■本報見習記者 陳祎琪

名醫(yī)簡介

胡永生：醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任，中國人體健康科技促進會神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專業(yè)委員會主任委員，專注功能神經(jīng)外科領(lǐng)域22年，研究疼痛、帕金森病、面肌痙攣、腦癱的手術(shù)治療，是國內(nèi)首位研究疼痛手術(shù)治療的神經(jīng)外科博士后，曾留學美國加利福尼亞大學洛杉磯分校，獲得科技成果獎8項，副主編專著2部，參編10余部，發(fā)表SCI論文20余篇、統(tǒng)計源期刊論文50余篇。

“傳統(tǒng)手術(shù)是通過損毀或切斷神經(jīng)組織達到治療疾病的目的，而神經(jīng)調(diào)控則是利用植入性或非植入性技術(shù)，依靠電或藥物手段改善中樞、周圍或自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，控制疾病癥狀?！?/p>

近日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任胡永生教授在接受《醫(yī)學科學報》采訪時表示，神經(jīng)調(diào)控是一項跨學科技術(shù)，涵蓋臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)學工程等專業(yè)，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神類疾病、泌尿系疾病、頑固性疼痛等疾病治療獨辟了新路徑。

神經(jīng)調(diào)控可治療病種廣

2000年初，神經(jīng)調(diào)控在國內(nèi)逐漸興起，最早用于帕金森病治療。隨著其治療理念逐漸推廣，神經(jīng)調(diào)控治療疾病的種類越來越廣，包括神經(jīng)病理性疼痛、原發(fā)性震顫、肌張力障礙、尿失禁、癲癇、癱瘓、糖尿病足等。

“此外，神經(jīng)調(diào)控還能有效控制抑郁、焦慮的情緒，減緩胃腸蠕動，增強飽腹感，幫助肥胖癥患者減重?！焙郎f，最近國外有學者還用神經(jīng)調(diào)控治療心絞痛，擴張冠狀動脈，改善心臟供血，為那些不便搭橋或支架手術(shù)的患者提供另一種選擇。

“這些疾病的共性都是神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)了問題，所以才能使用神經(jīng)調(diào)控?！焙郎f。

相比其他治療手段，神經(jīng)調(diào)控主要有三大優(yōu)點。首先，安全性高。神經(jīng)調(diào)控不破壞神經(jīng)組織，創(chuàng)傷小，風險低。其次，可調(diào)節(jié)性強。神經(jīng)調(diào)控治療方案可根據(jù)病情進展為患者實時調(diào)整刺激電壓、脈寬、頻率等。最后，操作可逆。神經(jīng)調(diào)控由人為控制，可隨時開始或結(jié)束治療，植入體內(nèi)的起搏器也可因需取出。

“神經(jīng)調(diào)控給將來醫(yī)學技術(shù)的進步和應(yīng)用留下了空間，因此發(fā)展前景非常廣闊?！焙郎f。

作為新興治療手段，目前，神經(jīng)調(diào)控在普及上仍面臨費用昂貴、需要維持治療的短板，接受治療的患者也多為經(jīng)濟水平和受教育程度較高人群。

對此，胡永生表示，功能神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)在嚴格掌握神經(jīng)調(diào)控適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，綜合患者的疾病性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、生存期、生活質(zhì)量、社會保障和經(jīng)濟承受能力等因素，為患者提供最科學合理的治療選擇。

神經(jīng)調(diào)控駛?cè)氚l(fā)展快車道

“我們是國內(nèi)最早開展神經(jīng)調(diào)控的醫(yī)院之一，功能神經(jīng)外科還擁有獨立的門診、病房、手術(shù)室和監(jiān)護室。”胡永生說，過去二十多年，國內(nèi)對神經(jīng)調(diào)控和功能修復(fù)越來越重視，該領(lǐng)域正駛?cè)敫咚侔l(fā)展的快車道。

據(jù)統(tǒng)計，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科開展的神經(jīng)調(diào)控手術(shù)中，帕金森病約占60%，疼痛約占30%，癲癇和其他疾病為10%。

神經(jīng)調(diào)控手術(shù)最常見的是電刺激術(shù)，例如周圍神經(jīng)電刺激術(shù)、脊髓電刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)和運動皮層電刺激術(shù)。常用的電極有針狀穿刺電極和條片狀外科電極，每個電極有4~16個不同數(shù)量的觸點。隨著技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)調(diào)控還發(fā)展出鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)、磁刺激和直流電刺激。

今年8月，中國人體健康科技促進會神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專業(yè)委員會成立，胡永生當選為主任委員。專委會約有320位成員，涵蓋50多所醫(yī)院、高校和科研院所，覆蓋神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、骨科、疼痛科、康復(fù)科、精神醫(yī)學、神經(jīng)生物學、醫(yī)學工程學等多個專業(yè)。

胡永生自己都沒想到專委會在成立之初就能吸引這么多人。他表示，專委會致力于搭建學術(shù)研究與交流的平臺，將基礎(chǔ)和臨床、醫(yī)學和工程相結(jié)合，以促進更多科研成果及早落地。

針對當前神經(jīng)調(diào)控技術(shù)仍存在的地區(qū)發(fā)展不平衡和人才隊伍短缺的問題，胡永生表示，專委會將面向基層醫(yī)生開展培訓(xùn)活動，并進一步規(guī)范神經(jīng)調(diào)控療法，提高其穩(wěn)定性。同時編寫專家共識或指南，為各地的技術(shù)應(yīng)用提供指導(dǎo)性建議。

伴隨著腦機接口、人工智能、類腦科技、大數(shù)據(jù)、光遺傳學、神經(jīng)電生理學等相關(guān)學科的突破創(chuàng)新，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)還會實現(xiàn)更大的飛躍。胡永生說，目前神經(jīng)科學研究采集的信號經(jīng)過顱骨、頭皮后會有不同程度的衰減，而且難以采集深層信號。“未來，我們希望將植入人體的起搏器作為記錄信號的工具，并借此分析信號與疾病間的關(guān)系，爭取通過信號反饋，提前預(yù)知疾病發(fā)作，即時觸發(fā)起搏器發(fā)揮作用，從而實現(xiàn)閉環(huán)刺激和精準醫(yī)療?！?/p>

為更多患者點亮生命之光

談到為何選擇從醫(yī)，胡永生表示更多是家庭因素，“家族中有不少醫(yī)生，加上母親體弱多病，學醫(yī)可以更好地照顧她”。如今，胡永生從醫(yī)已經(jīng)整整二十九年了。與此同時，他還肩負著教學和科研工作?！白鳛榇髮W附屬醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)教研均衡發(fā)展是我們的使命。臨床一定是第一位，我們必須保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上，還要總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)展新技術(shù)、新理念，同時為學科培養(yǎng)更多優(yōu)秀的青年人才?！?/p>

作為研究生導(dǎo)師，胡永生在挑選學生時有一套標準。首先看為人是否善良正直，“沒有仁愛之心，不關(guān)心病人，很難成為一個好醫(yī)生”；其次看對醫(yī)學是否感興趣，“做醫(yī)生很辛苦，要終身學習，只有真的喜歡才能堅持下去”；最后看學生的可塑性和專注度，“思維敏銳、專心致志，必然是可造之材”。

談起教學，胡永生感慨，“醫(yī)生的培養(yǎng)周期相對較長，醫(yī)學生大學畢業(yè)時，其實離一名真正的醫(yī)生還很遠，只能算是入門?！彼€指出一些醫(yī)學生雖接受了本碩博的教育，但臨床經(jīng)驗和動手能力欠缺的事實，“因此我在培養(yǎng)研究生的過程中要特別注重這方面素質(zhì)的鍛煉”。

“我們都是站在前輩的肩膀上成長起來的?！焙郎f，醫(yī)學就是依靠一代一代的傳承而不斷發(fā)展的，所以他很愿意幫助年輕人，愿意將自己的所學所知傾囊相授。

幾十年間，胡永生救治過的患者早已不計其數(shù)，但令他印象最為深刻的是一位教師，年僅40歲就不幸患上帕金森病，由于身體經(jīng)常不受控制地顫抖，這位老師對講臺產(chǎn)生了恐懼?！八ε聦W生起哄，也擔心在同事面前出丑，所以不愿見任何人。他來就診的時候，內(nèi)心很絕望，覺得自己職業(yè)生涯都要斷送了?！焙郎貞浀馈?/p>

后來，胡永生為這位患者實施了神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，而且重新站上了講臺，拿起粉筆教書育人。手術(shù)不僅讓他有機會繼續(xù)從事他所熱愛的人民教師職業(yè)，也讓他重拾丟失已久的自信。

“謝謝你醫(yī)生，感謝你重新點亮了我的生命?！边@位患者曾經(jīng)對胡永生這樣說道。從此，這句話便成為胡永生多年深耕神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的信念之源，救治一位患者遠不是他的目標，胡永生希望照亮更多患者因疾病而黯淡的人生。

《醫(yī)學科學報》 (2022-12-16 第8版 人物)

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網(wǎng)址: 科學網(wǎng)—胡永生：神經(jīng)調(diào)控為疾病治療“獨辟蹊徑” http://m.u1s5d6.cn/newsview632939.html