血糖儀檢測(cè)與影響因素 * * 自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療方法中的一個(gè)重要組成部分 患者教育 血糖 控制目標(biāo) 有條理 的患者輔導(dǎo) 強(qiáng)化治療 解釋自我 血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 自我 血糖監(jiān)測(cè) 糖尿病 護(hù)理程序 自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）作為糖尿病診斷和代謝控制的重要輔助手段，是進(jìn)行糖尿病管理的有效工具 近年來(lái)血糖儀的大量出現(xiàn)和價(jià)格的下調(diào)，給糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)提供了可行性。 新型快速血糖儀不僅需血微量、方便快速，而且測(cè)定結(jié)果與靜脈血糖結(jié)果的一致性好，能為患者帶來(lái)可信的血糖結(jié)果。 血糖儀的現(xiàn)狀 多種干擾因素影響血糖儀的準(zhǔn)確性 溫度 濕度 血樣的 質(zhì)和量 干擾因素 紅細(xì)胞 壓積 準(zhǔn)確性 調(diào)碼 患者使用血糖儀常犯的錯(cuò)誤 不能正確將血糖儀調(diào)碼 血糖試紙貯存不當(dāng) 使用過(guò)期的試紙 操作不當(dāng) 血樣不足 調(diào)　碼 什么是調(diào)碼？ 通過(guò)調(diào)節(jié)使血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和每批血糖試紙達(dá)到匹配的過(guò)程 為什么調(diào)碼？ 由于產(chǎn)品原料和生產(chǎn)條件存在變異，使得不同批號(hào)試紙上的反應(yīng)活性存在差異（批間差異） 如何調(diào)碼？ 手動(dòng)輸入編碼 手動(dòng)插入調(diào)碼卡 儀器自動(dòng)調(diào)碼——免調(diào)碼TM 手動(dòng)調(diào)碼：是用戶通過(guò)手動(dòng)輸入編碼，完成不同批號(hào)試紙的校準(zhǔn)過(guò)程。 用戶容易忘記輸入編碼或輸入錯(cuò)誤編碼 半自動(dòng)調(diào)碼：是用戶將調(diào)碼卡插入血糖儀，完成不同批號(hào)試紙的校準(zhǔn)過(guò)程。 用戶容易忘記插入調(diào)碼卡或插入錯(cuò)誤調(diào)碼卡 自動(dòng)調(diào)碼：即免調(diào)碼TM，是血糖儀自動(dòng)識(shí)別試紙/試碟上的編碼，從而對(duì)不同批號(hào)試紙/試碟完成校準(zhǔn)的過(guò)程。不需要患者手動(dòng)輸入編碼或插入調(diào)碼卡 用戶完全不存在調(diào)碼錯(cuò)誤的可能性，從而保證了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 調(diào)碼技術(shù)的發(fā)展 調(diào)碼的存在如同安放了導(dǎo)致錯(cuò)誤的定時(shí)炸彈 對(duì)于一個(gè)型號(hào)的血糖儀而言可能存在50種代碼 患者存在誤讀或誤輸入這些代碼的可能性 血糖試紙上的代碼必須清晰易讀以便于正確調(diào)碼 對(duì)于半自動(dòng)調(diào)碼的血糖儀，患者也容易忘記插入調(diào)碼卡或插入錯(cuò)誤調(diào)碼卡 對(duì)于非免調(diào)碼血糖儀，錯(cuò)誤調(diào)碼很常見(jiàn) 研究顯示，16% 的糖尿病患者出現(xiàn)錯(cuò)誤調(diào)碼，即使經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也是如此 12%的T1DM和17%的T2DM會(huì)出現(xiàn)血糖儀調(diào)碼錯(cuò)誤 Kristensen GB. Clin Chem 2004;50:1068-71.；Raine CH. Endocr Pract 2003; 9:137-9. n=201 n=26 n=175 錯(cuò)誤調(diào)碼導(dǎo)致血糖檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確 Baum JM. Diabetes Technol Ther 2006; 8:347-57 43% 平均誤差 偏差百分比 偏差百分比 平均誤差 平均誤差 平均誤差 錯(cuò)誤調(diào)碼1 正確調(diào)碼 錯(cuò)誤調(diào)碼2 研究顯示，輸入錯(cuò)誤調(diào)碼可能使血糖檢測(cè)結(jié)果的平均誤差高達(dá)43% 43%的平均誤差代表什么 將其轉(zhuǎn)為具體的例子，如果使用正確調(diào)碼的血糖儀，血糖是6.1mmol/L，但是如果使用錯(cuò)誤調(diào)碼的血糖儀，結(jié)果會(huì)是8.7mmol/L 正確調(diào)碼血糖儀的正確檢測(cè)結(jié)果 錯(cuò)誤調(diào)碼血糖儀得出的錯(cuò)誤檢測(cè)結(jié)果 以誤差43%的血糖值為例 MDA Evaluation Report 2002；.uk/evaluation/docs/pathology/MDA_02049.pdf Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007 不正確的檢測(cè)結(jié)果和胰島素劑量誤差 不準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果引起胰島素劑量錯(cuò)誤的嚴(yán)重后果 近期而言：導(dǎo)致低血糖發(fā)作 遠(yuǎn)期而言：反復(fù)的劑量誤差可導(dǎo)致患者微血管和大血管的病變 使用免調(diào)碼TM血糖儀明顯減少胰島素劑量誤差 Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007 明顯降低風(fēng)險(xiǎn) 錯(cuò)誤發(fā)生頻率（%） 錯(cuò)誤胰島素劑量（U） 免調(diào)碼TM血糖儀 正確調(diào)碼血糖儀 錯(cuò)誤調(diào)碼血糖儀 在低劑量組(40 U/天)，錯(cuò)誤調(diào)碼導(dǎo)致的胰島素劑量誤差可高達(dá)5U 免調(diào)碼TM、免風(fēng)險(xiǎn)！ 手動(dòng) 半自動(dòng) 免調(diào)碼TM 拜安捷2TM血糖儀是免調(diào)碼TM血糖儀 免調(diào)碼TM血糖儀通過(guò)避免人為誤差增加血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性提高患者使用安全性，降低臨床風(fēng)險(xiǎn) 麥芽糖和半乳糖的干擾 氧分壓的影響 紅細(xì)胞壓積的影響 其他物質(zhì)的干擾 其他影響血糖檢測(cè)的因素 麥芽糖和半乳糖的干擾 麥芽糖是存在于腹膜透析液和免疫球蛋白靜脈注射液中的一種雙糖 半乳糖（也被稱為腦糖），水溶性差，在日常食物中多見(jiàn)，如甜菜和其他膠質(zhì) 在新生兒不明原因高半乳糖血癥（是由于缺乏一種代謝半乳糖的肝酶的遺傳性疾?。r(shí)升高 麥芽糖和半乳糖的干擾問(wèn)題已被許多國(guó)際組織關(guān)注 UK Medicines and Healthcare Prod

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