■本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 陳祎琪

名醫(yī)簡(jiǎn)介

胡永生：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，專(zhuān)注功能神經(jīng)外科領(lǐng)域22年，研究疼痛、帕金森病、面肌痙攣、腦癱的手術(shù)治療，是國(guó)內(nèi)首位研究疼痛手術(shù)治療的神經(jīng)外科博士后，曾留學(xué)美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校，獲得科技成果獎(jiǎng)8項(xiàng)，副主編專(zhuān)著2部，參編10余部，發(fā)表SCI論文20余篇、統(tǒng)計(jì)源期刊論文50余篇。

“傳統(tǒng)手術(shù)是通過(guò)損毀或切斷神經(jīng)組織達(dá)到治療疾病的目的，而神經(jīng)調(diào)控則是利用植入性或非植入性技術(shù)，依靠電或藥物手段改善中樞、周?chē)蜃灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的功能，控制疾病癥狀?！?/p>

近日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任胡永生教授在接受《醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)表示，神經(jīng)調(diào)控是一項(xiàng)跨學(xué)科技術(shù)，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)工程等專(zhuān)業(yè)，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神類(lèi)疾病、泌尿系疾病、頑固性疼痛等疾病治療獨(dú)辟了新路徑。

神經(jīng)調(diào)控可治療病種廣

2000年初，神經(jīng)調(diào)控在國(guó)內(nèi)逐漸興起，最早用于帕金森病治療。隨著其治療理念逐漸推廣，神經(jīng)調(diào)控治療疾病的種類(lèi)越來(lái)越廣，包括神經(jīng)病理性疼痛、原發(fā)性震顫、肌張力障礙、尿失禁、癲癇、癱瘓、糖尿病足等。

“此外，神經(jīng)調(diào)控還能有效控制抑郁、焦慮的情緒，減緩胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)飽腹感，幫助肥胖癥患者減重?！焙郎f(shuō)，最近國(guó)外有學(xué)者還用神經(jīng)調(diào)控治療心絞痛，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟供血，為那些不便搭橋或支架手術(shù)的患者提供另一種選擇。

“這些疾病的共性都是神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)了問(wèn)題，所以才能使用神經(jīng)調(diào)控?！焙郎f(shuō)。

相比其他治療手段，神經(jīng)調(diào)控主要有三大優(yōu)點(diǎn)。首先，安全性高。神經(jīng)調(diào)控不破壞神經(jīng)組織，創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低。其次，可調(diào)節(jié)性強(qiáng)。神經(jīng)調(diào)控治療方案可根據(jù)病情進(jìn)展為患者實(shí)時(shí)調(diào)整刺激電壓、脈寬、頻率等。最后，操作可逆。神經(jīng)調(diào)控由人為控制，可隨時(shí)開(kāi)始或結(jié)束治療，植入體內(nèi)的起搏器也可因需取出。

“神經(jīng)調(diào)控給將來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和應(yīng)用留下了空間，因此發(fā)展前景非常廣闊?！焙郎f(shuō)。

作為新興治療手段，目前，神經(jīng)調(diào)控在普及上仍面臨費(fèi)用昂貴、需要維持治療的短板，接受治療的患者也多為經(jīng)濟(jì)水平和受教育程度較高人群。

對(duì)此，胡永生表示，功能神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)在嚴(yán)格掌握神經(jīng)調(diào)控適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，綜合患者的疾病性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、生存期、生活質(zhì)量、社會(huì)保障和經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，為患者提供最科學(xué)合理的治療選擇。

神經(jīng)調(diào)控駛?cè)氚l(fā)展快車(chē)道

“我們是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展神經(jīng)調(diào)控的醫(yī)院之一，功能神經(jīng)外科還擁有獨(dú)立的門(mén)診、病房、手術(shù)室和監(jiān)護(hù)室。”胡永生說(shuō)，過(guò)去二十多年，國(guó)內(nèi)對(duì)神經(jīng)調(diào)控和功能修復(fù)越來(lái)越重視，該領(lǐng)域正駛?cè)敫咚侔l(fā)展的快車(chē)道。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科開(kāi)展的神經(jīng)調(diào)控手術(shù)中，帕金森病約占60%，疼痛約占30%，癲癇和其他疾病為10%。

神經(jīng)調(diào)控手術(shù)最常見(jiàn)的是電刺激術(shù)，例如周?chē)窠?jīng)電刺激術(shù)、脊髓電刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)和運(yùn)動(dòng)皮層電刺激術(shù)。常用的電極有針狀穿刺電極和條片狀外科電極，每個(gè)電極有4~16個(gè)不同數(shù)量的觸點(diǎn)。隨著技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)調(diào)控還發(fā)展出鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)、磁刺激和直流電刺激。

今年8月，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立，胡永生當(dāng)選為主任委員。專(zhuān)委會(huì)約有320位成員，涵蓋50多所醫(yī)院、高校和科研院所，覆蓋神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、骨科、疼痛科、康復(fù)科、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。

胡永生自己都沒(méi)想到專(zhuān)委會(huì)在成立之初就能吸引這么多人。他表示，專(zhuān)委會(huì)致力于搭建學(xué)術(shù)研究與交流的平臺(tái)，將基礎(chǔ)和臨床、醫(yī)學(xué)和工程相結(jié)合，以促進(jìn)更多科研成果及早落地。

針對(duì)當(dāng)前神經(jīng)調(diào)控技術(shù)仍存在的地區(qū)發(fā)展不平衡和人才隊(duì)伍短缺的問(wèn)題，胡永生表示，專(zhuān)委會(huì)將面向基層醫(yī)生開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，并進(jìn)一步規(guī)范神經(jīng)調(diào)控療法，提高其穩(wěn)定性。同時(shí)編寫(xiě)專(zhuān)家共識(shí)或指南，為各地的技術(shù)應(yīng)用提供指導(dǎo)性建議。

伴隨著腦機(jī)接口、人工智能、類(lèi)腦科技、大數(shù)據(jù)、光遺傳學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的突破創(chuàng)新，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)還會(huì)實(shí)現(xiàn)更大的飛躍。胡永生說(shuō)，目前神經(jīng)科學(xué)研究采集的信號(hào)經(jīng)過(guò)顱骨、頭皮后會(huì)有不同程度的衰減，而且難以采集深層信號(hào)。“未來(lái)，我們希望將植入人體的起搏器作為記錄信號(hào)的工具，并借此分析信號(hào)與疾病間的關(guān)系，爭(zhēng)取通過(guò)信號(hào)反饋，提前預(yù)知疾病發(fā)作，即時(shí)觸發(fā)起搏器發(fā)揮作用，從而實(shí)現(xiàn)閉環(huán)刺激和精準(zhǔn)醫(yī)療。”

為更多患者點(diǎn)亮生命之光

談到為何選擇從醫(yī)，胡永生表示更多是家庭因素，“家族中有不少醫(yī)生，加上母親體弱多病，學(xué)醫(yī)可以更好地照顧她”。如今，胡永生從醫(yī)已經(jīng)整整二十九年了。與此同時(shí)，他還肩負(fù)著教學(xué)和科研工作?！白鳛榇髮W(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)教研均衡發(fā)展是我們的使命。臨床一定是第一位，我們必須保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上，還要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展新技術(shù)、新理念，同時(shí)為學(xué)科培養(yǎng)更多優(yōu)秀的青年人才?！?/p>

作為研究生導(dǎo)師，胡永生在挑選學(xué)生時(shí)有一套標(biāo)準(zhǔn)。首先看為人是否善良正直，“沒(méi)有仁愛(ài)之心，不關(guān)心病人，很難成為一個(gè)好醫(yī)生”；其次看對(duì)醫(yī)學(xué)是否感興趣，“做醫(yī)生很辛苦，要終身學(xué)習(xí)，只有真的喜歡才能堅(jiān)持下去”；最后看學(xué)生的可塑性和專(zhuān)注度，“思維敏銳、專(zhuān)心致志，必然是可造之材”。

談起教學(xué)，胡永生感慨，“醫(yī)生的培養(yǎng)周期相對(duì)較長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)時(shí)，其實(shí)離一名真正的醫(yī)生還很遠(yuǎn)，只能算是入門(mén)?！彼€指出一些醫(yī)學(xué)生雖接受了本碩博的教育，但臨床經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)手能力欠缺的事實(shí)，“因此我在培養(yǎng)研究生的過(guò)程中要特別注重這方面素質(zhì)的鍛煉”。

“我們都是站在前輩的肩膀上成長(zhǎng)起來(lái)的?！焙郎f(shuō)，醫(yī)學(xué)就是依靠一代一代的傳承而不斷發(fā)展的，所以他很愿意幫助年輕人，愿意將自己的所學(xué)所知傾囊相授。

幾十年間，胡永生救治過(guò)的患者早已不計(jì)其數(shù)，但令他印象最為深刻的是一位教師，年僅40歲就不幸患上帕金森病，由于身體經(jīng)常不受控制地顫抖，這位老師對(duì)講臺(tái)產(chǎn)生了恐懼?！八ε聦W(xué)生起哄，也擔(dān)心在同事面前出丑，所以不愿見(jiàn)任何人。他來(lái)就診的時(shí)候，內(nèi)心很絕望，覺(jué)得自己職業(yè)生涯都要斷送了?！焙郎貞浀?。

后來(lái)，胡永生為這位患者實(shí)施了神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，而且重新站上了講臺(tái)，拿起粉筆教書(shū)育人。手術(shù)不僅讓他有機(jī)會(huì)繼續(xù)從事他所熱愛(ài)的人民教師職業(yè)，也讓他重拾丟失已久的自信。

“謝謝你醫(yī)生，感謝你重新點(diǎn)亮了我的生命?！边@位患者曾經(jīng)對(duì)胡永生這樣說(shuō)道。從此，這句話便成為胡永生多年深耕神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的信念之源，救治一位患者遠(yuǎn)不是他的目標(biāo)，胡永生希望照亮更多患者因疾病而黯淡的人生。

《醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào)》 (2022-12-16 第8版 人物)

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