社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何轉型成為康復醫(yī)院，在過去并沒有成功的經驗可供參考，但這條艱辛的轉型之路，卻被北京市朝陽區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院趟得分外漂亮。

10月10日，轉型成為康復醫(yī)院的朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心向媒體揭開神秘面紗：10間治療室全部對患者開放，骨科康復患者絡繹不絕，醫(yī)院內總共100張康復床位已全部到位，但由于消防手續(xù)等原因，尚未開始接診。用朝陽區(qū)衛(wèi)計委副主任楊樺的話說，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成功轉型，轄區(qū)內老人的規(guī)范化康復護理服務需要，將會得到更大程度的滿足，分級診療體系也在這場轉型中，變得越來越清晰。

走進：社區(qū)里的康復中心患者得排隊

這似乎是一場從未有人經歷過的轉變。

2016年7月，《關于加強北京市康復醫(yī)療服務體系建設的指導意見》發(fā)布，明確北京部分公立醫(yī)院將轉型為康復醫(yī)院，治療床位還要轉換為康復床位。新規(guī)就此拉開了北京6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心命運轉變的序幕。

朝陽區(qū)依托北京康復醫(yī)院及小湯山康復醫(yī)院的康復技術，以南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎，按照二級康復醫(yī)院的標準，在硬件建設、科室設置、康復醫(yī)師等方面，構建連續(xù)醫(yī)療服務模式，推動預防、治療、康復三者結合。按照最初的設想，在轉型過程當中，財政投入主要用于醫(yī)院購置康復器械、無障礙設施改造、培訓和引進人才等。

健康界在探訪中發(fā)現(xiàn)，位于南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心5層的康復治療區(qū)，走廊內裝有專門移動無法自理患者的天軌；樓道扶手分為成上下雙層；治療室的門比普通診室門寬，便于輪椅進出……

治療區(qū)域內的雙層扶手很有康復特色

“腳繼續(xù)抬高，很好……”下午4時，在多關節(jié)等速評定與治療室內，康復技師正在幫助一名患有骨關節(jié)病的患者進行康復訓練，在這名患者之后，還有幾人正在排隊等候。位于同層的理療區(qū)，患者同樣不少。在這一層，總共有10間不同功能的康復治療室，包括作業(yè)治療室、物理治療室、高頻治療室、認知功能評定與治療室、言語吞咽功能評定與治療室等，幫助患者肢體功能恢復的水療室正在建設當中。4層則設置為中醫(yī)特色康復治療和醫(yī)養(yǎng)結合區(qū)域。

一名患者在進行康復訓練

據南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任張亞蘭介紹，新中心已于2017年6月開始運營，設置病床248張，包括康復病區(qū)100張，老年病區(qū)100張，綜合病區(qū)48張，在康復學科特色方面，突出神經內科、骨專業(yè)學科特色。

康復治療區(qū)

回首：轉型康復？大家當時完全是一張白紙

眾所周知，構建康復醫(yī)療服務體系是建立連續(xù)醫(yī)療服務模式、推進醫(yī)養(yǎng)結合的重要環(huán)節(jié)。但醫(yī)院運營得好好的，卻要轉型成為康復醫(yī)療機構，這讓剛剛接任南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任的張亞蘭也曾在心里犯過嘀咕?！拔覀冞^去在社區(qū)做傳統(tǒng)的‘六位一體’工作，對于康復學科，大家完全是一張白紙?！睆垇喬m在接受健康界采訪時如是說。

康復設備從哪里來？現(xiàn)有醫(yī)護人員對康復學科一知半解怎么辦？如何向原有的老病號解釋？盡管疑惑眾多，但這在北京小湯山康復醫(yī)院康復中心主任武亮看來，“都不叫事兒”。位于京北地區(qū)的小湯山醫(yī)院，當年為抗擊“非典”而臨時修建，疫情結束后幾年，轉型成為北京規(guī)模最大的康復醫(yī)院。因此，武亮成為這6家康復醫(yī)院轉型歷程的主要參與人，從醫(yī)院設置、人員培訓到設備采購，都留下了武亮的足跡。

“對于大部分尚未開設康復科的醫(yī)院而言，康復是個相對陌生的領域，因此只有在保留醫(yī)院過去功能不變的前提下增加康復床位，才能使醫(yī)院維持運營，而不會陷入被動?！蔽淞琳f。而這一思路，也率先在南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心得到實踐。目前，該中心形成“一院兩址”，即原有中心不動，在相隔幾公里處新建一所以康復為特色的新院區(qū)，并且保留社區(qū)衛(wèi)生服務中心所有功能。

康復科涉及到的疾病種類很廣，可以說，任何患者在恢復期都會涉及到康復，但如果醫(yī)院將康復項目盲目上馬，就很容易造成華而不實的設備閑置，或受患者歡迎的設備不夠用。為了避免這種情況發(fā)生，南磨房地區(qū)在前期進行了當?shù)亓餍胁W調查，發(fā)現(xiàn)神經內科和骨科所涉及到的康復是百姓最為迫切的需求，因此醫(yī)院所設置的康復項目大部分是為這兩類患者服務。

上馬：轉型過程并非“平凡之路”

南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心新址原本是小區(qū)的配套設施，早在2012年便被確定，但當時并未考慮過“康復”二字，總共10層的小樓只是作為普通的社區(qū)醫(yī)院興建。隨著康復特色的確立，醫(yī)院的內部改造也隨之提上議事日程。經歷了一年多的改建，這棟小樓煥然一新。

硬件設施是讓康復學科在一家醫(yī)院從無到有的基礎。張亞蘭表示，僅在購置康復設備上，財政便投入近5000萬元。除傳統(tǒng)的康復門診和病房外，新增以家庭為單元的居家康復服務，由此形成“三位一體”的康復運行新模式。

硬件到位容易，人才培養(yǎng)卻困難重重。為了讓康復專業(yè)人才準時到位，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任任菊操碎了心。安排誰轉崗，到哪里接受培訓，考試時哪天筆試哪天實操……任菊做得事無巨細。

如今，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心的30名康復技師和30名康復護理人員已基本到位，他們多半是從中醫(yī)或全科轉崗而來，也有少部分屬于公開招聘或小湯山康復醫(yī)院及北京友誼醫(yī)院專家多點執(zhí)業(yè)。

參與轉崗培訓的醫(yī)生并沒有抵觸情緒，這讓任菊大大松了一口氣，“技不壓身，未來我們的醫(yī)護人員技能多，服務能力強，在基本工資和績效考核上會有所體現(xiàn)，大家都懂這個道理?！?/p>

展望：將升級成為二級醫(yī)院 未來不愁患者

病房接診在即，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職工都在躍躍欲試，等待服務第一批前來住院康復的患者。目前，中心幾乎每天都會接待幾位前來“打探”的患者，詢問何時能將自己收治入院。任菊透露，比如腰椎退行性病變的老人，或骨折后臥床的病人，為了能提高生活質量，他們都急需正規(guī)的康復治療。

盡管百姓康復理念越來越強，但實事求是講，多數(shù)患者仍然對康復概念了解不多。比如骨折后守著“傷筋動骨一百天”的舊觀念不放，不懂這個時期康復的重要性。舊觀念無疑會給康復醫(yī)院帶來隱憂，床位開放后，真的會有那么多病人嗎？在武亮看來，這并不是大問題，北京幾家老牌康復醫(yī)院多年來一床難求就是鮮活的證明。

不過，坐等患者上門存在太多不確定性，未雨綢繆是張亞蘭的行事風格。中心運營之后，張亞蘭帶領職工在周邊組織了多場健康宣教活動，旨在讓大家了解康復的重要性，不少居民在活動中豁然開朗，原來困擾自己多年的腰腿疼痛不用放任不管，可以恢復到更好的狀態(tài)。

讓更多患者不必滯留在大醫(yī)院，放心轉診到社區(qū)，康復醫(yī)院正在分級診療中承擔著越來越重要的職責，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心在這場體系建設中被裹挾著走上一條特殊的道路。如果不出意外，中心明年將升級為一家二級康復醫(yī)院，其既符合社區(qū)醫(yī)院又適用于二級醫(yī)院的全新管理模式，備受期待。

轉型的腳步不會停歇。據朝陽區(qū)衛(wèi)計委社區(qū)科科長張慶詩介紹，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心也將于今年年底前完成裝修改造，屆時，北京市另一家轉型康復特色的公立醫(yī)療機構也將開始接診患者。

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