大河網(wǎng)訊 隨著社會的發(fā)展，人們的工作與生活壓力越來越大，經(jīng)常聽身邊朋友訴苦說，腰腿疼。不只是老年人，很多年輕人也是如此，非常普遍。

那么，腰腿疼是怎么導(dǎo)致的呢？一些慢性勞損、炎癥、退行性病變，都可以導(dǎo)致腰腿疼的發(fā)生。但這些常見癥狀的背后，一定要警惕隱藏的椎管腫瘤。

家住商丘的劉老太太，被腰腿疼困擾至少十年時間，癥狀日漸加重，整天疼得不能入睡。雖然曾到多處求醫(yī)，歷經(jīng)針灸、推拿、膏藥、偏方等多種治療，但仍未見好轉(zhuǎn)，而且從一條腿疼發(fā)展到兩條腿，行走十分困難。

無奈之下，劉老太太只好到鄭州求診，入住了省城大醫(yī)院。在了解病情后，醫(yī)生認(rèn)為她是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，遂給予膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)順利，可是術(shù)后仍然疼痛，沒有一絲好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑回家慢慢康復(fù)。老太太煎熬地度過了三個月，又來到省城大醫(yī)院，醫(yī)生建議另一條腿也施行膝關(guān)節(jié)置換。這次，老太太猶豫了。

經(jīng)病友建議，劉老太太來到河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)神經(jīng)外科五病區(qū)主任李來華接診，并進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體后，認(rèn)為老太太的病根在胸椎。聽醫(yī)生這么說，讓老太太一家一臉茫然，腰腿疼怎么會是胸部的毛病呢？在李來華主任的強烈建議下，老太太將信將疑地做了胸椎磁共振掃描，結(jié)果正如所料，胸椎椎管內(nèi)長了個花生米大小的腫瘤。

完善術(shù)前檢查后，李來華主任團隊?wèi)?yīng)用顯微鏡在電生理監(jiān)護(hù)下為老太太施行了微創(chuàng)腫瘤切除術(shù)。較傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比，該手術(shù)創(chuàng)傷小，更安全，恢復(fù)快。手術(shù)順利完成，老太太在麻醉清醒后，肢體運動正常，疼痛消失，她滿意地說，“十年了，終于能睡個好覺”。

椎管內(nèi)腫瘤防治知識

椎管內(nèi)腫瘤，是指發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓鄰近組織的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤的總稱。它的早期癥狀往往表現(xiàn)為疼痛，非常容易被患者忽視。這種疼痛稱為根性疼痛，臨床上按其與脊髓和硬脊膜的關(guān)系，分為髓內(nèi)、髓外硬脊膜下和硬脊膜外腫瘤。

早期常見的突出癥狀就是疼痛，常由一側(cè)開始。因椎管內(nèi)腫瘤多發(fā)生于脊髓背外側(cè)，早期刺激脊神經(jīng)背根，引起沿神經(jīng)根分布區(qū)的放射性疼痛，常以腰腿痛、頸肩痛為首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫征象。疼痛多為夜間靜息痛，患者多在凌晨被迫起坐或下床活動以求緩解疼痛。髓外硬膜下腫瘤引起的感覺障礙一般從肢體的遠(yuǎn)端開始逐漸向近端發(fā)展，到晚期近端的感覺平面才能固定下來，早期檢查到的感覺缺失平面不能代表病變的真實部位，在臨床上一般容易被漏診。

由于神經(jīng)根具有固定的支配區(qū)域，所以腫瘤對神經(jīng)根刺激所致的感覺運動異常部位明確、固定，具有定位診斷的價值，臨床醫(yī)生一定要詳細(xì)的查體。隨著腫瘤的增大，出現(xiàn)脊髓壓迫甚至脊髓損害，表現(xiàn)為病變水平以下肢體痙攣性癱瘓、感覺障礙、大小便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙，甚至失神經(jīng)營養(yǎng)性肌萎縮。

李來華主任提醒，椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常見病多發(fā)病，它可發(fā)生于任何年齡，但以成人良性腫瘤較為多見，疼痛是其常見的首發(fā)癥狀。早期易誤診為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎等，有時疼痛局限在脊髓相應(yīng)節(jié)段的內(nèi)臟反射區(qū)或皮膚節(jié)段的周圍部位，易誤診為膽囊炎、上消化道潰瘍、闌尾炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等。因此，當(dāng)發(fā)生不明原因的腰痛、胸痛、腹痛、背痛、肢體疼痛，或者手腳麻木、感覺障礙、大小便障礙時，就應(yīng)引起足夠的重視，盡早就醫(yī)，以免延誤疾病的最佳治療時機。

哪些患者適合在開放門診就診

退行性疾病患者：頸椎病，腰椎間盤突出癥，頸椎間盤突出癥等患者；占位性病變患者：神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質(zhì)瘤、侵入瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等；脊柱畸形患者：因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側(cè)彎、后凸畸形等；先天性疾病患者：小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞癥、脊髓分裂癥等；脊柱脊髓外傷患者：頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導(dǎo)致的脊髓損傷。

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