骶神經(jīng)刺激最早從20世紀40年代開始,主要用于神經(jīng)原性尿失禁治療。1963年Caldwell報道應用植入電極刺激盆底治療壓力性尿失禁。1976年英國Bridnley等和1981年美國Tanagho等將骶神經(jīng)電刺激技術應用于人體,治療尿失禁取得良好效果。1995年Miaezl報道此技術治療大便失禁。我院現(xiàn)多將骶神經(jīng)電刺激(SNS)應用于便秘的治療。

骶神經(jīng)電刺激在治療排便障礙性疾病的機理

外括約肌和盆底肌受來源于嵴髓骶段的骶神經(jīng)支配。刺激運動神經(jīng)，增強括約肌收縮和促進外括約肌轉(zhuǎn)為耐疲勞型肌肉；刺激感覺神經(jīng)提高對大便的感受，調(diào)節(jié)局部排便反射。骶神經(jīng)刺激使左1/3橫結腸、降結腸和直腸肛管的神經(jīng)纖維被刺激，導致直腸收縮和一些患者排便，縮短了排便時間；改善乙狀結腸蠕動,減少便秘的發(fā)生；低電壓下可訓練外括約肌力量而不引起退尿肌收縮，有利于改善腹壓增高時的應力性尿便失禁；導致盆底及括約肌力稍增強，糾正盆底的不恰當松弛。

骶神經(jīng)電刺激治療的實施

1、準備工作

骶神經(jīng)電刺激應有針對性的選擇針刺部位,治療前治療師應向患者講解便秘或肛門失禁的生理病理知識、治療目的和過程,使患者對病情充分了解并配合。

2、操作步驟

（1）患者取俯臥位，腹部墊高，暴露臀部，觸診確定恰當?shù)镊竟菢酥?，根?jù)解剖位置選取穿刺點；

（2）連接穿刺針和儀器，將與儀器相連的電極片貼于患者臀部，常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾；

（3）用1％利多卡因局部麻醉后，將1絕緣針經(jīng)皮穿人S3或S4神經(jīng)孔,電刺激以試驗感覺和運動神經(jīng)根的應答。當獲得典型的應答后，將1根絕緣導絲經(jīng)穿刺針刺入于骶神經(jīng)孔作為暫時電極，固定穿刺針與外部刺激器相連接。刺激參數(shù)多為頻率2Hz，幅寬1.5ms，電流大小為1.5一6.0mA。

3、療程

若患者隔日治療1次，以治療12次為1療程；若每日1次，連續(xù)治療12次為1療程。

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