蟲病是兒童時(shí)期最常見的腸道寄生蟲疾患之一，在各級學(xué)校中普遍流行，對兒童少年的健康和生長發(fā)育有長期的不良影響?；紫x病的分布遍及全世界，國內(nèi)分布也很廣泛，一般感染率為50～90%，城市郊區(qū)或農(nóng)村可達(dá)70～90%，或更高些，城市約30～60%。嬰兒時(shí)期受感染者較少，2～3歲以后急劇增加，5～9歲階段最高，成人漸低?；紫x在人體內(nèi)的壽命約為一年。

蛔蟲感染對兒童身體危害的大小隨感染程度的輕重而異。輕者一般無明顯癥狀，寄生于小腸內(nèi)的成蟲如接近20條時(shí)，可因刺激腸壁，消耗營養(yǎng)，分泌毒素及排泄代謝產(chǎn)物而引起癥狀。普通癥狀有食欲不振，多吃易餓、臍周腹痛，常挑食或有異食癖; 也易惡心嘔吐，輕瀉或便秘。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織資料估計(jì)，寄生在小腸內(nèi)的蛔蟲，平均每26條成蟲每天使兒童喪失蛋白質(zhì)4g?；紫x消耗營養(yǎng)，妨礙正常消化吸收，可使兒童營養(yǎng)不良、貧血，更多條的蛔蟲甚至影響生長發(fā)育和智力發(fā)育?；紫x幼蟲移行時(shí)可引起過敏性皮炎、蛔蟲性嗜酸性肺炎; 蛔蟲亂竄或糾纏成團(tuán)可引起外科并發(fā)癥，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、蛔蟲性闌尾炎、腸穿孔和腹膜炎等，可危及生命，因此必須重視蛔蟲感染的防治工作。

病原體是具有感染性的蛔蟲卵。兒童吃入感染性蛔蟲卵后，在小腸內(nèi)孵出的幼蟲進(jìn)入腸壁，經(jīng)小血管入肝后再經(jīng)肺臟、咽部、胃而抵小腸，歷時(shí)約2～21/2月，發(fā)育為成熟的蛔蟲，寄生在小腸內(nèi)。雄蟲長15～31cm，雌蟲長20～35cm，是人體中最大的腸道線蟲。雌蟲每日可產(chǎn)卵20多萬個(gè)。蛔蟲卵隨糞便排出體外，對外界條件的抵抗力強(qiáng)，在潮濕的松土里可存活4～5年，在糞便里可活1/2～1年; 耐干耐寒，在土壤里和蔬菜上可以越冬;但怕高溫和陽光，如加熱到55℃，15分鐘死亡，到65℃時(shí)5分鐘即死; 對化學(xué)制劑也有較強(qiáng)的抵抗力，一般消毒劑對它無作用。

若隨地大便，或廁所不合衛(wèi)生要求，糞便可通過家畜和蒼蠅攜帶，或粘附在鞋底、泥腳而帶入室內(nèi)各處。地面上的蛔蟲卵在潮濕溫暖的泥土中經(jīng)2～3周可發(fā)育成含幼蟲的有感染性的蛔蟲卵。日常生活中用手接觸污染的地面或用具，會使蟲卵附于手上或指甲縫里，經(jīng)口侵入人體而導(dǎo)致感染。兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良是導(dǎo)致蛔蟲感染在兒童中普遍流行的重要因素。

國際經(jīng)驗(yàn)，只要廁所設(shè)施符合衛(wèi)生要求，不用糞便作肥料，很快可消滅蛔蟲感染。在我國目前的條件下，預(yù)防感染的原則是切斷蟲卵進(jìn)入口內(nèi)的途徑。首先要大力進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，消滅蒼蠅。宣傳的對象重點(diǎn)除兒童外，還應(yīng)包括家長、托幼機(jī)構(gòu)的教養(yǎng)員、保育員、學(xué)校的教職員工(尤其是炊事員)、食品廠工作人員及食品售貨員等。通過宣傳教育使他們培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣： 如飯前便后洗手、不隨地大便、不喝生水、不生吃未洗凈、未消毒過的蔬菜瓜果、勤剪指甲、不吮指頭和不撿食落地的食物。

注意保持環(huán)境衛(wèi)生。在農(nóng)村首先應(yīng)做好糞便管理工作，學(xué)校應(yīng)與生產(chǎn)隊(duì)配合積極推廣各種高溫速成堆肥法或沼氣法以殺滅糞便中的蟲卵，積極采用化肥、綠肥代替糞肥。

驅(qū)蛔是治療蛔蟲感染最重要的措施，不但可以保護(hù)兒童健康，促進(jìn)正常生長發(fā)育，而且能防止傳染源的繼續(xù)散布，降低對周圍環(huán)境污染的程度，是消除傳染源的必要措施。在有條件的幼兒園，中、小學(xué)校，驅(qū)蛔工作應(yīng)定期進(jìn)行。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織報(bào)道，日本學(xué)童的蛔蟲感染率1949年為62.9%，于每年集體驅(qū)蟲2～3次后，到1964年感染率已下降到5.3%。杭州市上城區(qū)每年10月對學(xué)齡兒童集體驅(qū)蛔一次，20年來其蛔蟲感染率已由1961年的86.1%下降至1980年的23.0%。如在生活條件基本相同的地區(qū)開展集體驅(qū)蛔工作，可不必作全面普查，一般選擇1～2所有代表性的學(xué)?；蛴變簣@，每一年級選擇一定數(shù)量的學(xué)生進(jìn)行糞檢即可。糞檢通常可采用留便直接涂片鏡檢法，以全視野發(fā)現(xiàn)一個(gè)以上活蟲卵者為陽性。如蛔蟲感染率在50%以上則可對全部兒童進(jìn)行治療。集體驅(qū)蛔每年至少應(yīng)進(jìn)行1～2次。服藥后一個(gè)月左右進(jìn)行第二次糞檢，以便觀察服藥后蟲卵陰轉(zhuǎn)情況。

驅(qū)蛔藥的種類很多，應(yīng)因地制宜地選用那些使糞便蛔蟲卵轉(zhuǎn)陰率高、排蟲率高、毒性低、副作用少而價(jià)廉的藥物。一般常用噻嘧啶、枸櫞酸哌嗪(驅(qū)蛔靈)等。北京首都醫(yī)院觀察，噻嘧啶之驅(qū)蛔效果達(dá)95%，而藥物反應(yīng)出現(xiàn)率僅17.7%，是較好的集體驅(qū)蛔藥。

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