冠狀動脈搭橋術也叫冠狀動脈旁路移植術，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣，不同的是所用材料不是鋼筋水泥，而是患者自身的動靜脈。通過血管橋心臟搏出的血可以流向狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端到達缺血的心肌，恢復缺血心肌的正常供血，達到解除心絞痛、改善生活質量、防止嚴重并發(fā)癥的目的。需要指出的是行冠狀動脈搭橋術后患者并不是一勞永逸，若不注意，移植的血管（即橋血管）亦可出現(xiàn)粥樣硬化，故已行冠狀動脈搭橋術治療的患者在以后的若干年中仍有可能需要再次接受該手術治療。因此冠狀動脈搭橋術后患者在堅持合理用藥的基礎上，應該注意飲食習慣的改變、生活方式的調整，以免所搭的“橋”再次面臨被堵的危險。

患者術后飲食注意事項:

1、低鈉飲食

加鹽或熏制的食品、罐制食品以及腌制品都少吃為宜，鹽要控制，成人每天攝入5-6克食鹽就足夠了，建議選擇市售的低鈉鹽。

2、低脂飲食

膳食中應限制動物脂肪的攝入，烹調時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品有許多，如黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用；蕎麥、燕麥、大麥是降血脂的佳品，能降低血膽固醇、逆轉脂肪肝。

3、適量攝入蛋白質

除非合并有慢性腎功能不全，一般不必嚴格限制蛋白質的攝入量。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。

4、多吃綠色蔬菜和新鮮水果

有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。

5、忌食用興奮神經系統(tǒng)的食物

如濃茶、咖啡等，可以喝白開水或淡茶。盡量少喝酒，即使是葡萄酒，也應有所節(jié)制。吸煙對心臟的危害極大，冠心病患者，吸煙可加速其病情進展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴重心律失常，成為猝死的原因之一，因此要積極戒煙。

傳統(tǒng)觀念認為手術會損傷人體元氣，理所當然術后需要長時間臥床休息，盡量少活動。醫(yī)生認為，這樣的做法失去了做搭橋手術的價值，不僅身體會更加虛弱，還能讓心臟和血管因為缺乏運動，導致儲備功能減退。因此冠脈搭橋術后除飲食注意外，應根據(jù)自身耐受情況適當鍛煉，注意勞逸結合，避免過累。冠狀動脈搭橋術后若行康復運動必須制定運動處方，因冠狀動脈搭橋病人術前癥狀不同，各自的心功能級別有差異，故手術后必須有醫(yī)護人員個別指導康復運動，康復運動處方要強調個體化。

心臟搭橋術后運動注意事項：

1、選擇適當?shù)倪\動

既能達到訓練效果，又容易堅持。要避免競技性運動。

2、只在感覺良好時運動

感冒或發(fā)熱后要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復運動。

3、注意周圍環(huán)境因素對運動反應的影響

寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度；穿戴寬松、舒適、透氣的衣服和鞋襪；上坡時要減慢速度；飯后不做劇烈運動。

4、患者要根據(jù)個人能力，避免過度訓練

定期檢查和修正運動處方，藥物治療改變時，要調整運動方案。參加訓練前應進行身體檢查。

5、警惕癥狀

運動時如發(fā)現(xiàn)下列癥狀，應停止運動，及時就醫(yī)：上身不適（包括胸、臂、頸或下頜，表現(xiàn)為酸痛、燒灼感、緊縮感或脹痛）、無力氣短、骨關節(jié)不適（關節(jié)痛或背痛）。

6、訓練必須持之以恒

冠脈搭橋術后術后，應堅持用藥，術后應保持血壓平穩(wěn)，情況允許應長期服用抗血小板凝集藥物，防止移植的血管中血凝塊形成，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。另外要定期監(jiān)測，患者術后應定期到醫(yī)院復查。須做心電圖、同位素或者冠狀動脈造影，以監(jiān)測"橋"是否通暢。

文/護理中心 韓玉娟

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