心血管疾病患者

更應(yīng)該參與運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病患者的康復(fù)和治療大有裨益，這已經(jīng)被很多大樣本臨床研究證實(shí)，也是我們編寫(xiě)《指南》的依據(jù)。然而，并非所有的心血管疾病患者都能如此順利地回歸運(yùn)動(dòng)。生活中，我們更常見(jiàn)到的是心血管疾病患者想運(yùn)動(dòng)而不敢動(dòng)，比如安裝了支架的患者。此外，肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、焦慮癥和抑郁癥等都是常見(jiàn)的慢性病，也都是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。這些疾病患者在想運(yùn)動(dòng)時(shí)往往也得不到必要的支持。如何幫助各類(lèi)患者進(jìn)行安全的運(yùn)動(dòng)鍛煉呢？《指南》為具有心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群和其他慢性病患者，都提供了運(yùn)動(dòng)管理建議，既指出了特定人群運(yùn)動(dòng)相關(guān)的潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)，又推薦了降低風(fēng)險(xiǎn)、改善心功能的可選運(yùn)動(dòng)方案。特別值得一提的是，高危心血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)管理也單獨(dú)成章，納入了急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈旁路移植和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后、心力衰竭、心臟移植術(shù)后等復(fù)雜而高危的臨床情形。

計(jì)劃參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者

要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

無(wú)論是普通人群還是心血管疾病患者，在運(yùn)動(dòng)前充分了解自己的身體狀況，進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，都是保障運(yùn)動(dòng)安全的關(guān)鍵。

有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣且風(fēng)險(xiǎn)低或風(fēng)險(xiǎn)中等的人群可以不限制運(yùn)動(dòng)，包括競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

久坐不動(dòng)者和高風(fēng)險(xiǎn)或極高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，此時(shí)無(wú)需進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

計(jì)劃參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群或心血管疾病高危人群，需要在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查及相關(guān)評(píng)估。

風(fēng)險(xiǎn)篩查的手段包括病史采集、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前綜合判斷心肺功能最準(zhǔn)確的檢查，可以通過(guò)測(cè)定人在休息、運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)恢復(fù)期每一次呼吸的氧攝取量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）和通氣量（VE），及心率、血壓、心電圖等，全面客觀地把握其運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、心肺功能儲(chǔ)備和功能受損程度，為制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方提供科學(xué)依據(jù)。目前，很多三甲醫(yī)院的心血管科都有相應(yīng)的亞專(zhuān)科可以提供運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)。在評(píng)估的基礎(chǔ)上，醫(yī)生將給出包含運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)量及進(jìn)階計(jì)劃在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)處方。（來(lái)源：健康中國(guó)微信公眾號(hào)，作者：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、北京醫(yī)院心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師 汪芳）

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