骶神經(jīng)電刺激（膀胱起搏器），一種治療下尿路排尿功能障礙的新療法

膀胱起搏器是骶神經(jīng)調(diào)控的俗稱，該療法的英文注冊(cè)商標(biāo)為Interstim。它是一種植入式可程控的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)用于治療保守治療無效或不耐受保守治療的非梗阻性尿潴留、膀胱過度活動(dòng)癥包括急迫性尿失禁、尿頻尿急。骶神經(jīng)電刺激術(shù)是一種新的微創(chuàng)傷治療手段，近年來在歐美流被譽(yù)為對(duì)傳統(tǒng)治療方法的革新。它尤其適用于以下患者：因患各種疾病造成急迫性尿失禁，尿頻尿急綜合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過度活動(dòng)癥、經(jīng)保守治療難治愈而即將接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等不可逆手術(shù)治療的患者。

日常生活中還有哪些注意事項(xiàng)？答： 膀胱起搏器（InterStim 系統(tǒng)）會(huì)受日常生活和工作中一些物件的影響，您應(yīng)該多注意您周圍的環(huán)境。大多數(shù)家電不會(huì)影響神經(jīng)刺激器的運(yùn)行。少量有永磁鐵的器具（如揚(yáng)聲器或冰箱門），過于接近時(shí)會(huì)打開或關(guān)閉神經(jīng)刺激器。機(jī)場安全門、商店防盜門也會(huì)打開或關(guān)閉神經(jīng)刺激器，當(dāng)您接近時(shí)可能會(huì)感到短暫的刺激增強(qiáng)（沖擊感或震蕩感），建議您攜帶識(shí)別卡已獲得幫助。過于接近工業(yè)電子設(shè)備（如電焊機(jī)、感應(yīng)爐）及高壓電線會(huì)干擾神經(jīng)刺激器。在進(jìn)行其他治療或檢查前如（磁共振MRI、超聲、熱透療法、放射治療、碎石術(shù)、電凝術(shù)、心臟出顫），請(qǐng)和醫(yī)生商量，告訴醫(yī)生您已植入InterStim 系統(tǒng)。若患者受外界影響因素意外干擾關(guān)閉了膀胱起搏器，可以通過患者控制器很方便簡單的重新打開設(shè)備膀胱起搏器怎樣控制排尿？答：通過刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，控制排尿功能障礙的癥狀。

它是不是一個(gè)被證實(shí)有效的治療方法？答：在2001年，經(jīng)多中心、隨機(jī)、前瞻性研究包括23 個(gè)中心：9個(gè)歐洲，14 個(gè)北美共581 個(gè)病人參與研究，219個(gè)病人接受InterStim 療法：急迫性尿失禁(184 個(gè)病人),非梗阻性尿潴留 (177 個(gè)病人), 嚴(yán)重的尿頻尿急癥狀 (220 個(gè)病人)。結(jié)果表明其安全有效。目前全世界已經(jīng)有超過12萬人經(jīng)過膀胱起搏器治療相關(guān)疾病并取得很好的療效。

骶神經(jīng)電刺激是不是一個(gè)被許可批準(zhǔn)的治療方法？答：

1994 年－歐洲注冊(cè)InterStim 治療。1997 年－美國FDA 批準(zhǔn)用于治療急迫性尿失禁。

1999 年－美國FDA 批準(zhǔn)用于治療尿頻尿急和尿潴留。

2010年—美國FDA批準(zhǔn)用于大便失禁的治療。目前已有超過 125，000 的患者接受了Interstim 的治療，改善了生活質(zhì)量。

膀胱起搏器（Interstim）治療的好處是什么？答：通過體驗(yàn)治療階段為醫(yī)生和病人提供選擇，可以通過微創(chuàng)的穿刺嘗試膀胱起搏器的療效。體驗(yàn)治療讓病人在植入前了解在不同的日?；顒?dòng)中這一療法的療效。Interstim 療法是可逆性的。治療可以在任何時(shí)間終止。Interstim 療法的臨床有效性已經(jīng)得到證實(shí)。在臨床研究中心，Interstim 療法成功控制了一些其他療法無效的膀胱障礙病人的癥狀。Interstim 使病人的生活質(zhì)量得到提高。在臨床研究和個(gè)人詢?cè)L中，病人記錄了去廁所間的次數(shù)減少，尿液漏出時(shí)間減少或者消失，導(dǎo)尿次數(shù)減少或不再需要導(dǎo)尿。癥狀的減輕使病人能夠恢復(fù)日常的正?；顒?dòng)，如：散步，參加學(xué)?；顒?dòng)，能整夜安睡，外出就餐。{分頁} 

膀胱起搏器（Interstim）手術(shù)的副作用是什么？答：與任何治療一樣，Interstim 療法會(huì)有一些副作用，包括：植入部位的疼痛；電極移位或者局部皮膚的感染，短暫輕度的電擊感、腸道功能變化、月經(jīng)周期變化

膀胱起搏器（InterStim） 治療系統(tǒng)是怎么工作的？答：InterStim 治療系統(tǒng)使用一個(gè)很小的裝置在您背部的下方發(fā)出弱電脈沖刺激此處的神經(jīng)。而此處的神經(jīng)被稱為骶神經(jīng)，它通過影響膀胱及其周圍肌肉來調(diào)節(jié)排尿功能。電刺激可以消除或減少病人的排尿障礙的癥狀

膀胱起搏器（Interstim ） 療效和安全性如何？答：上世紀(jì)90 年代末以來，interstim 膀胱起搏器已使數(shù)以十萬計(jì)的病人恢復(fù)了正常的排尿功能，開始了嶄新的生活，其療效長期穩(wěn)定。膀胱起搏器可以有效控制排尿功能障礙的癥狀。病人得以恢復(fù)正常的生活，如散步，整夜安睡，外出就餐，參加社交活動(dòng)等；并可重返工作崗位{分頁} 

手術(shù)過程是怎樣的？答：術(shù)中醫(yī)師在 X 線定位下將一根很細(xì)的電極導(dǎo)絲植入患者的骶椎間隙孔內(nèi)，并通過外部一個(gè)火柴盒大小的調(diào)控器發(fā)射微弱的電刺激脈沖通過電極導(dǎo)絲傳輸?shù)谨咀甸g隙的神經(jīng)中（通常是骶三神經(jīng)），通過刺激與調(diào)控這些排尿反射神經(jīng)來改善排尿功能障礙疾病的癥狀。整個(gè)手術(shù)過程分為兩階段：第一階段為體驗(yàn)治療階段（約二周左右）是在上述的手術(shù)操作后，在有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下患者將手術(shù)后每一天的排尿情況詳細(xì)記錄（每次排尿時(shí)間與尿量），并根據(jù)排尿日記與患者的主訴調(diào)整調(diào)控器的電極或電壓大小，使患者能正確使用調(diào)控器并通過一周的體驗(yàn)如實(shí)反映排尿，睡眠與生活狀況。以此來評(píng)估該治療是否能改善患者的排尿障礙。如果測試有效將進(jìn)入第二階段（永久植入階段）即將電極導(dǎo)絲與起博器埋于患者臀部皮膚內(nèi)，由于該處脂肪較后一般不會(huì)有異物感并可自由工作活動(dòng)均不收影響；如果體驗(yàn)治療患者不滿意，可拔除該電極導(dǎo)絲{分頁} 

手術(shù)后恢復(fù)會(huì)怎樣？答：術(shù)后一周，醫(yī)生會(huì)通過醫(yī)用程控儀設(shè)置刺激參數(shù)。為使參數(shù)更適合于您，醫(yī)生會(huì)在程控時(shí)問您的感受。您會(huì)感到輕微的麻刺感 , 而不是顛簸感，過度刺激并沒有好處。應(yīng)該與刺激時(shí)感覺差不多。感到輕微的麻刺感說明系統(tǒng)打開并在正常工作。手術(shù)后您會(huì)拿到病人識(shí)別卡，證明您身體內(nèi)植入了神經(jīng)刺激器，并注明了您的醫(yī)生。建議您攜帶病人識(shí)別卡。術(shù)后會(huì)對(duì)您進(jìn)行隨訪，使之達(dá)到理想的的效果?？赡茉谛g(shù)后的2 周里您的傷口處會(huì)感到酸脹甚至疼痛，特別是在背部下方。您可以墊一個(gè)小軟枕當(dāng)您坐著的時(shí)候這樣會(huì)舒服一點(diǎn)。當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)給你開止疼片來緩解疼痛。不過當(dāng)兩周后仍持續(xù)疼痛或者局部紅腫，請(qǐng)及時(shí)與您的醫(yī)生聯(lián)系。在開始的3-6 周，不要彎腰、扭動(dòng)身體、牽拉或舉重物，隨著傷口的愈合組、逐漸增加活動(dòng)量。根據(jù)您自己的感覺或醫(yī)生的囑咐，恢復(fù)正常生活。您可以和以往一樣洗澡、性生活、上班、旅行、散步、垂釣、在花園里工作等。您可根據(jù)醫(yī)生的建議是否服用治療膀胱障礙的藥物

膀胱起搏器（IntertStim ）可以治愈我的排尿障礙問題嗎?答： 這個(gè)治療方法雖然不能 100％的治愈您的疾病，但是可以非常有效治療和改善您的癥狀，提升您的生活質(zhì)量。當(dāng)您將刺激器關(guān)閉或長時(shí)間不用您的癥狀可能又會(huì)重現(xiàn)

植入InterStim 系統(tǒng)是不是會(huì)影響我的日?；顒?dòng)？答： 一般來說是不會(huì)的。當(dāng)然您也可以咨詢一下您的醫(yī)生如某些劇烈的運(yùn)動(dòng)或者是提重物（特別是剛做完手術(shù)后）可能要避免。一般在術(shù)后的3 到6 周內(nèi)盡量避免扭腰，拉伸或者提重物的動(dòng)作

如果電池用完了怎么辦？更換電池是不是電極也需要更換？答：當(dāng)您安裝了刺激器后，您的醫(yī)生會(huì)幫您評(píng)估您的電池壽命。當(dāng)您的電池需要更換的時(shí)候，您的醫(yī)生會(huì)幫您更換新的電池，在換電池的手術(shù)過程中醫(yī)生也會(huì)檢查您的電極是還能否正常工作，如過正常那么就會(huì)繼續(xù)使用。反之電極也會(huì)一并被更換{分頁} 

電池可不可以充電？答：目前不可以。但未來將會(huì)有可充電式的設(shè)備上市。

15．我自己可不可以檢查電池的狀況？答：可以。您可以使用病人遙控器來進(jìn)行檢查，它會(huì)告訴您什么時(shí)候電池沒電了需要和您的醫(yī)生聯(lián)系。

16．我接受過很多治療怎么確定它是有效的？答：體驗(yàn)治療階段之前會(huì)要求患者如實(shí)完成排尿日記，體驗(yàn)期間，根據(jù)排尿日記上的變化來評(píng)估是否有效，當(dāng)然效果也必須得到患者的認(rèn)可。

17．在手術(shù)過程中是否會(huì)損傷我的神經(jīng)？答：大量臨床研究顯示當(dāng)手術(shù)操作正確時(shí)骶神經(jīng)是不會(huì)被損傷的。

18．在刺激的時(shí)候是什么樣的感覺？答：每個(gè)人的感覺可能都不一樣，不過大多數(shù)人都形容在盆底膀胱處有輕微的牽拉感，而非疼痛感，但隨著患者逐步適應(yīng)刺激，患者不會(huì)有剛植入時(shí)的感覺明顯。

19．我怎么知道體驗(yàn)治療是成功的？答：在體驗(yàn)治療結(jié)束的時(shí)候，您可以回顧一下您的排尿日記和您的醫(yī)生討論接下來的治療步驟。一般來說如果沒有其他問題而且在體驗(yàn)治療期間您的癥狀有改善，那么就是成功的，您可以考慮進(jìn)行永久植入。

20．我是否需要到醫(yī)院去調(diào)整參數(shù)還是我自己能調(diào)整？答：醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的癥狀幫你調(diào)整參數(shù)，您可以在醫(yī)生幫您設(shè)定的范圍內(nèi)通過病人控制器來調(diào)整刺激的大小，有效的改善您排尿障礙的癥狀而將痛苦降到最低

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