最后審閱： 17 十一月 2024

最后更新： 03 九月 2021

小結(jié)

維生素 B1（硫胺素）缺乏是一些臨床綜合征（包括 Wernicke 腦病、濕性腳氣病和干性腳氣病，而不是單一的臨床疾病或者診斷）的潛在病因。

臨床表現(xiàn)取決于缺乏的慢性程度。

癥狀和體征為非特異性，所以根據(jù)危險因素進(jìn)行疑似診斷。

危險因素包括酒精依賴、吸收不良和低硫胺素膳食（比如，以精制大米為主的膳食）。

因為沒有快速診斷試驗，如果疑似維生素 B1 缺乏癥，應(yīng)立刻開始相應(yīng)的治療。

以Wernick 腦病為表現(xiàn)的維生素B1缺乏癥如不治療，會導(dǎo)致住院治療，或者死亡。

定義

維生素 B1，也稱為硫胺素，是一種必需的微量營養(yǎng)素。[1] 維生素 B1 缺乏可引起不同的臨床表現(xiàn)。急性缺乏可表現(xiàn)為 Wernicke 腦病，伴眼異常、精神狀態(tài)改變和共濟(jì)失調(diào)。急性或慢性缺乏也可引起濕性腳氣病（表現(xiàn)為高輸出型心力衰竭，伴水腫和端坐呼吸），或低輸出型心力衰竭，伴乳酸性酸中毒和周圍性紫紺（也稱為 Shoshin 腳氣病）。干性腳氣病發(fā)生于慢性缺乏，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)端多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

病史和體格檢查

關(guān)鍵診斷因素存在的危險因素眼部異常（Wernick 腦病）

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其他診斷因素意識錯亂（Wernick 腦?。┕矟?jì)失調(diào)（Wernick 腦?。┢诩⊥闯掷m(xù)哭鬧（嬰兒腳氣病）厭食（嬰兒腳氣?。┴堕T膨?。▼雰耗_氣?。┖粑щy（濕性腳氣?。┒俗粑裥阅_氣病）心動過速（濕性腳氣?。┲車宰辖C（濕性腳氣?。┩庵苄运[（濕性腳氣?。└杏X減退（干性腳氣病）腱反射減弱（干性腳氣?。┘o力（干性腳氣病）肌肉萎縮（干性腳氣?。?p>完整詳情

危險因素慢性酒精過量營養(yǎng)不良精制大米為主食在硫胺素缺乏流行地區(qū)年齡 <1 歲再喂養(yǎng)/全胃腸外營養(yǎng)妊娠劇吐肥胖反復(fù)嘔吐/慢性腹瀉胃腸道手術(shù)鎂缺乏癥HIV感染/艾滋病癌癥和化療含硫胺素酶和硫胺素拮抗劑的膳食基因突變

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診斷性檢查

首要檢查紅細(xì)胞焦磷酸硫胺素動脈血氣 (ABG)乳酸甲狀腺功能檢測

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治療流程

有風(fēng)險的無癥狀成人住院患者

社區(qū)酒精戒斷的成人

有癥狀的成人

有癥狀的兒童和嬰兒

撰稿人

作者

Jennifer Logue, MBChB, MRCP, MD, FRCPath

Reader and Honorary Consultant in Metabolic Medicine

Lancaster University Medical School

Lancaster University

Lancaster

UK

利益聲明

JL declares that she has no competing interests.

Mike Lean, MA, MB, BChir, MD, MRCP, FRCPS, FRCP

Professor of Human Nutrition

University of Glasgow

Glasgow

Scotland

UK

利益聲明

ML declares that he has no competing interests.

同行評議者

William Marshall, MA, MB, BS, PhD, MSc, FRCP, FRCPath, FRCPEdin, FSB

Emeritus Reader in Clinical Biochemistry

King's College London

Clinical Director of Pathology

The London Clinic

London

UK

利益聲明

WM declares that he has no competing interests.

Linda Edwards, MD

Chief and Associate Professor of Medicine

Division of General Internal Medicine

Associate Chairman

Department of Medicine

University of Florida College of Medicine

Jacksonville

FL

利益聲明

LE declares that she has no competing interests.

Martin Crook, BSc, MB, BS, MA, PhD, FRCPath, FRCPI, FRCP

Consultant Chemical Pathologist

Guy's Hospital

London

UK

利益聲明

MC declares that he has no competing interests.

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