心理健康（Mental health）也被國內(nèi)稱為“精神衛(wèi)生”，不僅是指個(gè)體或群體不具有任何一類心理或精神疾患，還包括人的主觀幸福感、社會適應(yīng)性、內(nèi)在與外在和諧的一種完善的狀態(tài)。與身體健康一樣，人的一生中會或多或少經(jīng)歷心理困擾甚至心理疾患，也會因?yàn)槿松龅降母鞣N經(jīng)歷與磨難帶來幸福感下降、社會適應(yīng)能力減低，造成個(gè)體與環(huán)境的某種不和諧狀態(tài)。

　　廣義上，心理疾患若按照患者的社會功能損害程度劃分可包括三大類：精神障礙（嚴(yán)重功能損害）、神經(jīng)癥性障礙（輕度功能損害）和社會功能損害程度居于二者之間的人格障礙，按照疾病類型劃分一般是按照國際精神疾病診斷手冊（第11版）來劃分。常見的精神障礙包括：精神分裂癥、情感障礙兩類嚴(yán)重失去現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募膊。簧窠?jīng)癥性障礙則以各種情緒困擾為表現(xiàn)，比如：焦慮、悲傷、憤怒、驚恐等情緒，若伴隨一定的社會功能損害、且持續(xù)一段時(shí)間后往往會構(gòu)成相應(yīng)類型心理障礙的診斷；自幼因長期不良的家庭養(yǎng)育環(huán)境與生物因素交互作用，還會帶來人的性格發(fā)展不良甚至人格障礙。

　　據(jù)柳葉刀的文獻(xiàn)報(bào)道，我國各類心理疾患患者患病人數(shù)占總?cè)巳旱?6.5%-17.5%，即2.31-2.45億國人患有某一種確診的心理疾患（此數(shù)據(jù)不包括人格障礙的患病率）。這些患者大多數(shù)無法自愈，需要心理健康服務(wù)專業(yè)工作者的幫助、心理干預(yù)或藥物治療。一些未經(jīng)專業(yè)幫助的患者甚至出現(xiàn)危害社會的行為，其心理疾患甚至成為社會不穩(wěn)定的一個(gè)因素。

　　20年前的非典疫情、15年前的汶川地震、20年開始的新冠疫情，這些突如其來的災(zāi)難既嚴(yán)重威脅人民群眾的身體安全和健康，也對國人的心理健康造成影響。疫情的爆發(fā)，使廣大民眾進(jìn)一步關(guān)注心理健康。而我國心理健康服務(wù)從業(yè)人員的匱乏和專業(yè)勝任力的不足（即質(zhì)量不合格），也進(jìn)一步凸顯。

　　心理健康服務(wù)專業(yè)人員包括：精神科醫(yī)師主要負(fù)責(zé)對各類精神疾患進(jìn)行藥物治療、心理師（心理治療師和心理咨詢師）負(fù)責(zé)對中輕度心理疾患者和心理困擾者進(jìn)行心理幫助（非藥物治療）、社工師負(fù)責(zé)對所有心理疾患患者及其家庭提供社會支持、社會救助、社區(qū)關(guān)懷。

　　相對患者數(shù)量而言，我國心理健康服務(wù)專業(yè)人員嚴(yán)重短缺。我國有效從事精神科工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有約4萬人；醫(yī)療系統(tǒng)通過衛(wèi)健委心理治療師職稱考試者約1萬人（有效從業(yè)者不詳）；中國心理學(xué)會注冊心理師（含注冊督導(dǎo)師、心理師和助理心理師）不足5000人（有效從業(yè)者不詳）。2002年我國勞動(dòng)部（現(xiàn)為人社部）開始實(shí)施心理咨詢師資格考試制度。截止到2017年該資格考試終止時(shí)，獲得心理咨詢師（三級和二級）的人數(shù)約有140萬人，但這些獲證心理咨詢師真正從事心理咨詢工作的比例不足3%。其他在學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等從事心理咨詢工作的人員因無規(guī)范管理，人員數(shù)量、資質(zhì)情況和服務(wù)質(zhì)量至今尚無從了解。以上人員的數(shù)量和質(zhì)量均無法滿足民眾極速增長的對專業(yè)心理健康服務(wù)的需求

　　與發(fā)達(dá)國家相比，我國心理師數(shù)量嚴(yán)重短缺。發(fā)達(dá)國家心理治療與心理咨詢專業(yè)人員與居民人口比例約為1：1500（以奧地利為例），同比換算，我國需約93萬心理師。相對人才數(shù)量，我國專業(yè)人員的質(zhì)量也堪憂，急需提升。發(fā)達(dá)國家許多由立法確認(rèn)專業(yè)人員準(zhǔn)入、職業(yè)培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)倫理規(guī)范，并對專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、行業(yè)管理有具體的規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，而我國在這幾個(gè)方面均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

　　此外，高校臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)嚴(yán)重不足、醫(yī)學(xué)院校的精神衛(wèi)生和臨床心理學(xué)專業(yè)建設(shè)滯后，導(dǎo)致目前沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練的從業(yè)人員數(shù)量大大超過接受過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的人員。由于民眾對心理健康服務(wù)尤其是心理治療與心理咨詢服務(wù)急劇的需求急劇增長，各類心理服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生，其提供的專業(yè)服務(wù)因缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管，造成服務(wù)質(zhì)量參差不齊，有些機(jī)構(gòu)及不合格從業(yè)人員不僅無法有效幫助求助者，甚至給他們帶來嚴(yán)重的身心傷害。

　　那么，一個(gè)具有中國特色的心理健康服務(wù)體系應(yīng)該包括哪些方面？

　　一個(gè)具有中國特色的“國家心理健康服務(wù)體系”應(yīng)包括:各類國家心理健康服務(wù)提供者、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)規(guī)范化管理(國家行政管理與行會管理機(jī)制)、保險(xiǎn)(職業(yè)保險(xiǎn)及社會保險(xiǎn)支付)體系，以及一個(gè)符合國情的心理健康法律和宣教體系。

　　第一，國家心理健康服務(wù)提供者的核心是建立國家執(zhí)業(yè)心理師職業(yè)體系，并通過政府和行業(yè)協(xié)會對執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范化管理(“教“、“考”、“訓(xùn)“、“監(jiān)”)。一個(gè)健全的“心理健康服務(wù)體系”必須包括上述各類從業(yè)人員，這些從業(yè)人員須有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)的培養(yǎng)流程、科學(xué)的考核體系、成熟的從業(yè)倫理監(jiān)管和繼續(xù)教育要求。

　　以心理師的培養(yǎng)為例，實(shí)際上臨床與咨詢心理學(xué)界的共識是：培養(yǎng)一個(gè)合格的心理師一般需要一個(gè)類似醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)碩士的系統(tǒng)培養(yǎng)過程（本科+碩士期間學(xué)習(xí)30門專業(yè)課程，并接受250小時(shí)臨床心理實(shí)踐和200小時(shí)專業(yè)督導(dǎo)訓(xùn)練）。在此基礎(chǔ)上終生接受繼續(xù)教育和倫理監(jiān)管。只有這樣狀態(tài)的心理師才可以勝任維護(hù)民眾心理健康的任務(wù)，提升國民心理素質(zhì)。國外發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)也是：心理師需要經(jīng)過高校學(xué)歷教育，獲得臨床或咨詢心理學(xué)碩士或以上學(xué)位，經(jīng)過一年實(shí)習(xí)同時(shí)接受資深專業(yè)人員的督導(dǎo)，才能從事相關(guān)工作。獲得學(xué)位從事專業(yè)工作，這些專業(yè)人員還要接受專業(yè)行會的管理，需要接受持續(xù)的繼續(xù)教育，并且每2-3年進(jìn)行重新登記（如同醫(yī)生一樣）。

　　第二，國家心理健康服務(wù)體系應(yīng)包括一系列完善的相關(guān)法律制度，從包括心理健康促進(jìn)法、精神衛(wèi)生法、心理師和社會工作者的相關(guān)管理法規(guī)或條例等一套系統(tǒng)且健全的法律制度。同時(shí)，應(yīng)建立一只規(guī)范化的、符合中國特色國情和文化的心理健康科普和法律宣教隊(duì)伍，促進(jìn)全民參與心理健康建設(shè)，促進(jìn)國家精神文明建設(shè)和社會和諧。

　　第三，國家心理健康服務(wù)體系須包括對執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)是執(zhí)業(yè)心理師的執(zhí)業(yè)場所和依托機(jī)構(gòu)。其中，具備相應(yīng)資質(zhì)或滿足相應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)可以兼具從業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)功能，是為“培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”或“實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)”。應(yīng)建立國家心理師行業(yè)協(xié)會，并在相關(guān)部門指導(dǎo)下對各類心理健康服務(wù)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。

　　第四，國家心理健康服務(wù)體系還包括了一個(gè)成熟配套的保險(xiǎn)系統(tǒng)。我國需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候設(shè)立國人心理健康保險(xiǎn)、心理師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。建議逐步將社會保險(xiǎn)支付體系與心理師執(zhí)業(yè)體系相銜接。

　　新冠疫情以來，民眾對心理健康服務(wù)質(zhì)量提出更高要求。心理健康專業(yè)服務(wù)人員（尤其是心理師）的短缺、現(xiàn)有心理援助機(jī)構(gòu)及心理干預(yù)人員的質(zhì)量問題均成為抗疫過程中的一個(gè)凸顯問題。因此，加強(qiáng)心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員的管理具有必要性和迫切性。

　　近年來，社會因各類群體（尤其是青少年）的心理疾患或人格問題所帶來的社會安全問題頻發(fā)、經(jīng)濟(jì)損失增大、相關(guān)司法案件也相應(yīng)增加。因此，我們不僅需要用亡羊補(bǔ)牢地態(tài)度去處理當(dāng)下的相關(guān)問題，更需要統(tǒng)籌規(guī)劃、未雨綢繆，去著手全面建設(shè)中國特色的心理健康服務(wù)體系！

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