No.1 言語矯治

正確的口語發(fā)音取決于言語器官的協(xié)調(diào)運動，包括呼吸的改變、聲帶的開閉、舌唇與下頜的位置和運動、鼻咽通道氣流的控制等。雖然聽障兒童言語器官的結(jié)構(gòu)形態(tài)大多都是正常的，但長期閑置不用，言語運動肌群僵化，說話時有關(guān)器官的配合不協(xié)調(diào)，即便是有意識的想發(fā)出一些言語聲，這些聲音往往是怪怪的，比如聲調(diào)異常、音調(diào)異常...

言語康復訓練的內(nèi)容包括呼吸訓練、發(fā)聲訓練、構(gòu)音訓練、韻律訓練等多個方面。

（1）呼吸訓練

有效控制自身說話時呼出的氣流，是人進行流暢、清晰的語言交流的重要條件。聽障兒童往往表現(xiàn)出的言語呼吸問題有：氣息支持力度不足，發(fā)音微弱而不清晰；不會停頓換氣、發(fā)音短促、發(fā)聲與呼氣不協(xié)調(diào)。當然并不是每個孩子都會這樣，大家不要對號入座。

有呼吸問題的需要進行呼吸訓練，包括呼吸放松訓練、生理呼吸訓練和言語呼吸訓練。目的是幫助孩子學會正確呼吸方式和氣流自主控制，養(yǎng)成正確言語呼吸的習慣和能力。

呼吸放松訓練：雙肩交替運動、單臂劃圈運動、雙臂劃圈運動、雙肩聳立運動和雙肩晃動運動。

生理呼吸訓練：指幫助他們建立正確、自然、舒適的生理腹式呼吸方式。具體訓練方法有：仰位、側(cè)位、坐位和站位訓練，讓患者通過觸覺感知，將呼吸方式調(diào)整為腹式呼吸，手心貼腹部，吸氣的同時鼓起肚子。

言語呼吸訓練：主要有擬聲訓練、吹、增加句長和停頓換氣訓練，以形成良好的言語呼吸控制能力，產(chǎn)生自然、舒適的言語聲。

（2）發(fā)聲訓練

聽障兒童的發(fā)聲訓練主要包括發(fā)聲器官及相應(yīng)組織的放松訓練，頸部放松、聲帶放松、哈欠—嘆息法和咀嚼法等方法；響度異常的矯治、音調(diào)異常的矯治和粗糙聲、氣息聲的矯治、重讀訓練....

（3）構(gòu)音訓練

構(gòu)音訓練的目的是提高患者聲母和韻母及聲韻調(diào)組合的構(gòu)音清晰度，促進患者能清楚說話。

①適當?shù)淖鲂?gòu)音器官運動訓練：包括舌、唇和下頜等的運動訓練。

②構(gòu)音運動訓練：構(gòu)音運動訓練是在口部運動的基礎(chǔ)上，促進已經(jīng)建立的口部運動模式準確地應(yīng)用于構(gòu)音，進一步強化各種構(gòu)音運動中下頜、唇、舌位置的準確性和過渡切換能力，促進口部運動與構(gòu)音的統(tǒng)一。

構(gòu)音運動訓練包括下頜、唇和舌三部分的單一運動模式和轉(zhuǎn)換運動模式訓練。治療時，按下頜、唇、舌的順序進行，一般先進行單一構(gòu)音運動訓練，再進行轉(zhuǎn)換構(gòu)音運動訓練。

例如下頜構(gòu)音運動：先利用材料ɑ—i—ɑ—i—ɑ—i—ɑ—i—ɑ—i—ɑi、ɑ—e—ɑ—e—ɑ—e—ɑ—e—ɑ—e—ɑe發(fā)音，訓練下頜的位置轉(zhuǎn)換和穩(wěn)定，達到提高發(fā)音時下頜上下運動的靈活性、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。然后，再根據(jù)韻母和聲母音位的構(gòu)音運動特點選擇具有上、下位的詞（阿姨：ɑ-yi；洗卡車：xi-kɑ-che；爸爸喝茶：bɑ-bɑ-he-chɑ）進行上下運動訓練，達到提到發(fā)音時下頜轉(zhuǎn)換運動能力的目的。構(gòu)音運動配以重讀訓練，可進一步提高口部結(jié)構(gòu)的運動能力，使之順利過渡到清晰的發(fā)音。

③構(gòu)音音韻訓練：在聽障兒童發(fā)音訓練時，應(yīng)以構(gòu)音音韻訓練為主線，根據(jù)患兒情況進行必要的口部運動、構(gòu)音運動、音韻規(guī)則訓練，最終使患者掌握目標音位。聽力障礙兒童元音及輔音都會累及。訓練應(yīng)包括元音及輔音兩部分內(nèi)容。

④韻律訓練：在口語表達時，正常韻律（prosody）的實現(xiàn)涉及語音的重音，停頓、時延、聲調(diào)等要素，是人類口語中極為重要的一個組成要素，對交流中的表情達意具有重要的幫助，對言語的清晰度、可懂度也具有極大的影響。國外多用“重讀治療法（Accent Therapy）”對患者的言語韻律進行訓練?？梢酝ㄟ^兒歌來培養(yǎng)聽損兒童的節(jié)奏感、韻律感。通常，引導兒童按照一定的節(jié)拍進行，配以適當?shù)膭幼?、表情，以配合律動。在選擇朗誦訓練材料時，還要注意選用不同韻腳的字，以便聽損兒童練習不同的押韻形式。

No.2 語言訓練

聽力障礙康復訓練的最終目的是讓患者獲得口語交往的能力，這與語言的學習密切相關(guān)。

在康復訓練中，應(yīng)把語詞的聽辨練習與語詞的學習相結(jié)合。語言訓練內(nèi)容包括詞語訓練、句子訓練、對話訓練、復述訓練、朗誦訓練和體態(tài)語等方面的訓練。我們要利用各種機會和手段，創(chuàng)設(shè)聽力障礙患者聽覺輸入和語言訓練的環(huán)境。利用家庭生活、外出游玩、音頻、視頻等各種機會和手段為兒童提供一個聽覺能力訓練的環(huán)境，動員家庭成員多和孩子互動。讓孩子與聽健兒童多交流。絕對不應(yīng)該因孩子聽力有問題而將其隔離起來，從而影響孩子其他方面的正常發(fā)展。

No.3 家庭康復內(nèi)容

聽障兒童的康復訓練，離不開家庭的幫助和影響，家長在日常生活中可注意以下事項。

（1）利用實際情景進行康復訓練：可帶領(lǐng)兒童到其他場所中去（如超市、餐廳、朋友家等）或在家中隨時進行新習得音位訓練內(nèi)容的強化，情景可以是實際發(fā)生的，也可以是家長刻意安排的。

（2）目標要細化到生活情景的細節(jié)：治療師可給出大目標做參照，同時參考家長急需解決的問題，幫助家長將目標細化到生活情景的各個方面。如可幫助家長制定需要練習鞏固的具體音節(jié)詞及使用的情景。

（3）利用家居物品進行訓練：可利用家中現(xiàn)有或刻意添置的物品進行強化訓練。

家庭康復指導的好處：

①幫助家長學會觀察并了解患兒的需求和功能；

②從兒童最感興趣的事物出發(fā)，鼓勵其接受陌生環(huán)境及新朋友；

③學習行為干預策略，不強迫兒童交流；

④鼓勵兒通在交流過程中使用口語語言；

⑤在正確的時機糾正兒童錯誤構(gòu)音。

希望家長可以重視孩子的康復訓練問題，讓孩子早日恢復健康。

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