1、神經(jīng)電生理的臨床應(yīng)用神經(jīng)電生理的臨床應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)1神經(jīng)電生理診斷內(nèi)容神經(jīng)電生理診斷內(nèi)容同心圓針肌電圖（同心圓針肌電圖（EMGEMG）神經(jīng)傳導(dǎo)速度神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)(NCV)inchinginching技術(shù)技術(shù)重復(fù)神經(jīng)電刺激重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)(RNS)各種反射各種反射(H(H反射、瞬目反射反射、瞬目反射)皮膚交感反應(yīng)（皮膚交感反應(yīng)（SSRSSR）單纖維肌電圖單纖維肌電圖(SFEMG)(SFEMG)移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)2神經(jīng)電生理診斷目的神經(jīng)電生理診斷目的1.1.補(bǔ)充臨床的定位診斷補(bǔ)充臨床的定位診斷明確病變部位明確病變部位提高早期診斷陽(yáng)

2、性率和發(fā)現(xiàn)臨床下病變提高早期診斷陽(yáng)性率和發(fā)現(xiàn)臨床下病變鑒別中樞和周圍神經(jīng)病變鑒別中樞和周圍神經(jīng)病變判斷病變累及范圍判斷病變累及范圍移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)3神經(jīng)電生理診斷目的神經(jīng)電生理診斷目的2.2.為臨床定性診斷提供線索為臨床定性診斷提供線索NCVNCV的測(cè)定提示病變部位是軸索損害為主，的測(cè)定提示病變部位是軸索損害為主，還是脫髓鞘為主還是脫髓鞘為主縮小疾病診斷的范圍縮小疾病診斷的范圍判斷病變處于急性期、恢復(fù)期或穩(wěn)定期判斷病變處于急性期、恢復(fù)期或穩(wěn)定期3.3.有助于判斷病變的嚴(yán)重程度，客觀評(píng)價(jià)治有助于判斷病變的嚴(yán)重程度，客觀評(píng)價(jià)治療效果和判斷預(yù)后療效果和判斷預(yù)后移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨

3、床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)4第一節(jié)第一節(jié) 肌電圖（肌電圖（EMGEMG）概念：概念：研究肌肉靜息和隨意收縮及周圍神經(jīng)研究肌肉靜息和隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時(shí)的各種電特性的科學(xué)。受刺激時(shí)的各種電特性的科學(xué)。移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)5EMGEMG檢查的禁忌癥和注意事項(xiàng)檢查的禁忌癥和注意事項(xiàng)p出血傾向（血友病、血小板計(jì)數(shù)出血傾向（血友病、血小板計(jì)數(shù)20 平均值平均值+3SD+3SD波幅明顯降低伴波形分化不良波幅明顯降低伴波形分化不良波形消失波形消失移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)53SEPSEP的影響因素的影響因素年齡年齡性別性別溫度溫度身高身高移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)

4、百事通轉(zhuǎn)541.1.周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病2.2.脊髓后索病變脊髓后索病變3.3.脊髓監(jiān)護(hù)：手術(shù)脊髓監(jiān)護(hù)：手術(shù) 4.4.：發(fā)現(xiàn)臨床下病灶：發(fā)現(xiàn)臨床下病灶5.5.腦死亡：較腦死亡：較BAEPBAEP更有意義更有意義SEPSEP臨床應(yīng)用（感覺(jué)通路病變）臨床應(yīng)用（感覺(jué)通路病變）移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)55第二節(jié)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位第二節(jié)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位概念概念 聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（BAEPBAEP）是指經(jīng)耳）是指經(jīng)耳機(jī)傳出的聲音刺激聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路在頭頂機(jī)傳出的聲音刺激聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路在頭頂記錄的電位。記錄的電位。移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)56第二節(jié)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電

5、位第二節(jié)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：刺激強(qiáng)度：主觀聽(tīng)閾刺激強(qiáng)度：主觀聽(tīng)閾+70dB+70dB短聲短聲(click)(click)；頻率：；頻率：1010 30c/s30c/s刺激方式：?jiǎn)味?，?duì)側(cè)白噪音掩蓋；每側(cè)重復(fù)次刺激方式：?jiǎn)味?，?duì)側(cè)白噪音掩蓋；每側(cè)重復(fù)次記錄電極：記錄電極：CzCz，參考：乳突或耳垂，參考：乳突或耳垂移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)57 I I：聽(tīng)神經(jīng)的顱外段：聽(tīng)神經(jīng)的顱外段IIII：A.A.耳蝸核；耳蝸核；B.B.聽(tīng)神經(jīng)顱內(nèi)段；聽(tīng)神經(jīng)顱內(nèi)段；C.C.IIIIII：上橄欖核：上橄欖核IVIV：外側(cè)丘系腹側(cè)核群：外側(cè)丘系腹側(cè)核群 V V：與外丘系及下丘的中央核

6、有關(guān)：與外丘系及下丘的中央核有關(guān)各波的起源各波的起源移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)58 各波潛伏期延長(zhǎng)各波潛伏期延長(zhǎng) 平均值平均值+3SD+3SD 波間期延長(zhǎng)波間期延長(zhǎng) 平均值平均值+3SD+3SD 波形消失波形消失 波幅波幅I/VI/V值值200%200%BAEPBAEP異常判斷標(biāo)準(zhǔn)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)59 年齡年齡 性別性別注：注：BAEP不受麻醉鎮(zhèn)靜藥、睡眠覺(jué)醒不受麻醉鎮(zhèn)靜藥、睡眠覺(jué)醒和注意力集中程度的影響。和注意力集中程度的影響。BAEPBAEP的影響因素的影響因素移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)60客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)力客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)力橋腦小腦角腫

7、瘤橋腦小腦角腫瘤多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化昏迷和腦死亡的判斷：昏迷和腦死亡的判斷：昏迷：通?；杳裕和ǔAEPBAEP是正常的，腦干結(jié)構(gòu)破壞時(shí)是正常的，腦干結(jié)構(gòu)破壞時(shí)BAEPBAEP才有變化才有變化 腦死亡：腦死亡：BAEPBAEP消失，早期可能有消失，早期可能有I I波波手術(shù)監(jiān)護(hù)：橋腦小腦角腫瘤手術(shù)避免聽(tīng)神經(jīng)不必手術(shù)監(jiān)護(hù)：橋腦小腦角腫瘤手術(shù)避免聽(tīng)神經(jīng)不必要損害要損害 BAEPBAEP臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)61第三節(jié)第三節(jié) 視覺(jué)誘發(fā)電位（視覺(jué)誘發(fā)電位（VEPVEP）概念概念 是經(jīng)頭皮記錄的枕葉皮層對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生的電活動(dòng)。是經(jīng)頭皮記錄的枕葉皮層對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生的電活動(dòng)。

8、檢測(cè)方法檢測(cè)方法 光線較暗條件下進(jìn)行光線較暗條件下進(jìn)行 粗測(cè)視力并矯正粗測(cè)視力并矯正 常用方法：黑白棋盤格翻轉(zhuǎn)刺激常用方法：黑白棋盤格翻轉(zhuǎn)刺激VEPVEP、閃光刺激、閃光刺激VEP VEP 記錄電極置于：記錄電極置于：O1O1、O2O2、OzOz 參考電極：參考電極：CzCz移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)62波形命名：極性波形命名：極性+潛伏期（潛伏期（N75N75、P100P100、N145N145）波形辨認(rèn)及正常值：由三相復(fù)合波組成波形辨認(rèn)及正常值：由三相復(fù)合波組成異常：潛伏期異常：潛伏期M MSDSD；波幅；波幅3 3 V V；波形分化不良或消失波形分化不良或消失 VEPVEP

9、波形辨認(rèn)及正常值波形辨認(rèn)及正常值移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)63視力視力性別性別年齡年齡 VEVEP P影響因素影響因素移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)64p視通路的損害視通路的損害pMSMS特別是視神經(jīng)脊髓炎特別是視神經(jīng)脊髓炎VEPVEP臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)65p瞬目反射是一種腦干反射，近似于角膜反射。瞬目反射是一種腦干反射，近似于角膜反射。p刺激一側(cè)三叉神經(jīng)，同側(cè)眼輪匝肌引出潛伏期短，波形刺激一側(cè)三叉神經(jīng)，同側(cè)眼輪匝肌引出潛伏期短，波形簡(jiǎn)單的簡(jiǎn)單的R1R1波，雙側(cè)引出潛伏期較長(zhǎng)，波形相對(duì)復(fù)雜的波，雙側(cè)引出潛伏期較長(zhǎng)，波形相對(duì)復(fù)雜的R2

10、R2波。波。pR1R1通路：三叉神經(jīng)通路：三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)主核三叉神經(jīng)主核面神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)面神經(jīng)pR2R2通路：三叉神經(jīng)通路：三叉神經(jīng)腦橋腦橋三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束延髓延髓同側(cè)和同側(cè)和 對(duì)側(cè)的中間神經(jīng)元對(duì)側(cè)的中間神經(jīng)元同側(cè)和對(duì)側(cè)面神經(jīng)核同側(cè)和對(duì)側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)面神經(jīng) 瞬目反射瞬目反射移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)66移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)67異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：潛伏期延長(zhǎng)、波幅下降、波形消失、潛伏期延長(zhǎng)、波幅下降、波形消失、側(cè)間差側(cè)間差臨床意義：臨床意義：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、腦干的病變?nèi)嫔窠?jīng)、面神經(jīng)、腦干的病變 瞬目反射瞬目反射移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)

11、電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)68定位診斷的解剖學(xué)基礎(chǔ)定位診斷的解剖學(xué)基礎(chǔ)移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)69（1 1）前角細(xì)胞病變：前角細(xì)胞病變：僅表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段支配的僅表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段支配的肌肉肌肉EMGEMG異常和（或）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)異常。異常和（或）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)異常。（2 2）感覺(jué)纖維的中樞傳入部分受損后存在感覺(jué)感覺(jué)纖維的中樞傳入部分受損后存在感覺(jué)障礙，但障礙，但EMGEMG和周圍神經(jīng)和周圍神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度正常感覺(jué)傳導(dǎo)速度正常。脊髓病變脊髓病變移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)70（1 1）前根受損：）前根受損：表現(xiàn)為節(jié)段性分布的運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為節(jié)段性分布的運(yùn)動(dòng)功能障礙，EMGEMG可見(jiàn)相應(yīng)

12、支配區(qū)肌肉神經(jīng)源性損害和（或）運(yùn)動(dòng)可見(jiàn)相應(yīng)支配區(qū)肌肉神經(jīng)源性損害和（或）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。相應(yīng)節(jié)段棘旁肌神經(jīng)傳導(dǎo)異常。相應(yīng)節(jié)段棘旁肌EMGEMG也可以異常，與也可以異常，與神經(jīng)叢病變不同。神經(jīng)叢病變不同。（2 2）后根損害：）后根損害：有根性分布的感覺(jué)障礙，但有根性分布的感覺(jué)障礙，但感覺(jué)神感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定一般正常經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定一般正常。（3 3）神經(jīng)根損害特點(diǎn)）神經(jīng)根損害特點(diǎn) 一般為單側(cè)，并以某一個(gè)或兩一般為單側(cè)，并以某一個(gè)或兩個(gè)神經(jīng)根為主。個(gè)神經(jīng)根為主。神經(jīng)根病變神經(jīng)根病變移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)71神經(jīng)叢：神經(jīng)叢：一般為單側(cè)受累一般為單側(cè)受累（1 1）相應(yīng)神經(jīng)所支配的肌

13、群）相應(yīng)神經(jīng)所支配的肌群EMGEMG異常異常（2 2）神經(jīng)叢感覺(jué)纖維處于后根感覺(jué)神經(jīng)節(jié)遠(yuǎn)端，）神經(jīng)叢感覺(jué)纖維處于后根感覺(jué)神經(jīng)節(jié)遠(yuǎn)端，因此病變時(shí)因此病變時(shí)感覺(jué)傳導(dǎo)異常感覺(jué)傳導(dǎo)異常，與根性病變不同。，與根性病變不同。神經(jīng)叢病變神經(jīng)叢病變移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)72（1 1）多發(fā)性周圍神經(jīng)?。┒喟l(fā)性周圍神經(jīng)病（2 2）多發(fā)性單神經(jīng)?。┒喟l(fā)性單神經(jīng)病（3 3）單神經(jīng)?。﹩紊窠?jīng)病 周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)73神經(jīng)肌肉接頭神經(jīng)肌肉接頭:病變時(shí)近端肌肉受累明顯病變時(shí)近端肌肉受累明顯（1 1）突觸后膜病變：）突觸后膜病變：RNSRNS表現(xiàn)為低頻刺激波幅遞

14、減。表現(xiàn)為低頻刺激波幅遞減。（2 2）突觸前膜病變：）突觸前膜病變：RNSRNS表現(xiàn)為高頻刺激波幅遞增。表現(xiàn)為高頻刺激波幅遞增。神經(jīng)肌肉接頭病變神經(jīng)肌肉接頭病變移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)74（1 1）近端受累為主）近端受累為主（2 2）EMGEMG檢測(cè)結(jié)果為肌源性損害，而檢測(cè)結(jié)果為肌源性損害，而NCVNCV通常正常。通常正常。（3 3）肌源性損害合并神經(jīng)源性損害時(shí)應(yīng)主要除外）肌源性損害合并神經(jīng)源性損害時(shí)應(yīng)主要除外結(jié)締組織病、包涵體肌炎、遺傳代謝性疾病、結(jié)締組織病、包涵體肌炎、遺傳代謝性疾病、副腫瘤綜合征等。副腫瘤綜合征等。肌肉病變肌肉病變移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)7

15、534MCVSCVFRNSSEPH移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)76A A、周圍神經(jīng)卡壓癥、周圍神經(jīng)卡壓癥必查：必查：MCVMCV、SCVSCV、F F波、波、EMGEMGB B、多發(fā)性周圍神經(jīng)病、多發(fā)性周圍神經(jīng)病必查：必查：MCVMCV、SCVSCV、F F波、上下肢波、上下肢EMGEMGC C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病必查：必查：EMGEMG（+胸段?。?、胸段肌）、MCVMCV、SCVSCV、F F波波 檢查項(xiàng)目的選擇檢查項(xiàng)目的選擇移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)77D D、脊髓變性?。ㄒ暽窠?jīng)脊髓炎、特發(fā)性脊髓炎、蛛網(wǎng)脊髓變性病（視神經(jīng)脊髓炎、特發(fā)性脊髓炎、蛛網(wǎng)膜下腔炎

16、等）膜下腔炎等）必查：常規(guī)肌電圖、必查：常規(guī)肌電圖、MCVMCV、SCVSCV、SEPSEP下肢。下肢。E E、多發(fā)性硬化、多發(fā)性硬化必查：常規(guī)肌電圖、必查：常規(guī)肌電圖、MCVMCV、SCVSCV、SEPSEP下肢、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)下肢、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位。誘發(fā)電位。檢查項(xiàng)目的選擇檢查項(xiàng)目的選擇移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)78F F、腦干病變、腦干病變必查：面肌肌電圖、面神經(jīng)必查：面肌肌電圖、面神經(jīng)MCVMCV、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、SEPSEP下肢、視覺(jué)誘發(fā)電位、瞬目反射。下肢、視覺(jué)誘發(fā)電位、瞬目反射。G G、腦出血與腦梗塞、腦出血與腦梗塞必查：必查：SEPSEP上肢、上肢、SE

17、PSEP下肢、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、視覺(jué)下肢、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位。誘發(fā)電位。檢查項(xiàng)目的選擇檢查項(xiàng)目的選擇移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)79H H、重癥肌無(wú)力、重癥肌無(wú)力必查：常規(guī)肌電圖、重復(fù)電刺激、必查：常規(guī)肌電圖、重復(fù)電刺激、MCVMCV、SCVSCV。I I、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良必查：常規(guī)肌電圖、必查：常規(guī)肌電圖、MCVMCV、SCVSCV。檢查項(xiàng)目的選擇檢查項(xiàng)目的選擇移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)80J J、周期性麻痹、周期性麻痹必查：常規(guī)肌電圖、必查：常規(guī)肌電圖、MCVMCV、SCVSCV、重復(fù)電刺激。、重復(fù)電刺激。K K、面癱、面癱必查：面肌肌電圖、

18、面神經(jīng)必查：面肌肌電圖、面神經(jīng)MCVMCV、瞬目反射。、瞬目反射。檢查項(xiàng)目的選擇檢查項(xiàng)目的選擇移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)81病例分析病例分析移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)82 病史病史 患者于一年前騎車時(shí)摔傷右肩，出現(xiàn)右手無(wú)力、患者于一年前騎車時(shí)摔傷右肩，出現(xiàn)右手無(wú)力、肌肉萎縮，曾于外院就診，經(jīng)治療癥狀無(wú)改善。肌肉萎縮，曾于外院就診，經(jīng)治療癥狀無(wú)改善。頸部頸部MRIMRI示：示：C4/C6C4/C6椎間盤突出，椎管狹窄。椎間盤突出，椎管狹窄。半年前，左手亦覺(jué)無(wú)力，癥狀漸加重，且有半年前，左手亦覺(jué)無(wú)力，癥狀漸加重，且有時(shí)感四肢肌肉有自發(fā)性跳動(dòng)。近時(shí)感四肢肌肉有自發(fā)性跳動(dòng)。

19、近3 3個(gè)月來(lái)自覺(jué)四肢個(gè)月來(lái)自覺(jué)四肢無(wú)力、行走困難、語(yǔ)言含糊、吞咽困難。遂來(lái)我無(wú)力、行走困難、語(yǔ)言含糊、吞咽困難。遂來(lái)我院就診。院就診。移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)83 體格檢查體格檢查 神清，體格檢查合作，言語(yǔ)含糊，伸舌居中，神清，體格檢查合作，言語(yǔ)含糊，伸舌居中，活動(dòng)欠靈活，舌體萎縮，可見(jiàn)舌肌顫動(dòng)。頸軟，活動(dòng)欠靈活，舌體萎縮，可見(jiàn)舌肌顫動(dòng)。頸軟，無(wú)抵抗。四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮，肌力無(wú)抵抗。四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮，肌力3 3級(jí)，近端肌肉級(jí)，近端肌肉萎縮，肌力萎縮，肌力4 4級(jí)，肌張力增高，活動(dòng)嚴(yán)重受限。四級(jí)，肌張力增高，活動(dòng)嚴(yán)重受限。四肢皮膚痛觸覺(jué)無(wú)明顯減退。四肢腱反射亢進(jìn)，雙肢皮膚痛觸覺(jué)無(wú)

20、明顯減退。四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢上肢HoffmanHoffman征陽(yáng)性。雙下肢可引出踝陣攣。巴彬征陽(yáng)性。雙下肢可引出踝陣攣。巴彬斯基征陽(yáng)性。斯基征陽(yáng)性。移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)84 肌電圖結(jié)果肌電圖結(jié)果 EMG:EMG:四肢所檢肌及胸鎖乳突肌、舌肌、胸椎旁肌均可見(jiàn)四肢所檢肌及胸鎖乳突肌、舌肌、胸椎旁肌均可見(jiàn)自發(fā)電活動(dòng)。輕收縮時(shí)可見(jiàn)寬時(shí)限、高波幅的巨大運(yùn)動(dòng)單自發(fā)電活動(dòng)。輕收縮時(shí)可見(jiàn)寬時(shí)限、高波幅的巨大運(yùn)動(dòng)單位電位，大力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)目減少，募集差，呈位電位，大力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)目減少，募集差，呈單純相，以四肢遠(yuǎn)端明顯。單純相，以四肢遠(yuǎn)端明顯。MNCV:MNCV:四肢部分

21、所檢神經(jīng)四肢部分所檢神經(jīng)MCVMCV正?；蜉p度減慢，波幅降低。正?；蜉p度減慢，波幅降低。SNCV:SNCV:四肢所檢神經(jīng)四肢所檢神經(jīng)SCVSCV正常、波幅均正常。正常、波幅均正常。F F波：波：F F波潛伏期延長(zhǎng)、出現(xiàn)率下降。波潛伏期延長(zhǎng)、出現(xiàn)率下降。移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)85結(jié)論結(jié)論 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化可能）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化可能）移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)86小結(jié)小結(jié)重視病變隨時(shí)間演變的過(guò)程，必須動(dòng)態(tài)分析不同重視病變隨時(shí)間演變的過(guò)程，必須動(dòng)態(tài)分析不同階段的電生理特點(diǎn)，對(duì)某些疾病要隨診檢查。階段的電生理特點(diǎn)，對(duì)某些疾病要隨診檢查。電生理結(jié)果的解釋必須與臨床結(jié)合，方能得出有電生理結(jié)果的解釋必須與臨床結(jié)合，方能得出有價(jià)值的結(jié)論。價(jià)值的結(jié)論。每個(gè)患者臨床各不相同，各有特點(diǎn)，檢查應(yīng)有針每個(gè)患者臨床各不相同，各有特點(diǎn)，檢查應(yīng)有針對(duì)性。對(duì)性。移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)87移動(dòng)醫(yī)療資料庫(kù)臨床神經(jīng)電生理醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)88

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