隨著人口老齡化，如何促進(jìn)老年人的健康和功能能力，預(yù)防和治療慢性疾病和殘疾，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生面臨的重大挑戰(zhàn)。體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)是一種有效、安全、低成本的干預(yù)手段，可以改善老年人的生理、心理和社會(huì)健康，延緩衰老過程，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。然而，目前老年人的體力活動(dòng)水平普遍偏低，而久坐不動(dòng)的生活方式又加劇了衰老相關(guān)的身體組成、肌肉功能、心肺適應(yīng)能力、認(rèn)知能力等方面的惡化。因此，如何制定合理、個(gè)性化、有效的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方，以及如何提高老年人的依從性和參與度，是醫(yī)生和其他健康專業(yè)人員需要掌握和實(shí)踐的重要技能。

近日，國際老年學(xué)會(huì)（ICFSR）發(fā)布了一份專家共識(shí)指南，總結(jié)了目前關(guān)于老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的最新證據(jù)和推薦意見，為醫(yī)生和其他健康專業(yè)人員提供了一個(gè)實(shí)用、權(quán)威、全面的參考依據(jù)。該指南涵蓋了以下幾個(gè)方面：

 老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的定義、分類、效應(yīng)機(jī)制和劑量-反應(yīng)關(guān)系

該指南將老年人定義為65歲以上的人群，將體力活動(dòng)定義為任何身體運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的能量消耗，將運(yùn)動(dòng)定義為有計(jì)劃、結(jié)構(gòu)化、重復(fù)性、目標(biāo)導(dǎo)向的身體活動(dòng)。該指南將老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、騎自行車等）、阻力訓(xùn)練（如舉重、彈力帶等）、平衡訓(xùn)練（如站立、行走等）、柔韌性訓(xùn)練（如伸展、瑜伽等）等四種類型，并介紹了每種類型對(duì)于老年人身體功能和健康的作用機(jī)制。該指南還總結(jié)了當(dāng)前關(guān)于老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)劑量-反應(yīng)關(guān)系的最新證據(jù)，即不同類型、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等參數(shù)對(duì)于老年人健康效果的影響。

老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和治療的作用和證據(jù)

該指南系統(tǒng)地評(píng)價(jià)了老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)于多個(gè)健康領(lǐng)域的作用和證據(jù)，包括身體功能（如肌肉質(zhì)量、骨密度、平衡能力等）、認(rèn)知功能（如記憶力、注意力、執(zhí)行功能等）、心理功能（如情緒狀態(tài)、自我效能感、社會(huì)支持等）、慢性?。ㄈ缧难懿?、代謝綜合征、糖尿病等）、殘疾（如跌倒、骨折等）、死亡風(fēng)險(xiǎn)等。該指南指出，老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)可以顯著改善上述各個(gè)領(lǐng)域的健康狀況，降低發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量和功能能力。該指南還提供了一些具體的量化效果數(shù)據(jù)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以降低老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)的7%，每周進(jìn)行兩次阻力訓(xùn)練可以增加老年人肌肉質(zhì)量的1-3%等。

老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方的原則、方法、模式、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等要點(diǎn)

該指南根據(jù)老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)、類型、效果和安全性，提出了一些基本的處方原則，如以個(gè)體為中心、以功能為導(dǎo)向、以多模式為基礎(chǔ)、以適應(yīng)性為特征等。該指南還介紹了一些常用的處方方法，如美國老年學(xué)會(huì)（AGS）推薦的“Fit and Strong”模式、世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“Move for Health”模式等。該指南還給出了一些具體的處方要點(diǎn)，如不同類型的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)應(yīng)該選擇什么樣的強(qiáng)度（如輕度、中等、高強(qiáng)度等）、頻率（如每周幾次等）、持續(xù)時(shí)間（如每次多長時(shí)間等）等，以及如何根據(jù)個(gè)體的健康狀況、能力水平、喜好等因素進(jìn)行調(diào)整。

 老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)性化、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測評(píng)價(jià)、依從性提升等策略

該指南強(qiáng)調(diào)了老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)性化重要性，即根據(jù)每個(gè)老年人的特征、需求、目標(biāo)等因素，制定適合他們的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。該指南還介紹了一些評(píng)估老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的工具和方法，如使用PAR-Q+問卷、進(jìn)行心電圖檢查等，以及一些監(jiān)測評(píng)價(jià)老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)效果的工具和方法，如使用IPAQ問卷、進(jìn)行6分鐘步行測試等。該指南還提出了一些提高老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)依從性和參與度的策略，如使用行為改變理論、建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、提供反饋和獎(jiǎng)勵(lì)等。

老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方在不同場所（社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)）和不同群體（健康者、慢性病患者、脆弱者等）的適用性和特點(diǎn)

該指南討論了老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方在不同場所和不同群體中的適用性和特點(diǎn)，以及需要注意的問題。例如，在社區(qū)中，老年人可以利用公園、健身房等設(shè)施進(jìn)行體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，但需要注意交通安全、環(huán)境因素等；在醫(yī)院中，老年人可以在康復(fù)科或其他專業(yè)科室接受專業(yè)指導(dǎo)的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，但需要注意醫(yī)療條件、并發(fā)癥等；在機(jī)構(gòu)中，老年人可以參與一些集體或個(gè)別的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但需要注意設(shè)備資源、監(jiān)督管理等。此外，在不同群體中，老年人也需要根據(jù)自己的健康狀況、功能水平等因素調(diào)整自己的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。例如，對(duì)于健康的老年人，可以參考WHO的推薦標(biāo)準(zhǔn)，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘的高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，以及每周至少兩次的阻力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練；對(duì)于慢性病患者，可以根據(jù)自己的病情和耐受性，選擇適當(dāng)?shù)念愋?、?qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等參數(shù)，以及適時(shí)調(diào)整和遞增；對(duì)于脆弱者，可以優(yōu)先選擇一些低強(qiáng)度、低風(fēng)險(xiǎn)、易執(zhí)行的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，如坐位或站位的有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。

老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方在新冠肺炎大流行期間的注意事項(xiàng)和建議

 該指南認(rèn)為，在新冠肺炎大流行期間，老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)仍然是一種重要的保持健康和預(yù)防感染的手段，但也需要遵循一些特別的注意事項(xiàng)和建議。例如，在進(jìn)行體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)之前，老年人應(yīng)該評(píng)估自己是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，如果有，應(yīng)該暫停體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)；在進(jìn)行體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)，老年人應(yīng)該避免與他人密切接觸，保持社交距離，佩戴口罩，勤洗手等；在進(jìn)行體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后，老年人應(yīng)該注意補(bǔ)充水分、營養(yǎng)、休息等，以及監(jiān)測自己的身體反應(yīng)。此外，在新冠肺炎大流行期間，老年人也可以利用一些在線或遠(yuǎn)程的資源和工具，如視頻、電話、網(wǎng)絡(luò)等，來獲取體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、支持、反饋等。

該指南是一份關(guān)于老年人體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的全球性、專業(yè)性、權(quán)威性的文獻(xiàn)，為醫(yī)生和其他健康專業(yè)人員提供了一個(gè)實(shí)用、科學(xué)、全面的參考依據(jù)。我們希望通過本文的介紹，能夠引起您對(duì)該指南的關(guān)注和興趣，并能夠在您的實(shí)踐中應(yīng)用該指南的內(nèi)容，為老年人提供更好的體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)服務(wù)。

原文鏈接：https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s12603-021-1750-9.pdf

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