首頁(yè) 資訊同伴支持為精神康復(fù)架回歸之橋

同伴支持為精神康復(fù)架回歸之橋

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 20:20

原創(chuàng) 健康報(bào) 健康報(bào)

精神健康同伴支持是嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)的一種模式，即在社區(qū)康復(fù)活動(dòng)中，由康復(fù)良好的精神障礙患者作為同伴支持工作者（輔導(dǎo)員），為病友提供支持和幫助。

2020年，重慶市在5個(gè)區(qū)（縣）的9個(gè)社區(qū)開展精神健康同伴支持及社區(qū)精神健康服務(wù)能力提升項(xiàng)目試點(diǎn)。2022年，項(xiàng)目探索在全市鋪開。截至目前，重慶市所有區(qū)（縣）均已開展該項(xiàng)目，共建設(shè)103個(gè)社區(qū)康復(fù)站點(diǎn)，為1800余名嚴(yán)重精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。近日，記者走進(jìn)重慶市相關(guān)社區(qū)，探尋同伴支持項(xiàng)目社區(qū)康復(fù)活動(dòng)開展背后的點(diǎn)滴故事。

出院后立馬報(bào)名

今年38歲的邱蘭（化名）每周都會(huì)抽出時(shí)間到重慶市巴南區(qū)界石同伴之家參加活動(dòng)，風(fēng)雨無(wú)阻。

界石同伴之家位于巴南區(qū)界石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是當(dāng)?shù)亻_展同伴支持項(xiàng)目社區(qū)康復(fù)活動(dòng)的場(chǎng)所之一。陽(yáng)光透過幾扇玻璃窗照進(jìn)來(lái)，活動(dòng)室內(nèi)寬敞明亮，彩虹色的桌椅拼接起來(lái)形成一個(gè)圓形，參加活動(dòng)的10余人圍坐在一起。

“這邊有一排架子，擺的都是我們的手工作品，還有些書和運(yùn)動(dòng)器材。這里是我們的照片墻……”邱蘭向記者介紹。

6月10日端午節(jié)這天，界石同伴之家聯(lián)合巴南區(qū)精神衛(wèi)生中心心理科住院患者及其家屬，在這里開展了“粽香傳情心手相連”活動(dòng)。邱蘭和同伴們了解了端午節(jié)的知識(shí)，學(xué)會(huì)了包粽子，還將煮好的粽子送給了醫(yī)護(hù)人員和其他患者。

一間活動(dòng)室，連接了眾多精神障礙患者。在參加活動(dòng)的人眼中，這里像家一般溫暖舒適，“每周都來(lái)”慢慢成了習(xí)慣。

“我很開心，在這里遇到可以攜手同行的同伴?！鼻裉m還記得自己第一次來(lái)參加活動(dòng)時(shí)的情形。那是2021年3月，同伴之家組織了一次編手鏈活動(dòng)。邱蘭不太樂意與人交流，有些緊張，但在同伴以及輔導(dǎo)員的幫助下，她第一次給自己編了一條手鏈，也收獲了一群好友。如今，這條手鏈依然被她仔細(xì)地保存在家里。

有多年精神疾病史的邱蘭在病情穩(wěn)定時(shí)打過多份工，但因病情反復(fù)，她做每份工作都難以長(zhǎng)久。盡管吃藥可以控制病情，但面對(duì)家人、朋友、陌生人的不理解，她難以訴說(shuō)心中的苦悶。在2021年一次住院時(shí)，她從醫(yī)生處得知了這個(gè)針對(duì)精神障礙患者的社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，出院后立馬報(bào)了名。

3年里，邱蘭幾乎不間斷地參加活動(dòng)，她的病情控制得很好，沒有再?gòu)?fù)發(fā)過。她有一雙兒女，兒子9歲，女兒6歲。除特殊情況外，活動(dòng)一般在周四開展。有時(shí)趕上節(jié)假日，家里碰巧沒人看孩子時(shí)，她會(huì)帶著孩子一起參加活動(dòng)。

“孩子們都知道我每周四要去界石同伴之家?！鼻裉m說(shuō)，“有一次，孩子們跟我一起去參加活動(dòng)，大家一起唱歌，女兒開心地跳起舞來(lái)。同伴們給我力量和支持，讓我有信心去面對(duì)和戰(zhàn)勝生活中的困難?！?/p>

從頻繁發(fā)病到病情穩(wěn)定，從迷茫絕望到開朗自信，從封閉自我到逐步開放，從不能自理到獨(dú)立生活……在項(xiàng)目全面鋪開的過程中，重慶市精神衛(wèi)生中心黨委委員、副主任蔣國(guó)慶看到很多精神障礙患者像邱蘭一樣發(fā)生了變化，收獲了來(lái)自患者及其家屬真心的感謝。

“他們生活的艱難程度，是我們很多人無(wú)法想象和體會(huì)的?！笔Y國(guó)慶表示，精神障礙疾病的治療已超出了臨床范圍，需要政府支持、多部門協(xié)同、社會(huì)支撐，不能僅僅靠藥物和心理治療。通過參加同伴支持項(xiàng)目，許多精神障礙患者互相幫助，更加自立自強(qiáng)。

“他們生活得更有尊嚴(yán)，對(duì)生活也更有信心?！笔Y國(guó)慶認(rèn)為，社區(qū)康復(fù)對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者來(lái)說(shuō)是康復(fù)的“最后一公里”，對(duì)幫助患者康復(fù)、重新回歸社會(huì)有著非常重要的社會(huì)意義。

從參與者到組織者

9個(gè)月，這是張志（化名）從第一次到界石同伴之家參加活動(dòng)，到成為一名輔導(dǎo)員第一次組織活動(dòng)所經(jīng)歷的時(shí)間。

界石同伴之家開展的每一場(chǎng)活動(dòng)，除了有參加的同伴們外，往往有兩名輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員由康復(fù)良好的精神障礙患者擔(dān)任，他們分工明確，輪流負(fù)責(zé)主持活動(dòng)和策劃記錄。同時(shí)，有一名精神科醫(yī)護(hù)人員全程把關(guān)活動(dòng)前、中、后期各個(gè)環(huán)節(jié)。

“輔導(dǎo)員既是活動(dòng)的組織者也是參與者，更是新加入同伴的引路人?！弊?022年1月因一次偶然的機(jī)會(huì)加入界石同伴之家，到逐步成長(zhǎng)為一名合格的輔導(dǎo)員，張志堅(jiān)持健康的生活方式、規(guī)律服藥，并將他的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)和人生態(tài)度傳遞給每一名同伴?！俺蔀檩o導(dǎo)員后，我的責(zé)任心變強(qiáng)了，對(duì)同伴們的關(guān)心、鼓勵(lì)也更多了。”張志說(shuō)。

和許多精神障礙患者一樣，當(dāng)知道精神疾病會(huì)長(zhǎng)期伴隨自己的工作和生活時(shí)，張志自我封閉過，也曾一度放棄。“那幾年，我在出院與住院之間不斷反復(fù)。”張志說(shuō)，初次參加活動(dòng)前，對(duì)于要到一個(gè)陌生環(huán)境面對(duì)一群陌生的同伴，他有點(diǎn)期待，但更多是感到害怕。不過，當(dāng)參與到活動(dòng)中時(shí)，他感到非常自在，“因?yàn)榇蠹矣兄愃频慕?jīng)歷、共同的目標(biāo)”。

5月30日，張志策劃的“回憶兒童趣事”主題活動(dòng)在界石同伴之家開展，大家紛紛說(shuō)起了兒童時(shí)期在池塘捉魚、過年收壓歲錢、在校園門口吃零食的趣事。平時(shí)，界石同伴之家還有一些類似“病友交流會(huì)”的活動(dòng)，參與者互相提醒如何規(guī)律服藥、分享對(duì)藥物管理的認(rèn)識(shí)，提高了一些患者的服藥依從性。同伴們還通過線上群聊，互相監(jiān)督“家務(wù)作業(yè)”或“服藥作業(yè)”完成了沒有，分享每天遇見的新鮮事。有時(shí)大家還會(huì)相約一起出游。

在組織開展活動(dòng)的過程中，康復(fù)良好的輔導(dǎo)員成為患者的榜樣，也找到了自身的價(jià)值。在邱蘭眼中，張志是一名有創(chuàng)意、有想法、有積極性的輔導(dǎo)員。趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、百科知識(shí)問答、歌曲接力等活動(dòng)，都是張志想出來(lái)的點(diǎn)子?！拔乙蛩麑W(xué)習(xí)?！鼻裉m說(shuō)。

形成一個(gè)完整閉環(huán)

成為一名輔導(dǎo)員，要經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估、遴選和培訓(xùn)，康復(fù)情況和個(gè)人能力都是評(píng)估指標(biāo)。蔣國(guó)慶認(rèn)為，在對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，要讓每一名輔導(dǎo)員都明白項(xiàng)目的意義是什么，自己在活動(dòng)中扮演的角色是什么、任務(wù)是什么。

“每場(chǎng)活動(dòng)都應(yīng)形成完整的閉環(huán)，不能流于形式?！笔Y國(guó)慶舉例道，比如包餃子，不是當(dāng)天包好、帶走餃子就結(jié)束了，而是要讓一度生活難以自理的患者掌握一項(xiàng)能喂飽自己的技能。為讓患者主動(dòng)學(xué)習(xí)，輔導(dǎo)員會(huì)在活動(dòng)前留下“包餃子需要準(zhǔn)備哪些食材”“步驟是什么”“餃子的來(lái)歷是什么”之類的小問題。參與者們帶著疑問在家主動(dòng)查找資料，再參加活動(dòng)時(shí)就很有主動(dòng)性。有的人帶來(lái)了不同餡料的制作方法，有的人把包好的餃子帶回家與家人分享。

當(dāng)活動(dòng)接近尾聲時(shí)，輔導(dǎo)員和精神科醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行總結(jié)。“點(diǎn)評(píng)一下誰(shuí)表現(xiàn)得好，誰(shuí)還能做得更好。然后，繼續(xù)通過設(shè)置小問題等方式為開展下一場(chǎng)活動(dòng)做鋪墊?！笔Y國(guó)慶說(shuō)，要讓每一名同伴都參與進(jìn)來(lái)，看到自己的努力、價(jià)值和變化。精神科醫(yī)護(hù)人員會(huì)聽輔導(dǎo)員們介紹下一步準(zhǔn)備開展的活動(dòng)和計(jì)劃，在合適的時(shí)機(jī)給出更專業(yè)的指導(dǎo)與建議。

有的社區(qū)還把同伴支持項(xiàng)目的社區(qū)康復(fù)活動(dòng)與輔助就業(yè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。蔣國(guó)慶介紹，比如讓同伴們參與茶廠的輔助包裝工作，一邊進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，一邊獲得一定收入。

北京大學(xué)第六醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)部主任馬寧是10余年前將精神健康同伴支持理念從國(guó)外引入國(guó)內(nèi)的專家之一。而后，馬寧帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)陸續(xù)在全國(guó)多地試點(diǎn)開展這一社區(qū)康復(fù)模式。2020年，精神健康同伴支持及社區(qū)精神健康服務(wù)能力提升項(xiàng)目啟動(dòng)，更新一輪的試點(diǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)鋪開。馬寧介紹，該項(xiàng)目開設(shè)了“同伴支持”微信公眾號(hào)，同伴和同伴支持工作者可以寫下自己的故事并投稿，這些故事通過線上線下多渠道進(jìn)行宣傳，以此促進(jìn)公眾對(duì)精神疾病的了解和認(rèn)識(shí)，增進(jìn)公眾對(duì)精神疾病患者的理解和關(guān)愛。

2017年，重慶市開展社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)?！爱?dāng)時(shí)有2個(gè)試點(diǎn)社區(qū)，均取得一定成效。”蔣國(guó)慶介紹，目前重慶市已建立完善的項(xiàng)目管理體系，制定了三年實(shí)施方案（到2025年結(jié)束），全市41個(gè)區(qū)（縣）、103個(gè)社區(qū)每月開展社區(qū)康復(fù)活動(dòng)近400場(chǎng)。

記者了解到，103個(gè)社區(qū)康復(fù)站點(diǎn)一般設(shè)在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或各街道“渝馨家園”“渝康家園”等地，個(gè)別社區(qū)利用街道辦事處場(chǎng)地設(shè)立站點(diǎn)。各社區(qū)康復(fù)站點(diǎn)主要負(fù)責(zé)提供康復(fù)場(chǎng)地和設(shè)備，各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)師（通過項(xiàng)目培訓(xùn)認(rèn)證）定期在康復(fù)站點(diǎn)督導(dǎo)項(xiàng)目、提供技術(shù)支持。

從宣傳、招募、評(píng)估、開展活動(dòng)、督導(dǎo)，到協(xié)調(diào)推動(dòng)康復(fù)狀況良好的患者走上工作崗位，重慶市精神衛(wèi)生中心作為項(xiàng)目的技術(shù)提供者、推動(dòng)者，整合多部門資源、推動(dòng)項(xiàng)目順利運(yùn)行。從“2”到“103”，實(shí)踐給出了最好的證明。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，重慶市開展該項(xiàng)目以來(lái)已幫助近50名嚴(yán)重精神障礙患者走上工作崗位，重新回歸社會(huì)。

“接下來(lái)，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋面，在重慶市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)等的資源整合，積極為各個(gè)康復(fù)站點(diǎn)提供康復(fù)技術(shù)支持。”蔣國(guó)慶說(shuō)。