脊髓脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的一個(gè)重要分支領(lǐng)域，其研究與治療的疾病，是一組嚴(yán)重危害人民健康的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它不僅包括傳統(tǒng)的脊髓腫瘤的手術(shù)，還包括脊髓外傷及各種顱頸交界區(qū)畸形、先天性神經(jīng)管畸形、腦性癱瘓、疼痛治療的手術(shù)，以及一部分神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病等。幾乎所有的脊髓脊柱疾病最終都表現(xiàn)為脊髓及神經(jīng)受壓的癥狀，因此，從神經(jīng)外科的角度處理這些疾病，更有利于脊髓及神經(jīng)功能的恢復(fù)和保護(hù)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科趙紅宇

神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)是神經(jīng)外科發(fā)展中的里程碑式的進(jìn)步，目前已日益成為顯微神經(jīng)外科的重要組成部分。在脊髓脊柱神經(jīng)外科領(lǐng)域，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的使用對(duì)脊髓脊神經(jīng)等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)提供了明確的保護(hù)。在神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)儀的術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控下，通過(guò)將術(shù)中對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的微小干預(yù)放大地表現(xiàn)出來(lái)，從而做到有效地防止對(duì)神經(jīng)組織的副損傷；同時(shí)能對(duì)責(zé)任病灶引起的神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)行精確定位，做到有的放矢，明確手術(shù)的范圍及程度，實(shí)現(xiàn)放射影像、臨床癥狀與神經(jīng)肌電活動(dòng)的完美統(tǒng)一。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)作為顯微手術(shù)的輔助措施，提高了手術(shù)的精細(xì)性、準(zhǔn)確性和可預(yù)見性，保證了手術(shù)效果、縮短手術(shù)時(shí)間，另外對(duì)脊柱內(nèi)固定也起到了保護(hù)作用，使得我們的手術(shù)操作真正達(dá)到了微創(chuàng)的效果。并且對(duì)術(shù)后康復(fù)治療提供了重要的指導(dǎo)意義。

神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)外科已經(jīng)獲得了比較成功的經(jīng)驗(yàn) ,但由于椎體間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)使得導(dǎo)航手術(shù)在脊髓脊柱手術(shù)中的應(yīng)用遇到了一定困難, 隨著計(jì)算機(jī)設(shè)備和紅外線追蹤技術(shù)的發(fā)展, 神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)已逐漸在脊髓脊柱神經(jīng)外科中發(fā)展起來(lái)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航系統(tǒng)治療脊髓脊柱疾病具有如下優(yōu)點(diǎn): (1)定位精確, 減少損傷。特別有利于準(zhǔn)確判定位于髓內(nèi)或局限于椎間孔內(nèi)的較小病變。術(shù)后反應(yīng)輕,功能恢復(fù)快。(2) 有利于縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)定位準(zhǔn)確,減少不必要的操作,可以使手術(shù)時(shí)間大大縮短。(3)提高神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位脊柱解剖結(jié)構(gòu)的辨別能力。輔以導(dǎo)航技術(shù)后可以拓展后正中入路的適用范圍, 特別是用于處理某些累及椎體和椎旁的病變。脊柱導(dǎo)航技術(shù)在脊柱內(nèi)固定上也較傳統(tǒng)的術(shù)中照相有著明顯優(yōu)勢(shì)。有人統(tǒng)計(jì)在腰骶段手術(shù)中椎弓根釘安置不準(zhǔn)確、螺釘穿破骨皮質(zhì)的幾率由應(yīng)用導(dǎo)航前的21%-31%降低至5.5%。

我科脊髓脊柱疾病治療組近期應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助技術(shù)治療脊髓脊柱疾病，取得滿意效果，也希望應(yīng)用我們的先進(jìn)技術(shù)手段為廣大脊髓脊柱疾病患者帶來(lái)更大的幫助。

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