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柳葉刀：沒有一個(gè)國(guó)家能幸免于氣候變化對(duì)健康的危害

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月17日 17:31

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《柳葉刀》（The Lancet）今日發(fā)表《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計(jì)時(shí)》2020年報(bào)告，這也是第五份年度報(bào)告。報(bào)告指出，任何國(guó)家無論貧富，都不能幸免于氣候變化對(duì)健康的影響。除非采取緊急行動(dòng)，否則氣候變化對(duì)全球健康的威脅將進(jìn)一步加劇，擾亂生活和生計(jì)，并使醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù)。

《柳葉刀健康與氣候倒計(jì)時(shí)》第五份年度報(bào)告追蹤分析了40多項(xiàng)有關(guān)氣候變化與健康的指標(biāo)。隨著重要趨勢(shì)的惡化，報(bào)告警示了迄今為止最令人擔(dān)憂的前景。

因醫(yī)療系統(tǒng)準(zhǔn)備不足，極端高溫導(dǎo)致的死亡率在全球迅速上升，并威脅到數(shù)百萬人的生計(jì)。

如果能夠同時(shí)應(yīng)對(duì)氣候變化和新冠疫情危機(jī)，數(shù)百萬人的健康將得到保障。

《柳葉刀》（The Lancet）于北京時(shí)間12月3日發(fā)表《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計(jì)時(shí)》（Lancet Countdown on Health and Climate Change）（以下簡(jiǎn)稱“柳葉刀倒計(jì)時(shí)”）2020年報(bào)告。報(bào)告指出，任何國(guó)家無論貧富，都不能幸免于氣候變化對(duì)健康的影響。除非采取緊急行動(dòng)，否則氣候變化對(duì)全球健康的威脅將進(jìn)一步加劇，擾亂生活和生計(jì)，并使醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù)。

報(bào)告作者指出，新冠疫情后的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)復(fù)蘇，為采取氣候行動(dòng)提供了一個(gè)關(guān)鍵的機(jī)遇。應(yīng)對(duì)這一多重危機(jī)交織的舉措將為改善公眾健康、打造可持續(xù)經(jīng)濟(jì)和保護(hù)環(huán)境提供可能。

"新冠疫情向我們展示了，當(dāng)健康問題在全球范圍內(nèi)受到威脅時(shí)，我們的經(jīng)濟(jì)和生活可能會(huì)停滯不前"，《柳葉刀倒計(jì)時(shí)》執(zhí)行主任伊恩·漢密爾頓（Ian Hamilton）博士說，"氣候變化對(duì)人類健康的威脅正在加劇，如果我們不做出根本改變，我們的醫(yī)療系統(tǒng)恐怕將在未來不堪重負(fù)。今年美國(guó)毀滅性的山火和加勒比海、太平洋地區(qū)的熱帶風(fēng)暴，與疫情疊加，悲劇性地向我們闡釋，想一次只應(yīng)對(duì)一個(gè)危機(jī)是一種奢望"。

《柳葉刀倒計(jì)時(shí)》2020年報(bào)告的新證據(jù)顯示，過去20年里，與高溫相關(guān)的老年人死亡人數(shù)上升了54%。2019年，65歲以上老人暴露在熱浪風(fēng)險(xiǎn)下的天數(shù)增加了29億天[1]，幾乎是之前最高紀(jì)錄的兩倍。

然而，這份由120名全世界一流的健康和氣候變化學(xué)者以及臨床醫(yī)生參與的新報(bào)告指出，如果我們采取緊急行動(dòng)應(yīng)對(duì)氣候變化——通過制定政策實(shí)現(xiàn)將全球氣溫上升限制在2℃以下——我們可以減緩這些問題，并且取得積極的健康和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，導(dǎo)致氣候變化的誘因也會(huì)加劇人畜共患流行病的風(fēng)險(xiǎn)（傳染病從非人類動(dòng)物跳到人類進(jìn)而引起大流行病的風(fēng)險(xiǎn))，氣候行動(dòng)還可以有效降低未來流行病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

該報(bào)告由來自世界衛(wèi)生組織、世界氣象組織等35個(gè)機(jī)構(gòu)的專家合作完成，并由倫敦大學(xué)學(xué)院牽頭，在《巴黎協(xié)定》簽署5周年之際發(fā)布。在《巴黎協(xié)定》下，各國(guó)承諾把全球變暖控制在2℃以下。

柳葉刀倒計(jì)時(shí)亞洲中心主任蔡聞佳博士說："在《巴黎協(xié)定》5周年之際，我們必須面對(duì)我們這一代人所看到的最糟糕的公共健康前景。如果不履行我們的氣候承諾，可能會(huì)使一些關(guān)鍵的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)，也會(huì)使我們的溫控目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。" 目前，柳葉刀倒計(jì)時(shí)亞洲中心已經(jīng)成立，總部設(shè)在清華大學(xué)。

與氣候有關(guān)的健康沖擊

由于難以預(yù)測(cè)極端炎熱的影響且難以找到成功的適應(yīng)方法，不論是在小島嶼還是大城市，未來氣候變化對(duì)健康帶來的沖擊將進(jìn)一步加劇。氣候變化對(duì)健康的負(fù)面影響導(dǎo)致世界各地脆弱人群與高溫相關(guān)的死亡率不斷上升。2018年，全球有29.6萬名老年人因高溫而失去生命。人們的生計(jì)也將受到威脅：在發(fā)展中國(guó)家，高溫正日益影響人們的戶外工作能力，進(jìn)而造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。去年，全球的生產(chǎn)力持續(xù)下降，全球因高溫?fù)p失了3020億工時(shí)，其中印度一個(gè)國(guó)家的損失就占了全球的 40%。

炎熱和干旱也導(dǎo)致山火爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)急劇增加，造成燒傷、煙塵對(duì)心肺部的傷害等健康影響，同時(shí)導(dǎo)致社區(qū)的流離失所。自21世紀(jì)初以來，在128個(gè)國(guó)家中，面臨山火風(fēng)險(xiǎn)的人口在增加，其中美國(guó)的增幅最大。同時(shí)，報(bào)告認(rèn)為，到本世紀(jì)末，預(yù)計(jì)海平面上升可能威脅到多達(dá)5.65億人，導(dǎo)致他們流離失所并面臨廣泛的健康危害。

《柳葉刀倒計(jì)時(shí)》聯(lián)合主席、倫敦大學(xué)學(xué)院重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生休·蒙哥馬利（Hugh Montgomery）教授說："氣候變化如同一個(gè)殘酷的楔子，它擴(kuò)大了國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部現(xiàn)有的健康不平等。我們的報(bào)告顯示，就像面臨新冠病毒時(shí)一樣，老年人將會(huì)面臨很高的風(fēng)險(xiǎn)，而那些本就患有哮喘和糖尿病等疾病的人面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。"

報(bào)告中的新數(shù)據(jù)表明，盡管有所改善，但我們應(yīng)對(duì)未來健康沖擊的醫(yī)護(hù)能力仍然不足。在接受調(diào)查的國(guó)家中，只有一半的國(guó)家制定了國(guó)家健康和氣候行動(dòng)計(jì)劃，僅有4個(gè)國(guó)家報(bào)告了充足的國(guó)家資金，只有不到一半的國(guó)家對(duì)健康的脆弱性和適應(yīng)性做了評(píng)估。同時(shí)，在接受調(diào)查的全球城市中，氣候變化預(yù)計(jì)將在其中三分之二的城市對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施造成嚴(yán)重影響。

蒙哥馬利教授補(bǔ)充說："新冠肺炎疫情使人們更加關(guān)注醫(yī)療保健和衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)未來沖擊的能力，未來的風(fēng)險(xiǎn)就包括氣候變化。火災(zāi)、洪水和饑荒不分國(guó)界或銀行賬戶：?jiǎn)蝹€(gè)國(guó)家的財(cái)富無法抵御全球平均氣溫上升1.2℃對(duì)健康的影響。"

將大流行病和氣候危機(jī)聯(lián)系在一起

與新報(bào)告同時(shí)發(fā)表的《柳葉刀》社論強(qiáng)調(diào)，氣候變化和人畜共患病風(fēng)險(xiǎn)由相同的因素導(dǎo)致，使得它們變得密不可分，因此必須同時(shí)應(yīng)對(duì)。氣候變化和其成因通過城市化、高度密集的農(nóng)業(yè)和不可持續(xù)的糧食系統(tǒng)、航空旅行和旅游業(yè)、貿(mào)易以及以化石燃料為主導(dǎo)的生活方式破壞環(huán)境，反過來又為人畜共患病的增長(zhǎng)創(chuàng)造了土壤。

《柳葉刀》系列期刊總編Dr Richard Horton說："如果我們希望減少未來流行病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，我們必須優(yōu)先考慮對(duì)氣候危機(jī)采取行動(dòng)，氣候變化是當(dāng)今推動(dòng)人畜共患病最強(qiáng)大的力量之一。現(xiàn)在我們需要更加認(rèn)真對(duì)待影響健康的環(huán)境因素——我們必須應(yīng)對(duì)氣候危機(jī)、保護(hù)生物多樣性，加強(qiáng)人類文明所依賴的自然系統(tǒng)。這是一個(gè)我們不能忽視的時(shí)刻。正如我們從新冠疫情中所看到的那樣，很多本可避免的死亡因行動(dòng)遲緩而為時(shí)已晚?！?/p>

《柳葉刀倒計(jì)時(shí)》2020年報(bào)告還指出，氣候變化為登革熱、瘧疾和弧菌病等致命傳染病創(chuàng)造了更有利的傳播條件 [2]，這恐怕會(huì)使過去幾十年來防治這些疾病取得的進(jìn)展面臨新的危機(jī)。

綠色的疫后復(fù)蘇

報(bào)告指出，通過將升溫限制在2℃以內(nèi)，并使氣候行動(dòng)與疫情后的復(fù)蘇相一致，將為各國(guó)提供近期和長(zhǎng)期的健康效益，而健康效益又可以帶來數(shù)十億的經(jīng)濟(jì)效益，這可能會(huì)超過用于應(yīng)對(duì)氣候變化的成本，也為采取綠色刺激措施提供了支持。

每年有700萬人死于與燃燒化石燃料相關(guān)的空氣污染。歐洲為促進(jìn)清潔能源和綠色交通而采取了一些適度的措施，與PM2.5空氣污染相關(guān)的死亡從2015年的每十萬人中62例下降到2018年的每十萬人中59例。從全球來看，2018年，與煤炭相關(guān)的環(huán)境PM2.5死亡人數(shù)減少了5萬人。歐盟在2015年到2018年中的空氣質(zhì)量改善看似微小，但它的健康價(jià)值約有88億美元。從年均增長(zhǎng)率看，隨著空氣質(zhì)量的進(jìn)一步改善，其經(jīng)濟(jì)效益還會(huì)進(jìn)一步增加。

糧食生產(chǎn)是世界上四分之一溫室氣體排放的來源，報(bào)告指出，將有同樣的機(jī)會(huì)來解決每年因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的900萬死亡。由于牲畜的排放量尤其大，該報(bào)告研究了過量食用紅肉造成的死亡。作者發(fā)現(xiàn)，在過去的30年里，因過量食用紅肉導(dǎo)致的死亡率上升了70%，而現(xiàn)在每年近100萬的死亡人數(shù)中，大部分發(fā)生在西太平洋和歐洲地區(qū)。

世界衛(wèi)生組織環(huán)境、氣候變化和健康部主任瑪麗亞·內(nèi)拉（Maria Neira）博士說："隨著全球投入數(shù)萬億用于經(jīng)濟(jì)刺激，這是同時(shí)應(yīng)對(duì)流行病和氣候變化的方式并實(shí)現(xiàn)三贏的絕佳機(jī)會(huì)—— 同時(shí)改善公眾健康、創(chuàng)造可持續(xù)經(jīng)濟(jì)并保護(hù)環(huán)境。但當(dāng)前時(shí)間緊迫，如果不能同時(shí)解決這些交織在一起的危機(jī)，就會(huì)鎖定大量的化石燃料，使控溫1.5℃的目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)，世界也將面臨氣候變化引起的健康沖擊?！?END

報(bào)告的其他主要結(jié)論：

新的數(shù)據(jù)探討：與高溫相關(guān)的死亡率、高溫相關(guān)死亡率和勞動(dòng)力損失造成的經(jīng)濟(jì)成本、低碳飲食對(duì)健康的益處。

全球糧食安全受到氣溫上升和極端天氣事件頻率增加的威脅；從1981年至今，世界主要作物的產(chǎn)量潛力下降了1.8-5.6%。

超過1.56億人生活在大型城市地區(qū)(人口超過100萬)，其綠化水平低得驚人。

如有需求，可提供部分地區(qū)的國(guó)家數(shù)據(jù)

說明：

[1] 29億天是受影響的65歲以上人口乘以暴露在熱浪下的天數(shù)的得出的總數(shù)。

[2] 就登革熱而言，病毒傳播的全球氣候易感性自1950年以來增加了15%。

在世衛(wèi)組織的非洲區(qū)域，適合在高原地區(qū)傳播瘧疾的面積增加了39%。

自1950年代以來，世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)的弧菌感染率增加了150%。

自1982年以來，適合弧菌感染爆發(fā)的海岸線面積增加了61%。

波羅的海地區(qū)和美國(guó)東北部的99%（在波羅的海地區(qū)，從1982-1986年的51%到2015-2019年的82%；美國(guó)東北部1982-1986年為26%，2015-2019年為55%）。