骶神經(jīng)電刺激（膀胱起搏器），一種治療下尿路排尿功能障礙的新療法

膀胱起搏器是骶神經(jīng)調控的俗稱，該療法的英文注冊商標為Interstim。它是一種植入式可程控的骶神經(jīng)調節(jié)系統(tǒng)用于治療保守治療無效或不耐受保守治療的非梗阻性尿潴留、膀胱過度活動癥包括急迫性尿失禁、尿頻尿急。骶神經(jīng)電刺激術是一種新的微創(chuàng)傷治療手段，近年來在歐美流被譽為對傳統(tǒng)治療方法的革新。它尤其適用于以下患者：因患各種疾病造成急迫性尿失禁，尿頻尿急綜合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過度活動癥、經(jīng)保守治療難治愈而即將接受膀胱擴大或尿流改道等不可逆手術治療的患者。

日常生活中還有哪些注意事項？答： 膀胱起搏器（InterStim 系統(tǒng)）會受日常生活和工作中一些物件的影響，您應該多注意您周圍的環(huán)境。大多數(shù)家電不會影響神經(jīng)刺激器的運行。少量有永磁鐵的器具（如揚聲器或冰箱門），過于接近時會打開或關閉神經(jīng)刺激器。機場安全門、商店防盜門也會打開或關閉神經(jīng)刺激器，當您接近時可能會感到短暫的刺激增強（沖擊感或震蕩感），建議您攜帶識別卡已獲得幫助。過于接近工業(yè)電子設備（如電焊機、感應爐）及高壓電線會干擾神經(jīng)刺激器。在進行其他治療或檢查前如（磁共振MRI、超聲、熱透療法、放射治療、碎石術、電凝術、心臟出顫），請和醫(yī)生商量，告訴醫(yī)生您已植入InterStim 系統(tǒng)。若患者受外界影響因素意外干擾關閉了膀胱起搏器，可以通過患者控制器很方便簡單的重新打開設備膀胱起搏器怎樣控制排尿？答：通過刺激骶神經(jīng)，調節(jié)與排尿相關的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達平衡，控制排尿功能障礙的癥狀。

它是不是一個被證實有效的治療方法？答：在2001年，經(jīng)多中心、隨機、前瞻性研究包括23 個中心：9個歐洲，14 個北美共581 個病人參與研究，219個病人接受InterStim 療法：急迫性尿失禁(184 個病人),非梗阻性尿潴留 (177 個病人), 嚴重的尿頻尿急癥狀 (220 個病人)。結果表明其安全有效。目前全世界已經(jīng)有超過12萬人經(jīng)過膀胱起搏器治療相關疾病并取得很好的療效。

骶神經(jīng)電刺激是不是一個被許可批準的治療方法？答：

1994 年－歐洲注冊InterStim 治療。1997 年－美國FDA 批準用于治療急迫性尿失禁。

1999 年－美國FDA 批準用于治療尿頻尿急和尿潴留。

2010年—美國FDA批準用于大便失禁的治療。目前已有超過 125，000 的患者接受了Interstim 的治療，改善了生活質量。

膀胱起搏器（Interstim）治療的好處是什么？答：通過體驗治療階段為醫(yī)生和病人提供選擇，可以通過微創(chuàng)的穿刺嘗試膀胱起搏器的療效。體驗治療讓病人在植入前了解在不同的日?；顒又羞@一療法的療效。Interstim 療法是可逆性的。治療可以在任何時間終止。Interstim 療法的臨床有效性已經(jīng)得到證實。在臨床研究中心，Interstim 療法成功控制了一些其他療法無效的膀胱障礙病人的癥狀。Interstim 使病人的生活質量得到提高。在臨床研究和個人詢訪中，病人記錄了去廁所間的次數(shù)減少，尿液漏出時間減少或者消失，導尿次數(shù)減少或不再需要導尿。癥狀的減輕使病人能夠恢復日常的正?；顒?，如：散步，參加學?；顒?，能整夜安睡，外出就餐。{分頁} 

膀胱起搏器（Interstim）手術的副作用是什么？答：與任何治療一樣，Interstim 療法會有一些副作用，包括：植入部位的疼痛；電極移位或者局部皮膚的感染，短暫輕度的電擊感、腸道功能變化、月經(jīng)周期變化

膀胱起搏器（InterStim） 治療系統(tǒng)是怎么工作的？答：InterStim 治療系統(tǒng)使用一個很小的裝置在您背部的下方發(fā)出弱電脈沖刺激此處的神經(jīng)。而此處的神經(jīng)被稱為骶神經(jīng)，它通過影響膀胱及其周圍肌肉來調節(jié)排尿功能。電刺激可以消除或減少病人的排尿障礙的癥狀

膀胱起搏器（Interstim ） 療效和安全性如何？答：上世紀90 年代末以來，interstim 膀胱起搏器已使數(shù)以十萬計的病人恢復了正常的排尿功能，開始了嶄新的生活，其療效長期穩(wěn)定。膀胱起搏器可以有效控制排尿功能障礙的癥狀。病人得以恢復正常的生活，如散步，整夜安睡，外出就餐，參加社交活動等；并可重返工作崗位{分頁} 

手術過程是怎樣的？答：術中醫(yī)師在 X 線定位下將一根很細的電極導絲植入患者的骶椎間隙孔內，并通過外部一個火柴盒大小的調控器發(fā)射微弱的電刺激脈沖通過電極導絲傳輸?shù)谨咀甸g隙的神經(jīng)中（通常是骶三神經(jīng)），通過刺激與調控這些排尿反射神經(jīng)來改善排尿功能障礙疾病的癥狀。整個手術過程分為兩階段：第一階段為體驗治療階段（約二周左右）是在上述的手術操作后，在有經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)師指導下患者將手術后每一天的排尿情況詳細記錄（每次排尿時間與尿量），并根據(jù)排尿日記與患者的主訴調整調控器的電極或電壓大小，使患者能正確使用調控器并通過一周的體驗如實反映排尿，睡眠與生活狀況。以此來評估該治療是否能改善患者的排尿障礙。如果測試有效將進入第二階段（永久植入階段）即將電極導絲與起博器埋于患者臀部皮膚內，由于該處脂肪較后一般不會有異物感并可自由工作活動均不收影響；如果體驗治療患者不滿意，可拔除該電極導絲{分頁} 

手術后恢復會怎樣？答：術后一周，醫(yī)生會通過醫(yī)用程控儀設置刺激參數(shù)。為使參數(shù)更適合于您，醫(yī)生會在程控時問您的感受。您會感到輕微的麻刺感 , 而不是顛簸感，過度刺激并沒有好處。應該與刺激時感覺差不多。感到輕微的麻刺感說明系統(tǒng)打開并在正常工作。手術后您會拿到病人識別卡，證明您身體內植入了神經(jīng)刺激器，并注明了您的醫(yī)生。建議您攜帶病人識別卡。術后會對您進行隨訪，使之達到理想的的效果?？赡茉谛g后的2 周里您的傷口處會感到酸脹甚至疼痛，特別是在背部下方。您可以墊一個小軟枕當您坐著的時候這樣會舒服一點。當然醫(yī)生也會給你開止疼片來緩解疼痛。不過當兩周后仍持續(xù)疼痛或者局部紅腫，請及時與您的醫(yī)生聯(lián)系。在開始的3-6 周，不要彎腰、扭動身體、牽拉或舉重物，隨著傷口的愈合組、逐漸增加活動量。根據(jù)您自己的感覺或醫(yī)生的囑咐，恢復正常生活。您可以和以往一樣洗澡、性生活、上班、旅行、散步、垂釣、在花園里工作等。您可根據(jù)醫(yī)生的建議是否服用治療膀胱障礙的藥物

膀胱起搏器（IntertStim ）可以治愈我的排尿障礙問題嗎?答： 這個治療方法雖然不能 100％的治愈您的疾病，但是可以非常有效治療和改善您的癥狀，提升您的生活質量。當您將刺激器關閉或長時間不用您的癥狀可能又會重現(xiàn)

植入InterStim 系統(tǒng)是不是會影響我的日?；顒?？答： 一般來說是不會的。當然您也可以咨詢一下您的醫(yī)生如某些劇烈的運動或者是提重物（特別是剛做完手術后）可能要避免。一般在術后的3 到6 周內盡量避免扭腰，拉伸或者提重物的動作

如果電池用完了怎么辦？更換電池是不是電極也需要更換？答：當您安裝了刺激器后，您的醫(yī)生會幫您評估您的電池壽命。當您的電池需要更換的時候，您的醫(yī)生會幫您更換新的電池，在換電池的手術過程中醫(yī)生也會檢查您的電極是還能否正常工作，如過正常那么就會繼續(xù)使用。反之電極也會一并被更換{分頁} 

電池可不可以充電？答：目前不可以。但未來將會有可充電式的設備上市。

15．我自己可不可以檢查電池的狀況？答：可以。您可以使用病人遙控器來進行檢查，它會告訴您什么時候電池沒電了需要和您的醫(yī)生聯(lián)系。

16．我接受過很多治療怎么確定它是有效的？答：體驗治療階段之前會要求患者如實完成排尿日記，體驗期間，根據(jù)排尿日記上的變化來評估是否有效，當然效果也必須得到患者的認可。

17．在手術過程中是否會損傷我的神經(jīng)？答：大量臨床研究顯示當手術操作正確時骶神經(jīng)是不會被損傷的。

18．在刺激的時候是什么樣的感覺？答：每個人的感覺可能都不一樣，不過大多數(shù)人都形容在盆底膀胱處有輕微的牽拉感，而非疼痛感，但隨著患者逐步適應刺激，患者不會有剛植入時的感覺明顯。

19．我怎么知道體驗治療是成功的？答：在體驗治療結束的時候，您可以回顧一下您的排尿日記和您的醫(yī)生討論接下來的治療步驟。一般來說如果沒有其他問題而且在體驗治療期間您的癥狀有改善，那么就是成功的，您可以考慮進行永久植入。

20．我是否需要到醫(yī)院去調整參數(shù)還是我自己能調整？答：醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀幫你調整參數(shù)，您可以在醫(yī)生幫您設定的范圍內通過病人控制器來調整刺激的大小，有效的改善您排尿障礙的癥狀而將痛苦降到最低

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