原創(chuàng)文作者：陳德新
現(xiàn)代生活中，一些由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的亞健康問題、所謂“富貴病”困擾著越來越多的人。近年來，2型糖尿病的患病率及死亡率持續(xù)上升，已成為影響人們生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。2010 年我國一項具有代表性的研究指出，中國成年人糖尿病的患病率近11.6%，而糖尿病前期的患病率約為50.1%[1]。2011年國際糖尿病聯(lián)盟(International Diabetes Federation, IDF)公布的數(shù)據(jù)顯示， 在20～79歲的成人中，中國糖尿病死亡人數(shù)高達113.2萬例，位列全球首位[2]，其中2型糖尿病占大多數(shù)。目前，通過合理膳食以及改善生活方式來預(yù)防2 型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，受到越來越多國內(nèi)外專家的關(guān)注。筆者認為，“病從口入”這個概念現(xiàn)在已經(jīng)有了新的內(nèi)涵了，那么有沒有可能“病從口除”呢？這應(yīng)該是每個人都能做到的，其有效經(jīng)驗是“管住嘴，喝咖啡，邁開腿”。
1.那么首先得搞清楚什么叫做2型糖尿??？
2型糖尿病（Type 2 diabetes）的原名叫做“成人發(fā)病型糖尿病”，又稱之非胰島素依賴型糖尿病。多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病的主要誘因是不良生活方式所導(dǎo)致的肥胖和超重。
2.為什么說咖啡是糖尿病的敵手呢？
筆者認為，喝咖啡預(yù)防2型糖尿病不僅僅是取決于咖啡因單一作用，還有富含的咖啡綠原酸、葫蘆巴堿和富含人體必需的鎂元素等四層聯(lián)合防護作用，所以稱之糖尿病的敵手。2016年1月最新出版的2015-2020美國居民膳食指南，出現(xiàn)了一個最大的亮點,引起了我們的極大關(guān)注，在指南中首次提及咖啡，這在以往歷屆膳食指南里都沒有出現(xiàn)過，指南指出，每天可以中等程度的飲用咖啡，大約3-5杯200毫升的咖啡。綜上所及，足以說明歐美人對于飲用咖啡有利健康的普遍認知?？Х仁鞘澜缟蠌V泛飲用的飲品之一，其主要成分為咖啡因、綠原酸、葫蘆巴堿、鎂和纖維等[3]。最近，一項隨訪13年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，在校正了吸煙、飲酒等重要混雜因素后，每日飲用咖啡≥3 杯可以降低 2型糖尿病的死亡風(fēng)險[4]。
雖然，我國醫(yī)學(xué)界對糖尿病及其併發(fā)癥防治有著深入的研究。但是，關(guān)于以喝咖啡有利于預(yù)防控制2型糖尿病的研究，在我國的流行病學(xué)及防治醫(yī)學(xué)研究中幾乎沒有，筆者從2006年就開始關(guān)注收集并學(xué)習(xí)國外關(guān)于咖啡預(yù)防2型糖尿病的研究。資料顯示，早在 1990 年就有研究發(fā)現(xiàn)，咖啡中的主要成分咖啡因可以通過促進棕色脂肪的產(chǎn)熱而提高小鼠體內(nèi)的代謝率[5]由此有研究推測，日常的咖啡飲用可通過刺激脂肪氧化、增加產(chǎn)熱進而增加能量消耗，從而達到減肥的效果，并間接降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險[6]。
美國《時代》周刊2006年的年末特刊總結(jié)了2006年的醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)，其中就包括喝咖啡能預(yù)防糖尿病這一條。報道稱，芬蘭研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常喝咖啡的人患2型糖尿病的幾率較低。消息一經(jīng)爆出，立即引起了人們的廣泛關(guān)注。負責此項研究的芬蘭國家公共健康研究院的研究人員對1.6萬名芬蘭人進行了長期的跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天喝３～４杯咖啡的女性，其糖尿病發(fā)病率降低了29％；每天喝10杯以上的女性，其糖尿病發(fā)病率降低了79％；而在男性中，這兩個數(shù)字分別為27％和55％。專家認為，這是因為咖啡中所含的鎂有提高胰島素敏感性的作用，從而增強了降血糖的功能。
如果將不飲用咖啡的人患2型糖尿病的“相對危險度”作為1，則每日飲用1～2杯的人為0.72。每日飲用3～4杯的人為0.67，每日飲用5杯以上的人為0.64。如此可以得到每日飲用5杯咖啡，糖尿病患病的風(fēng)險可以降低四成的結(jié)果。
在西班牙，雀巢咖啡公司推出兩款新的富鎂Nescafé Vitalissimo咖啡混合物，專為40歲以上的關(guān)注健康的成人群體而該設(shè)計的。該產(chǎn)品說明稱用2gNescafé Vitalissimo和200ml的半脫脂牛奶調(diào)一杯咖啡，提供的鎂含量是每日推薦攝入量的15%?？Х戎懈缓V元素，在動物模型中缺乏鎂離子會導(dǎo)致血糖升高，葡萄糖利用率降低，葡萄糖誘導(dǎo)的β細胞胰島素釋放遲鈍，胰島素敏感性降低，胰島素受體的β亞基去磷酸化降低，酪氨酸激酶活性降低[7]。
我們已知，咖啡中的咖啡因可以提高植物神經(jīng)的活動，降低食欲，防止肥胖；綠原酸可增加體內(nèi)胰島素的敏感度，調(diào)節(jié)脂肪代謝，所以幫助我們控制血糖；約占咖啡豆干重量 1%的胡蘆巴堿也有明確的降糖作用；鎂離子可以作為胰島素第2信使傳遞其磷酸化信號，活化胰島素受體，增加胰島素敏感性。
3.中醫(yī)是如何認識2型糖尿病的？
早在400多年前，祖國的中醫(yī)學(xué)書籍就告訴我們有一種消渴癥，臨床表現(xiàn)的主要特征是：患者多飲、多食、多尿、身體消瘦。（改革開放前，我們沒聽說過糖尿病，而現(xiàn)在卻出現(xiàn)了，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給消渴癥的新命名。）可見，糖尿病不是病，是一種癥，是大病來臨前表現(xiàn)出來的癥狀，是因為人的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂引起的，能夠通過調(diào)理身體機能來消除的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義。造成糖尿病的根本原因還在于自己的生活習(xí)慣和不懂病理知識，如：飽一頓餓一頓，早一頓晚一頓，飽要吃餓不吃；發(fā)現(xiàn)不規(guī)律的身體癥狀沒引起重視等等。
中醫(yī)認為，胃消化食物靠的是胃液（又叫草酸），如果食量或進食頻率增加，無形中就增加了胃液的分泌量，打亂胃液分泌規(guī)律，造成“津傷”。當胃的消化規(guī)律紊亂后，進而影響脾臟的正常運轉(zhuǎn)規(guī)律，從而造成“脾陰虛耗”。而人們不規(guī)律的進食習(xí)慣使得胰臟分泌胰島的規(guī)律被打亂（漸漸胰島消耗多了，后期就分泌少了，出現(xiàn)虛癥，糖尿病診斷結(jié)果不就是說胰島少了嗎？）如果老是這樣，胰臟的負擔漸而加重，分泌胰島的功能就漸漸減退、衰竭（糖尿病重患者胰臟就不能分泌胰島，要靠注射胰島素，吃降糖藥等方式來刺激甚至直接代替胰臟功能）。
綜上所及，咖啡是一種包含上千種化學(xué)成分的天然混合物，因此咖啡對2型糖尿病作用的機制十分復(fù)雜。加上咖啡種類繁多，咖啡的煮沸時間，制飲方法，添加牛奶、糖等食品飲用的量和種類各有不同。因此，進一步深入細致的流行病學(xué)調(diào)查仍待深入實施?？Х扰c糖尿病的關(guān)系還未能被確切的機制所全面解釋，因此，需要更完善的研究加以驗證，這是我們這一代和下一代科學(xué)工作者仍然是任重道遠的使命?？梢钥隙ǖ氖?，常喝黑咖啡預(yù)防2型糖尿病的作用是可靠可信的，黑咖啡中的咖啡因、綠原酸、葫蘆巴堿和鎂元素聯(lián)合防護作用就是2型糖尿病的敵手。
【參考文獻】
[1] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of dia-betes in Chinese adults[J]. JAMA, 2013, 310(9):948-959.
[2] IDF Diabetes Atlas Group. Update of mortality attributableto diabetes for the IDF diabetes atlas[J]. Diabetes Res ClinPract, 2013, 100(2): 277-279.
[3] Clifford MN. Chlorogenic acids and other cinnamates-Nature, occurrence and dietary burden[J]. J Sci FoodAgr, 2000, 80(7): 1033-1043.
[4] Freedman ND, Park Y, Abnet CC, et al. Association ofcoffee drinking with total and cause-specific mortality[J].N Engl J Med, 2012, 366(20): 1891-1904.
[5] Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, et al. Changes incoffee intake and subsequent risk of type 2 diabetes[J].Diabetologia, 2014, 57(7): 1346-1354.
[6] Kogure A, Sakane N, Takakura Y, et al. Effects of caffeineon the uncoupling protein family in obese yellow KK mice[J]. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2002, 29(5/6): 391-394.
[7] Barbagallo M, Dominguez LJ, Galioto A, et al. Role ofmagnesium in insulin action,diabetes and cardio-metabolic syndrome X[J]. Mol Aspects Med, 2003, 24(1):39-52.
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