CGH:經(jīng)皮電刺激可以改善直腸感覺缺失患者的便秘癥狀
2022-04-08 xuyihan MedSci原創(chuàng)
慢性便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難?;颊呙恐芘疟闵儆?次,排便費(fèi)力、排出困難或有排便不盡感,病程至少6個月。
慢性便秘(CC)是一種常見的疾病,全球的患病率從0.7%到79%不等,在60歲以上的普通人群中患病率為33.5%。慢性便秘主要有以下幾個癥狀,包括過度用力、大便變硬以及肛門直腸梗阻和排便不暢的感覺。便秘的傳統(tǒng)治療方法包括纖維素、瀉藥和催吐劑。然而,有相當(dāng)數(shù)量的便秘患者對這些常規(guī)的和新型治療方法都是無效的。因此,開發(fā)新的、有效的治療便秘的方法是非常重要的。排便是一個復(fù)雜而協(xié)調(diào)的過程,涉及各種因素,包括結(jié)腸收縮、直腸感覺和肛門括約肌放松。直腸感覺降低或直腸感覺減退被認(rèn)為是功能性便秘的一個主要病理生理特征。
最近,神經(jīng)調(diào)控作為一種新的治療便秘的方法被發(fā)明出來,但成功率有限。在以前的初步研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮的脛骨后神經(jīng)和腿部ST36穴位的經(jīng)皮神經(jīng)調(diào)控改善了直腸感覺,降低了引起直腸肛門抑制性反射的閾值量從而改善排便癥狀。因此,本項(xiàng)研究旨在探討經(jīng)皮電針(TEA)ST36穴位對便秘和直腸感覺減退患者的便秘和直腸感覺以及自主神經(jīng)功能的影響。
研究人員為了完成本項(xiàng)試驗(yàn),共招募了53名接受ST36穴位電刺激或假手術(shù)點(diǎn)接受 TEA 治療的便秘患者,在實(shí)施干預(yù)措施后對這部分患者進(jìn)行了肛門直腸動力和感覺測試。同時(shí)研究人員還在一項(xiàng)慢性研究中,對另外18名患者進(jìn)行了接受了 2 周的 TEA 或假 TEA治療觀察便秘改善情況。
研究結(jié)果顯示:(1)慢性TEA增加了自發(fā)性排便(3.72/周vs. 2.00/周,P<0.0001),與假TEA相比,接受TEA治療的患者便秘癥狀明顯減輕,生活質(zhì)量提高(P<0.05)。(2)急性TEA降低了對排便急促直腸擴(kuò)張的感覺閾值和最大耐受量( P<0.05);慢性TEA降低了第一感覺和排便欲望的感覺閾值,并降低了閾值體積以引起直腸肛門抑制反射(P<0.05)。(3)急性和慢性TEA均增加副交感神經(jīng)活性( P<0.05)。
圖:針灸部位示意圖及結(jié)果
本項(xiàng)研究證實(shí)通過經(jīng)皮電刺激ST36穴位的 TEA治療可以通過增強(qiáng)直腸感覺來改善慢性便秘,這可能是通過激活功能性便秘患者的副交感神經(jīng)活動介導(dǎo)的。
原始出處:
Xiao, Ye . et al. Transcutaneous Electrical Acustimulation Improves Constipation by Enhancing Rectal Sensation in Patients with Functional Constipation and Lack of Rectal Sensation. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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