2022-05-19 從醫(yī)路漫漫 MedSci原創(chuàng)

糖化血紅蛋白(HbA1c)是3個(gè)月平均血糖水平的標(biāo)志，通常用于評(píng)估糖尿病管理中的血糖控制。

背景：2型糖尿病(T2DM)是一種進(jìn)行性疾病，其特征是血糖水平升高，導(dǎo)致嚴(yán)重的大血管和微血管并發(fā)癥。T2DM的患病率在全球范圍內(nèi)不斷增加，影響了大約10%的全球人口。因此，為T2DM尋求有效的預(yù)防和治療方案是當(dāng)務(wù)之急。T2DM管理的主要目標(biāo)是改善血糖控制，以降低健康并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。糖化血紅蛋白(HbA1c)是3個(gè)月平均血糖水平的標(biāo)志，通常用于評(píng)估糖尿病管理中的血糖控制。最近，連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)設(shè)備已經(jīng)成為研究和臨床實(shí)踐中評(píng)估血糖控制的另一個(gè)可靠工具。

飲食調(diào)整顯著影響血糖控制，并在T2DM管理中發(fā)揮重要作用。此外，在新診斷的T2DM，他們可能會(huì)推遲引入糖尿病藥物，甚至導(dǎo)致糖尿病緩解。特別是，餐后葡萄糖反應(yīng)(PPGR)被認(rèn)為是血糖控制的主要決定因素，在臨床實(shí)踐中通常以膳食“碳水化合物計(jì)數(shù)”方法為目標(biāo)，盡管它對PPGR的預(yù)測不足。事實(shí)上，在T2DM管理中，對于膳食碳水化合物的理想量還沒有達(dá)成共識(shí)，而且低碳水化合物飲食并沒有被證明在影響長期血糖控制的能力方面優(yōu)于高碳水化合物飲食。其他旨在估算PPGRs的方法是血糖指數(shù)和衍生的血糖負(fù)荷。然而，這些方法將ppgr量化為單一測試食品或膳食的消耗量，因此在評(píng)估實(shí)際膳食的ppgr時(shí)適用性有限。檢查低血糖指數(shù)飲食對T2DM風(fēng)險(xiǎn)、體重減輕和心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的影響的研究產(chǎn)生了喜憂參半的結(jié)果。改善T2DM血糖控制的其他策略包括飲食模式，如地中海式飲食，這對血糖控制和代謝健康具有有益的影響。然而，在臨床實(shí)踐中，許多患者僅靠飲食無法達(dá)到臨床目標(biāo)，這表明需要替代性和個(gè)性化的飲食策略來實(shí)現(xiàn)血糖控制。我們之前在一個(gè)800人的隊(duì)列中報(bào)告了相同膳食的PPGR的個(gè)體差異，并開發(fā)了一種機(jī)器學(xué)習(xí)算法，利用臨床和腸道微生物組特征預(yù)測任何給定膳食的個(gè)性化PPGR。

目的：在這里，我們試圖評(píng)估與普遍推薦的地中海式飲食相比，基于我們算法的飲食干預(yù)是否能改善新診斷的T2DM患者和首次使用降糖藥物的患者的PPGRs。我們進(jìn)一步尋求評(píng)估基于算法的飲食對血糖控制和代謝健康的長期臨床效果，以解決其在臨床實(shí)踐中的適用性及其對腸道微生物組組成的影響。

方法:我們招募了23名新診斷為T2DM的成年患者(年齡53.5±8.9歲，48%為男性)進(jìn)行為期兩周的飲食干預(yù)隨機(jī)交叉試驗(yàn)。參與者不知道他們被分配到兩個(gè)序列組中的哪一組:PPT-MED或MED-PPT飲食。PPT飲食依賴于一種機(jī)器學(xué)習(xí)算法，該算法集成了臨床和微生物組特征，以預(yù)測個(gè)人餐后葡萄糖反應(yīng)(PPGR)。我們通過額外的6個(gè)月PPT干預(yù)(n = 16)進(jìn)一步評(píng)估了PPT飲食對血糖控制和代謝健康的長期影響。在整個(gè)研究過程中，參與者被連接到連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM ),并使用智能手機(jī)應(yīng)用程序自我記錄飲食攝入量。

結(jié)果:在交叉干預(yù)中，與MED飲食相比，PPT飲食導(dǎo)致顯著較低的CGM水平，包括平均PPGR(飲食之間的平均差異，19.8±16.3mg/dl×h，p < 0.001)、平均葡萄糖(飲食之間的平均差異，7.8±5.5mg/dl，p < 0.001)和每日血糖水平> 140 mg/dl的時(shí)間(飲食之間的平均差異，2.42±1.7h/天，p < 0.001)與MED干預(yù)相比，血液果糖胺在PPT期間也顯著降低(飲食之間的平均變化差異為16.4±37 μm ol/dl，p < 0.0001)。在6個(gè)月結(jié)束時(shí)，PPT干預(yù)導(dǎo)致多項(xiàng)代謝健康參數(shù)顯著改善，其中包括HbA1c(平均標(biāo)準(zhǔn)差為0.39±0.48%，p < 0.001)、空腹血糖(16.4±24.2mg/dl，p = 0.02)和甘油三酯(49±46mg/dl，p < 0.001)。重要的是，根據(jù)HbA1c < 6.5%的測量，61%的參與者表現(xiàn)出糖尿病緩解。最后，一些臨床改善與人均腸道菌群變化顯著相關(guān)。

圖1試驗(yàn)流程和研究大綱。A試驗(yàn)流程圖。B實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)說明，比較了2周的MED飲食與PPT飲食對血糖水平的影響，以及額外6個(gè)月的PPT干預(yù)計(jì)劃對多個(gè)代謝參數(shù)的影響

圖2  T2DM患者餐后葡萄糖反應(yīng)的高人際變異性。先前研究[21]中新診斷為T2DM的受試者子集隊(duì)列的餐后葡萄糖反應(yīng)模式和預(yù)測(PPGR)。A食用標(biāo)準(zhǔn)化膳食(面包、面包和黃油、葡萄糖和果糖，每種由50克可用碳水化合物組成)后的葡萄糖反應(yīng)。每條線代表不同的參與者；根據(jù)CGM測量的葡萄糖水平給參與者著色。PPGR的范圍從0到100毫克/分升×小時(shí)。B PPGR的例子為兩個(gè)ppgr相反的參與者的兩次標(biāo)準(zhǔn)化膳食。每餐含碳水化合物50克。22名新診斷的T2DM參與者的PPGR預(yù)測。圓點(diǎn)代表預(yù)測的(x軸)和CGM測量的膳食PPGR (yaxis ),僅基于膳食的碳水化合物含量。d與C相同，但在這里，該模型基于我們的預(yù)測因子，該預(yù)測因子是在22名新診斷的T2DM參與者的留一人交叉驗(yàn)證中評(píng)估的

圖3與MED飲食相比，PPT飲食改善了血糖結(jié)果。在所有參與者中比較基于CGM的葡萄糖測量和PPT飲食(綠色)與MED飲食(紅色)中的果糖胺。A 所有參與者在MED飲食(紅色)和PPT飲食(綠色)干預(yù)期間的膳食PPGRs箱線圖。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性顯著(曼-惠特尼U檢驗(yàn)***p < 0.001，*p < 0.01，*p < 0.05，+p < 0.1；n.s .，不顯著)。B和A一樣，但所有參與者在每次節(jié)食期間的血糖波動(dòng)(變異系數(shù))不同。定義為每次飲食期間血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)差和平均值之間的比率(LMM，p < 0.001)。C除了所有參與者在每次節(jié)食期間的平均膳食PPGR(LMM，p < 0.001)。D 在整個(gè)MED飲食(紅色)和PPT飲食(綠色)干預(yù)期間，所有參與者的連續(xù)葡萄糖測量的PPGRs的百分位數(shù)。E .在MED飲食(紅色)和PPT飲食(綠色)干預(yù)期間，所有參與者高于葡萄糖水平閾值(x軸)的每日小時(shí)數(shù)(y軸)。F在地中海飲食(紅色)和PPT飲食(綠色)干預(yù)期間，所有參與者在一天(x軸)中的平均PPGR (y軸)。G除了所有參與者在每次飲食期間血液果糖胺的平均變化(LMM，p < 0.001)

結(jié)論:在這項(xiàng)對新診斷的T2DM患者的交叉試驗(yàn)中，PPT飲食比地中海式MED飲食更能顯著改善基于CGM的血糖水平。額外的6個(gè)月PPT干預(yù)進(jìn)一步改善了血糖控制和代謝健康參數(shù)，支持了這種方法的臨床療效。

原文出處：Rein M,  Ben-Yacov O,  Godneva A, et al.Effects of personalized diets by prediction of glycemic responses on glycemic control and metabolic health in newly diagnosed T2DM: a randomized dietary intervention pilot trial.BMC Med 2022 02 09;20(1)

版權(quán)聲明：
本網(wǎng)站所有內(nèi)容來源注明為“梅斯醫(yī)學(xué)”或“MedSci原創(chuàng)”的文字、圖片和音視頻資料，版權(quán)均屬于梅斯醫(yī)學(xué)所有。非經(jīng)授權(quán)，任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人不得轉(zhuǎn)載，授權(quán)轉(zhuǎn)載時(shí)須注明來源為“梅斯醫(yī)學(xué)”。其它來源的文章系轉(zhuǎn)載文章，或“梅斯號(hào)”自媒體發(fā)布的文章，僅系出于傳遞更多信息之目的，本站僅負(fù)責(zé)審核內(nèi)容合規(guī)，其內(nèi)容不代表本站立場，本站不負(fù)責(zé)內(nèi)容的準(zhǔn)確性和版權(quán)。如果存在侵權(quán)、或不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理。
在此留言

相關(guān)知識(shí)

糖化血紅蛋白 5.2% = 血糖控制得好？忽略了這種情況會(huì)犯大錯(cuò)！
血糖高應(yīng)該怎樣控制飲食
糖尿病患者要積極控制飲食，控制血糖
飲食篇丨如何通過個(gè)性化飲食控制血糖？
糖友怎么通過飲食來控制血糖
如何通過飲食控制血糖
妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的研究進(jìn)展
每年超 2,000 萬孕婦受高血糖困擾，如何防控妊娠期高血糖不良母兒結(jié)局？
控制血糖的飲食方法
如何通過飲食控制血糖？你的飲食策略是怎樣的？

網(wǎng)址: BMC Med：通過預(yù)測血糖反應(yīng)制定個(gè)性化飲食對新診斷T2DM患者血糖控制和代謝健康的影響 http://m.u1s5d6.cn/newsview129956.html