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看病拿到藥后
藥師一般都會(huì)交代服藥時(shí)間
“這個(gè)要飯前吃
這個(gè)只能飯后吃”
為什么服藥要分飯前飯后？
什么樣的藥只能飯前吃
什么藥只能飯后吃？
幫幫請(qǐng)來(lái)了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師陳楚雄為大家答疑解惑！
有人會(huì)說(shuō)，兩頓飯之間不都是“飯前飯后”嗎
究竟什么時(shí)候是“飯前”
什么時(shí)候是“飯后”呢
陳楚雄藥師說(shuō)，“飯后服”通常是指飯后15-30分鐘服藥，不過(guò)，個(gè)別藥物需飯后立即服用（如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內(nèi)酯），利于發(fā)揮療效。
“飯前服”也即“空腹服”，腹中沒(méi)有食物，處于空的狀態(tài)即為空腹，如早上起床時(shí)和睡前，一般而言，空腹服是指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服。
哪些藥物需要飯后服？
陳楚雄藥師說(shuō)，很多藥都需要飯后服用，飯后服用既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
這些藥飯后服更好吸收
有些藥物隨食物緩慢進(jìn)入小腸，在餐后攝取到的脂肪的協(xié)助下，它們有較高的吸收率,。
常用藥品有這些：
1、抗菌藥物：頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黃霉素等。
2、胃粘膜保護(hù)藥：替普瑞酮、吉法脂。
3、維生素類(lèi)：維生素B2、復(fù)合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。
4、肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿。
5、利尿藥：螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪。
6、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。
7、治療骨質(zhì)疏松藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類(lèi)藥物之一)。
8、泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。
這些藥飯后服不容易發(fā)生不良反應(yīng)
有的藥品對(duì)胃有刺激性或有胃腸道不良反應(yīng)，飯后服用，胃里的食物可以將藥物隔離，使藥物緩慢釋放，減少惡心嘔吐和胃部不適等不良反應(yīng)。
主要有以下這些：
1、抗菌藥物：環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環(huán)素、黃連素、特比萘芬等。
2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
3、肌肉松弛藥：乙哌立松。
4、抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆。
5、抗狂躁癥藥：碳酸鋰。
6、影響腦血管藥物：倍他司汀。
7、雙胍類(lèi)降糖藥：二甲雙胍。
8、抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。
9、芳香化酶抑制劑：依西美坦。
10、抗心律失常藥：普羅帕酮。
11、其它循環(huán)系統(tǒng)用藥：果糖二磷酸鈉。
12、祛痰藥：氨溴索。
13：平喘藥：復(fù)方甲氧那明、氨茶堿。
14、肝病用藥：門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、復(fù)方甘草酸苷。
15、泌尿系統(tǒng)用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。
16、抗血小板藥：貝前列素鈉。
17、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥：門(mén)冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。
18、降眼壓藥：醋甲唑胺。
19、骨科用藥：雙醋瑞因。
20、鐵劑補(bǔ)血藥：硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
21、抗腫瘤藥物：卡培他濱。
22、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。
23、免疫抑制劑：硫唑嘌呤。
24、抗帕金森藥物：吡貝地爾。
25、治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。
消化類(lèi)藥物飯后服可更好發(fā)揮藥效
1、助消化藥：復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復(fù)方消化酶等。
2、H2受體阻斷劑：法莫替丁。
3、腸道微生態(tài)藥物：雙歧三聯(lián)活菌、雙歧桿菌活菌。
4、利膽藥：熊去氧膽酸。
5、潰瘍性結(jié)腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。
6、慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。
大部分中成藥需飯后服
中藥的服用時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來(lái)定，大多數(shù)藥物宜在飯后服用。
(1)解表藥，如主治傷風(fēng)、感冒的藥最好在中午飯后服用；
(2)健胃劑，如保和丸、積術(shù)丸、青砂養(yǎng)胃丸、健脾丸等宜在飯后片刻服，可使其充分接觸食物，以達(dá)到消食化積的作用；
(3)辛辣刺激性藥物宜在飯后服用，可防止刺馓胃黏膜，使其緩慢吸收。
根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結(jié)、安康欣、復(fù)方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用。
哪些藥需要“空腹服”？
空腹服藥最直接的好處是增加藥物吸收和發(fā)揮藥物療效，避免食物影響藥效。
這些藥物空腹服更好吸收
有些藥物因?yàn)槭澄锟娠@著減少其吸收，空腹服用有利于吸收。
在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料,以避免食物影響藥物的吸收。
空腹服用有利于吸收的藥物主要有以下這些：
1、治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等
2、增強(qiáng)免疫力的藥：細(xì)菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等
3、抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等
4、抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼。
5、降血壓藥：卡托普利、培哚普利。
6、免疫抑制劑：?jiǎn)崽纣溈挤吁ァ⑺四尽?/p>
7、解毒藥：青霉胺。
8、作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶。
9、抗乙肝病毒藥：恩替卡韋。
10、影響腦血管藥物：丁苯酞。
11、利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
12、終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇。
13、抗凝血藥：舒洛地特。
14、甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉。
15、輔助治療藥：角鯊烯。
這些藥空腹服更有效
驅(qū)蟲(chóng)藥在空腹服用時(shí)，腸道的藥物濃度較高，有利于腸道藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效，因此建議清晨空腹或睡前服用。
鹽類(lèi)瀉藥如刺激性強(qiáng)的、高濃度的硫酸鎂、蓖麻油等，早晨空腹時(shí)服用，使藥物迅速經(jīng)過(guò)空胃而快速進(jìn)入大腸，在大腸內(nèi)保持較高濃度，強(qiáng)烈刺激腸壁而發(fā)揮致瀉作用。
止瀉藥洛哌丁胺空腹服用可提高療效。
它們是這些藥：
1、抗血吸蟲(chóng)藥：吡喹酮。
2、驅(qū)蛔蟲(chóng)藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑。
3、鹽類(lèi)瀉藥：硫酸鎂。
4、止瀉藥：洛哌丁胺
部分中藥空腹服更好
中藥的服用時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來(lái)定，有部分藥物宜在空腹服用。
(1)補(bǔ)益類(lèi)藥物：如人參歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸、蜂王漿等，空腹時(shí)服用，可以使藥物充分吸收，更好地發(fā)揮補(bǔ)益氣血、調(diào)理陰陽(yáng)的作用。
(2)治療腸道疾病類(lèi)藥物：如瀉下劑等，空腹服用可以迅速發(fā)揮藥物療效。
(3)驅(qū)蟲(chóng)藥物：如化蟲(chóng)丸、烏梅安蛔丸等，空腹服用可以使藥物在腸中保持較高的藥物濃度，便于藥物驅(qū)殺蟲(chóng)體，使蟲(chóng)體快速排出。
根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，以下中成藥如孕康顆粒、復(fù)方南五加口服液、潤(rùn)腸丸、知柏地黃丸、阿歸養(yǎng)血糖漿等需空腹服用。
服藥時(shí)間因人因病因藥而異
藥品的服用時(shí)間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點(diǎn)外，還要因人因病而異，不能一概而論。
1. 二甲雙胍在患者可以耐受時(shí)可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。
2. H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因?yàn)椴秃蠓每梢匝泳徫詹⒀娱L(zhǎng)作用維持時(shí)間。
3. 不同劑型的阿司匹林服用時(shí)間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用，以減輕對(duì)胃的刺激。
4.腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。
5. 雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問(wèn)題。
家庭小藥箱應(yīng)該備哪些藥？
絕大部分老百姓家里都有一個(gè)常用的小藥箱，這個(gè)小藥箱里應(yīng)該備哪些藥呢？
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任邱凱鋒告訴大家，家庭藥箱主要是應(yīng)急和治療一些常見(jiàn)的小傷小病，老百姓在家配置小藥箱應(yīng)該遵循以下原則。
選擇常用的非處方藥物
非處方藥物是經(jīng)醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)家遴選，認(rèn)為老百姓根據(jù)說(shuō)明書(shū)或藥師的口頭指導(dǎo)即可以安全應(yīng)用的藥物。當(dāng)然對(duì)于個(gè)別處方藥物如胰島素，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，患者可以在家庭中完成治療。
特別提醒：其他處方藥物尤其是注射劑是不能在家庭藥箱中出現(xiàn)的。
根據(jù)家庭成員情況存儲(chǔ)藥品
盡量選擇單一品種，選擇應(yīng)用方便的藥物劑型，儲(chǔ)備最少量藥品。
嬰幼兒服藥困難，可以選擇直腸栓劑，如退熱栓等。
家中有兒童，可以?xún)?chǔ)備一些退熱藥和止咳藥，還可以備些健胃消食中成藥；
家中有老年人，特別是有冠心病、心絞痛等患者，要準(zhǔn)備硝酸甘油等急救藥。
特別提醒：口服制劑、噴霧劑以及外用藥品是家庭藥箱的首選劑型，藥箱的儲(chǔ)藥量一定要少，以免造成浪費(fèi)。例如，硝酸甘油一旦開(kāi)啟密封，３個(gè)月以后就不能保證藥效了。
藥物選擇要根據(jù)季節(jié)變化而更新
中藥一般有其特定的適應(yīng)證和適應(yīng)季節(jié)，不能一成不變地服用。例如，感冒常備的感冒清熱沖劑、銀翹解毒片（丸）和藿香正氣丸（膠囊、水）等。
感冒清熱沖劑是針對(duì)外感風(fēng)寒內(nèi)有伏熱的感冒，這種感冒大多在冬天發(fā)生；銀翹解毒片（丸）是針對(duì)外感風(fēng)熱的感冒，大多在春天發(fā)生；
藿香正氣丸（膠囊、水）主要針對(duì)夏秋外感寒邪、內(nèi)傷濕滯的患者。
藥物要留意有效期 ！
誤服過(guò)期的藥品，影響療效，甚至導(dǎo)致?lián)p害，也容易造成藥品的浪費(fèi)。
在正確的保存條件下，可將藥品的有效期用醒目的字體標(biāo)識(shí)在外包裝上，用藥時(shí)先用近效期的。
如果是分包裝的藥品，一定在外包裝上注明藥品名稱(chēng)、用法、用量和有效期。
特別提醒：一般來(lái)說(shuō)，每3個(gè)月檢查一下家庭藥箱，查看藥品是否超過(guò)有效期或變質(zhì)。
如儲(chǔ)備藥品出現(xiàn)以下變質(zhì)情況，則不能再用：
1、片劑產(chǎn)生松散、變色；
2、糖衣片的糖衣粘連或開(kāi)裂；
3、膠囊劑的膠囊粘連、開(kāi)裂；
4、丸劑粘連、霉變或蟲(chóng)蛀；
5、散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；
6、眼藥水變色、混濁；
7、軟膏劑有異味、變色或油層析出等。
過(guò)期或變質(zhì)的藥品交到藥店或醫(yī)院藥房委托它們幫助銷(xiāo)毀。為了大家的安全和環(huán)境衛(wèi)生，請(qǐng)不要亂扔過(guò)期藥品哦。
特別提醒：普通居民掌握的疾病和藥物知識(shí)有限，自我藥療水平不高，因此一旦患病，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
值班幫幫：李秀婷
實(shí)習(xí)生：龐麗媛
通訊員：朱素穎
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