骶神經(jīng)刺激最早從20世紀(jì)40年代開始,主要用于神經(jīng)原性尿失禁治療。1963年Caldwell報(bào)道應(yīng)用植入電極刺激盆底治療壓力性尿失禁。1976年英國(guó)Bridnley等和1981年美國(guó)Tanagho等將骶神經(jīng)電刺激技術(shù)應(yīng)用于人體,治療尿失禁取得良好效果。1995年Miaezl報(bào)道此技術(shù)治療大便失禁。我院現(xiàn)多將骶神經(jīng)電刺激(SNS)應(yīng)用于便秘的治療。

骶神經(jīng)電刺激在治療排便障礙性疾病的機(jī)理

外括約肌和盆底肌受來源于嵴髓骶段的骶神經(jīng)支配。刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，增強(qiáng)括約肌收縮和促進(jìn)外括約肌轉(zhuǎn)為耐疲勞型肌肉；刺激感覺神經(jīng)提高對(duì)大便的感受，調(diào)節(jié)局部排便反射。骶神經(jīng)刺激使左1/3橫結(jié)腸、降結(jié)腸和直腸肛管的神經(jīng)纖維被刺激，導(dǎo)致直腸收縮和一些患者排便，縮短了排便時(shí)間；改善乙狀結(jié)腸蠕動(dòng),減少便秘的發(fā)生；低電壓下可訓(xùn)練外括約肌力量而不引起退尿肌收縮，有利于改善腹壓增高時(shí)的應(yīng)力性尿便失禁；導(dǎo)致盆底及括約肌力稍增強(qiáng)，糾正盆底的不恰當(dāng)松弛。

骶神經(jīng)電刺激治療的實(shí)施

1、準(zhǔn)備工作

骶神經(jīng)電刺激應(yīng)有針對(duì)性的選擇針刺部位,治療前治療師應(yīng)向患者講解便秘或肛門失禁的生理病理知識(shí)、治療目的和過程,使患者對(duì)病情充分了解并配合。

2、操作步驟

（1）患者取俯臥位，腹部墊高，暴露臀部，觸診確定恰當(dāng)?shù)镊竟菢?biāo)志，根據(jù)解剖位置選取穿刺點(diǎn)；

（2）連接穿刺針和儀器，將與儀器相連的電極片貼于患者臀部，常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾；

（3）用1％利多卡因局部麻醉后，將1絕緣針經(jīng)皮穿人S3或S4神經(jīng)孔,電刺激以試驗(yàn)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根的應(yīng)答。當(dāng)獲得典型的應(yīng)答后，將1根絕緣導(dǎo)絲經(jīng)穿刺針刺入于骶神經(jīng)孔作為暫時(shí)電極，固定穿刺針與外部刺激器相連接。刺激參數(shù)多為頻率2Hz，幅寬1.5ms，電流大小為1.5一6.0mA。

3、療程

若患者隔日治療1次，以治療12次為1療程；若每日1次，連續(xù)治療12次為1療程。

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