腦卒中健康知識(shí)講座（精選8篇）

腦卒中健康知識(shí)講座 第1篇

腦卒中知識(shí)知多少

主講人：

一、教學(xué)目的

通過(guò)講解讓居民們了解腦卒中的危險(xiǎn)因素，腦卒中的前兆癥狀以及怎樣預(yù)防腦卒中的發(fā)生。并簡(jiǎn)單介紹一些飲食、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)穴位預(yù)防腦卒中的方法。讓居民了解腦卒中的有關(guān)知識(shí)，正確防范腦卒中的發(fā)生。

二、教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)

1、腦卒中的危險(xiǎn)因素

2、腦卒中的前兆癥狀

3、怎樣預(yù)防腦卒中的發(fā)生

三、教學(xué)過(guò)程

導(dǎo)入：腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。中醫(yī)叫做“中風(fēng)”，老百姓常說(shuō)的腦梗死、腦梗塞、腦出血、腦溢血均屬于卒中。

腦卒中是目前臨床的常見(jiàn)疾病，具有高發(fā)率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率。隨著目前人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)病率逐年上升，因其病情兇險(xiǎn)，易遺留后遺癥，為患者及其家庭造成巨大生活、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)腦卒中具有“難治能防”的特點(diǎn)，因此，對(duì)廣大卒中危險(xiǎn)人群普及腦血管病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康宣教尤為重要。

首先，我們先來(lái)了解一下腦卒中的危險(xiǎn)因素。

1、吸煙。

煙草中含有大量有毒化學(xué)物質(zhì)可直接對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，因此，目前吸煙已被列為血管病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。戒煙可大大降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可改善心肺功能，保證腦部血氧供應(yīng)。

2、“三高”

“三高”是高血壓、高血脂及高血糖的總稱(chēng)，老年人多數(shù)具有其中一項(xiàng)或者兼而有之。高血壓可直接造成腦血管損害，嚴(yán)重時(shí)可是腦血管破裂導(dǎo)致腦出血危及生命。而高血脂及高血糖可引起動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。因此，在生活中應(yīng)做到低鹽低脂飲食。糖尿病患者應(yīng)避免高熱量高糖分食物。

低鹽飲食是指每日攝入食用鹽在3-6g，如果已經(jīng)是高血壓患者，應(yīng)控制食鹽量不超過(guò)3g。

低脂飲食是指進(jìn)食含脂類(lèi)物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物。平素可多食低脂肪的食物和降脂食物，適量食用膽固醇含量相對(duì)不高食物，盡量不食高膽固醇食物。

低脂肪的食物包括：綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。

常見(jiàn)的降脂食物有：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚(yú)等。

膽固醇含量相對(duì)不高的食物有：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚(yú)類(lèi)和奶類(lèi)。

膽固醇含量高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250～300mg膽固醇)。

高脂食物：肥肉、動(dòng)物油、奶油、花生。高熱量食物：面粉、巧可力、白糖。

3、失眠、便秘、情緒波動(dòng)

臨床發(fā)現(xiàn)常年失眠患者易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致多種代謝性疾病，并大大增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而便秘患者用力排便時(shí)腹壓增高的同時(shí)導(dǎo)致顱壓增高增加了腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，情緒波動(dòng)時(shí)易造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，導(dǎo)致卒中。

因此，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防腦卒中的重要方式，也是最行之有效，簡(jiǎn)便易行的預(yù)防手段。

上面了解了腦卒中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素后，我們?cè)賮?lái)認(rèn)識(shí)一下腦卒中的前兆癥狀。腦卒中雖起病突然，進(jìn)展迅速，病情兇險(xiǎn)，但很多卒中患者發(fā)病前會(huì)有前兆癥狀或早期表現(xiàn)，這些癥狀往往未被重視，導(dǎo)致就診延遲，耽誤了黃金治療期。那么，腦卒中的常見(jiàn)前兆癥狀有哪些呢？

1、面部或（和）肢體突然麻木、無(wú)力，尤其是一側(cè)肢體麻木和無(wú)力，持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣，走路時(shí)雖未遇路障，卻突然跌倒或者出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥。

2、一只眼或雙眼突然短暫發(fā)黑或視物模糊，突然看東西重影或伴有眩暈。

3、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。

4、突然出現(xiàn)吐字不清，說(shuō)話錯(cuò)亂甚至不能說(shuō)話。

對(duì)百姓而言，有時(shí)候中風(fēng)的征兆很難辨識(shí)，中風(fēng)患者常因家人沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中風(fēng)的征兆，延誤救治而使患者腦部受損甚至喪命。如何進(jìn)一步判斷家人是否出現(xiàn)腦中風(fēng)呢？其實(shí)有3個(gè)簡(jiǎn)單方法：

一、要求患者說(shuō)一句簡(jiǎn)單但完整的話

如果病人用詞正確、發(fā)音不含糊為正常，如果用詞錯(cuò)誤、發(fā)音含糊甚至不能說(shuō)話則為異常。

二、要求患者兩只手/兩條腿都平舉

讓病人閉上眼，雙上肢向前平伸10秒，如果兩側(cè)上肢能保持平舉無(wú)移動(dòng)為正常，如果一側(cè)手臂無(wú)移動(dòng)，另一側(cè)無(wú)力往下掉則為異常。兩條腿檢查方法同理。

三、要求病人齜牙、微笑和伸出舌頭

如果面部?jī)蓚?cè)運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)為正常，如果面部?jī)蓚?cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)則為異常。舌尖居中為正常，偏向任意一側(cè)為異常。

一旦判斷家人發(fā)生中風(fēng)，家屬應(yīng)當(dāng)馬上做以下幾件事：第一，撥打120立即送至醫(yī)院。第二，把病人安靜平臥，將其頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)的扣子。第三，如病人神識(shí)不清可含服安宮牛黃丸。腦卒中發(fā)生后，搶時(shí)間就等于搶生命，3小時(shí)是救治的“黃金極限時(shí)間”，是搶救生命的關(guān)鍵。同時(shí)，早期康復(fù)對(duì)卒中的預(yù)后及恢復(fù)也有至關(guān)重要的影響。怎樣預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生

1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低。控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓的藥物，有條件者最好每日測(cè)1次測(cè)血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢;適量運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等;適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗;服用降血脂藥物?？刂铺悄虿∨c其它疾病如心臟病、脈管炎等。

2、注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施施加以控制。

3、有效的控制短暫性腦缺血發(fā)作，當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓。

4、注意氣象因素影響：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中發(fā)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)發(fā)生。飲食運(yùn)動(dòng)預(yù)防腦卒中

一級(jí)預(yù)防。腦卒中的一級(jí)預(yù)防實(shí)際上也就是高血壓的一級(jí)預(yù)防和高血脂、糖尿病預(yù)防。人們都知道有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、限鹽等，但是不知道為什么要這樣？另一方面知道預(yù)防的重要性，根本就不知道預(yù)防什么？和如何預(yù)防？所以我們重點(diǎn)討論這三個(gè)方面問(wèn)題。

（1）有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程是消耗能量，促進(jìn)血氧輸送。有利于促使線粒體供氧的閘門(mén)打開(kāi)或擴(kuò)大。目的是增強(qiáng)三羧酸代謝功能同時(shí)提高在缺氧狀態(tài)下的耐受能力，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝。機(jī)理是通過(guò)增加紅細(xì)胞的數(shù)量實(shí)現(xiàn)。所

以經(jīng)常做這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的人尤其是室內(nèi)運(yùn)動(dòng)人，要注意檢測(cè)血液粘稠度。強(qiáng)調(diào)一下，有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始一段時(shí)血壓不降反升，什么原因機(jī)制換不明確，但是科學(xué)家已證實(shí)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)是受益的。

（2）深呼吸。深呼吸不是大運(yùn)動(dòng)量那樣的深呼吸。是在靜態(tài)下連續(xù)5-10個(gè)即可。注意事項(xiàng)是坐直或站直，深吸氣時(shí)要擴(kuò)腹也要擴(kuò)胸，盡量多吸氣適當(dāng)停留，要緩慢、平穩(wěn)、連續(xù)。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是依據(jù)預(yù)適應(yīng)和缺氧再灌注原理設(shè)計(jì)的。既簡(jiǎn)單又有效。目的和注意事項(xiàng)同上。

（3）戒煙。吸煙的危害除了尼古丁直接損傷外就是一氧化碳影響紅細(xì)胞攜氧，慢性缺氧和慢性氧化應(yīng)激損傷一樣，百害無(wú)一利。吸煙的危害就不再重復(fù)為了強(qiáng)化對(duì)吸煙朋友的刺激說(shuō)上幾句不恭敬的話請(qǐng)見(jiàn)諒，要想多遭罪順便傷害他人多抽，要想讓人伺候不怕卒中、猝死少抽，要想愛(ài)兒愛(ài)女健康長(zhǎng)壽關(guān)愛(ài)他人不抽。

（4）戒酒。因酗酒致死事件每年春節(jié)前后時(shí)有耳聞，醉酒的危害不多嘮叨，凡事都有兩面性，酒也不列外少喝受益，喝到半醉一旦激活、啟動(dòng)加單氧酶程序就由受益變?yōu)槭芎α?。所以，要想健康長(zhǎng)壽少喝，要想逞能耍橫多喝，要想玩命卒中醉喝。特別提示：葛根泡茶能戒酒，不能解酒。一旦醉酒有三樣?xùn)|西可以幫助醒酒，茶水、葡萄糖水和生理鹽水。

（5）限鹽。鈉鹽能使血壓升高，原因機(jī)制不明。研究還發(fā)現(xiàn)鈉鹽/鉀的比值呈顯著性正相關(guān)。所以有高血壓傾向患者一定要限鹽。實(shí)踐證明“薄滋味、遠(yuǎn)酒色、素嗜粥”有大益。因?yàn)槲侗t通；味厚則發(fā)熱。

（6）飲食。預(yù)防卒中的食品最好當(dāng)屬牛奶、豆?jié){。因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)豐富物種齊全非常適合人類(lèi)機(jī)體生理需求。早晨晚上因人而異，使用量250克至500克都行，雖然有人開(kāi)始喝時(shí)有拉肚子現(xiàn)象，這并無(wú)大礙很快就會(huì)適應(yīng)，因?yàn)榈鞍追纸饷负苋菀咨稍黾?。早餐：春、夏、秋、冬牛奶或豆?jié){不斷，主食蔬菜隨便長(zhǎng)更換。中餐：所以冬天中餐宜食牛肉、椒、姜、蒜以防寒；春天中餐宜食清淡蔬菜以防風(fēng)；夏天中餐宜食番茄、苦瓜和雞鴨以防署；秋天中餐宜食蘿卜、水果不間斷以燥濕。晚餐春、夏、秋、冬粥飯，五谷雜糧常變換臘八粥、八寶粥等因人、因時(shí)而異變。

初始高血壓也就是一級(jí)高血壓，強(qiáng)化多吃芹菜很能受益，做過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察，一盤(pán)芹菜（約200克）的效果比20mg尼群地平效果好，加工方法不受限制。所以建議一級(jí)高血壓患者多吃芹菜和洋蔥，尤其是冬至前后凡是高血壓患者最好

天天吃，非常受益。

（7）降低血壓是預(yù)防腦卒中的有效手段，世界公認(rèn)。

（8）預(yù)防或減少應(yīng)激。要說(shuō)上述問(wèn)題能否有效解決，是預(yù)防腦卒中成敗的關(guān)鍵要素的話。那么抑制或減少應(yīng)激更是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，因?yàn)閷?shí)踐證明應(yīng)激不僅與腦卒中的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，而且與恢復(fù)治療也密切相關(guān)，同是腦卒中患者，幾乎同時(shí)得病，年齡相仿，同在一個(gè)醫(yī)院一個(gè)科室治療，一輕一重，重者阻塞面積較大但性情平穩(wěn)，輕者阻塞面積較小但性情急躁，結(jié)果是性情平穩(wěn)阻塞嚴(yán)重者，現(xiàn)在已70有余還在工作，另一個(gè)不能自理兩年后過(guò)世。朋友們！高度重視應(yīng)激，應(yīng)激導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的氧自由基一旦超出正常值聚集（現(xiàn)在還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)值）對(duì)機(jī)體的危害無(wú)窮，預(yù)防應(yīng)激、減少應(yīng)激、增強(qiáng)抗應(yīng)激能力至關(guān)重要?！妒ソ?jīng)》里有句名言說(shuō)得好“心中的喜樂(lè)乃是醫(yī)病的良藥”。千真萬(wàn)確呀！朋友們要牢記！我國(guó)古代養(yǎng)生學(xué)家也有很多精辟的論述，總結(jié)如下與有腦卒中傾向的朋友共勉。

素嗜肥甘，多致病。薄滋淡味，益健康。虛邪賊風(fēng)，避有時(shí)。恬淡虛無(wú)，氣血暢。心安不懼，正氣存。精神內(nèi)守，邪不干。志閑少欲，心神靜。嗜欲無(wú)窮，終為害。遠(yuǎn)離酒色，養(yǎng)元?dú)?。形勞不倦，壽天年。貴賤愚智，是天命。權(quán)利功名，莫強(qiáng)求。子孫貧福，由他去。不做牛馬，難傷身。多愁善感，先傷胃。抑郁寡言，氣血衰。憂慮驚恐，傷心血。狂妄自大，損肝臟。急躁惱怒，氣血亂。爭(zhēng)競(jìng)辨惑，莫記仇。猜疑嫉妒，耗精氣。坦蕩無(wú)私，天地寬。每天笑笑，十年少。心中喜樂(lè)，勝良藥。

預(yù)防腦卒中的穴位主要有百會(huì)穴、合谷、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池、足三里、涌泉等。百會(huì)穴在頭頂（雙掌按耳，手指向上，兩個(gè)中指在頭頂相交處就是）；合谷穴在大拇指和食指交匯處，（按之有脹的感覺(jué)）；腰陽(yáng)關(guān)在腰椎兩旁（可以用雙掌順著腰椎兩邊來(lái)回揉）；風(fēng)池穴在頸椎兩旁的凹陷處（可以用雙手食中指分別按揉其穴位）；足三里在膝蓋下緣3寸處（脛骨外緣凹陷處），涌泉穴即腳心（可以用左手掌順著右腳來(lái)回擦腳心，用右手掌擦左腳心）。

綜上所述，腦卒中雖然嚴(yán)重威脅到人們的生命健康，但只要我們做到積極控制危險(xiǎn)因素，早期識(shí)別卒中發(fā)生，及時(shí)規(guī)范治療配合強(qiáng)化康復(fù)都能大大降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少后遺癥發(fā)生，提高我們的生活質(zhì)量，希望大家增加對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)，把卒中預(yù)防與自身生活相結(jié)合，規(guī)律起居，飲食有節(jié)，調(diào)暢情志，擁有健康生活。

腦卒中健康知識(shí)講座 第2篇

課 題：腦卒中的防治

教學(xué)目的：讓居民掌握血壓調(diào)控、血糖控制、血脂控制、合理飲食、情緒控制、生活規(guī)律、適當(dāng)鍛煉。

教學(xué)重點(diǎn)：腦卒中的預(yù)防

教學(xué)難點(diǎn)：控制高血壓是防治腦卒中的重要措施 教 具：多媒體（講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時(shí)：3課時(shí) 教學(xué)過(guò)程：

1、導(dǎo)入

1、中國(guó)腦卒中死亡居世界第二位（發(fā)病率120－180/10萬(wàn)人），每年死于腦卒中約120萬(wàn)人（死亡率80－120/10萬(wàn)人）;

2、新發(fā)腦卒中病人每年 > 150萬(wàn)；

3、現(xiàn)有卒中幸存患者600萬(wàn)人中75％喪失勞動(dòng)能力，40％ ；

4、重度致殘（偏癱48％，失語(yǔ)12-18％，抑郁32％）；

5、老年人致殘及認(rèn)識(shí)功能障礙的主要原因。

2、揭示課題 腦卒中的防治

3、內(nèi)容 腦卒中的概念又名 “腦血管意外” ,中醫(yī)稱(chēng)為“腦中風(fēng)”

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。腦卒中的分類(lèi)：1.出血性腦血管病或出血性中風(fēng)(40％)腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血 2.缺血性腦血管病或缺血性中風(fēng)(60％)腦血管痙攣、管腔狹窄和閉塞，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞

腦卒中發(fā)病的主要癥狀:頭暈,頭痛,惡心嘔吐,反應(yīng)遲鈍;肢體活動(dòng)不利,突然跌倒;言語(yǔ)笨拙,表述不清;流口水,回答不切題等.腦卒中的后遺癥狀:卒中病人一般都有后遺癥:口眼歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂 腦卒中的原因：引起卒中的主要原因: 血管壁病變(動(dòng)脈粥樣硬化或先天性血管畸形、動(dòng)脈瘤等)的基礎(chǔ)上加上血液成分、流速、壓力、阻力等變化造成的。

引起腦卒中的危險(xiǎn)因素：高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。

腦卒中的預(yù)防：平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的重要措施！堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化，以便及時(shí)處理； 合理飲食結(jié)構(gòu)（適當(dāng)多吃一些水果或新鮮蔬菜）；堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)；保持情緒平穩(wěn)、防治過(guò)度疲勞；注意心理調(diào)節(jié)；

重要問(wèn)題：血壓調(diào)控、血糖控制、血脂控制、合理飲食、情緒控制、生活規(guī)律、適當(dāng)鍛煉。

重視中風(fēng)的先兆征象：如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。

中藥治療：常用的治法：醒神開(kāi)竅、活血止血、清熱解毒、清熱化痰、祛風(fēng)通絡(luò)、針灸康復(fù)。藥 膳。靜脈用藥。

4、討論 遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。分派人員速請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)?yè)尵然蚵?lián)系車(chē)輛為轉(zhuǎn)送病人做準(zhǔn)備；第二、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng)；

對(duì)于嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)病人衣領(lǐng)取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。如果嘔吐分泌物阻塞咽喉部，病人出現(xiàn)氣急，咽喉部痰聲重等癥狀時(shí)，可用細(xì)塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，用口吸出分泌物。

轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。在救護(hù)車(chē)內(nèi)，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身以減輕車(chē)輛行走中的震動(dòng)。不要讓病人隨意坐起或站立。

5、小結(jié) 控制高血壓是防治腦卒中的重要措施！

腦卒中病人的健康教育 第3篇

1 臨床資料

2008年1月—2009年1月在我科住院的腦卒中病人300例, 其中男160例, 女140例;年齡31歲～70歲;腦梗死210例, 腦出血61例, 蛛網(wǎng)膜下隙出血29例;均經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI確診。

2 健康教育的方法

健康教育的方法有多種, 我科護(hù)理人員利用口頭宣教、文書(shū)宣教、動(dòng)作示范、電話回訪等方法對(duì)病人在入院、住院、出院期間實(shí)施有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育, 并在病區(qū)走廊設(shè)健康教育宣傳欄, 每月更換1期;每周五組織病人及家屬召開(kāi)護(hù)患交流會(huì), 講解疾病預(yù)防保健知識(shí)。在向病人做宣教的同時(shí), 虛心聽(tīng)取病人和家屬對(duì)健康教育的意見(jiàn)和建議, 及時(shí)改進(jìn)。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 入院指導(dǎo)

入院后責(zé)任護(hù)士熱情接待病人, 并進(jìn)行自我介紹, 耐心向病人及家屬講解病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息時(shí)間、主管醫(yī)生、同病室的病友及傳呼器的使用, 告知病人及家屬病區(qū)安全設(shè)施, 如用氧、電及熱水的安全標(biāo)識(shí), 防滑倒標(biāo)識(shí), 陪侍人簽署防止墜床單, 勿隨意調(diào)節(jié)氧流量及液體滴數(shù), 切實(shí)做到用氧安全, 用藥安全;同時(shí), 還應(yīng)講解病區(qū)護(hù)理服務(wù)承諾, 指導(dǎo)病人正確留取各種化驗(yàn)標(biāo)本, 讓病人盡快熟悉病區(qū)環(huán)境, 適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換, 以緩解病人的緊張情緒, 縮短與病人之間的距離, 為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

3.2 住院期間的健康教育

3.2.1 疾病知識(shí)指導(dǎo)

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 入院第2天、第3天是進(jìn)行健康教育的最佳時(shí)期。根據(jù)病人及家屬的文化層次、社會(huì)閱歷、性格等方面采取不同的方式, 耐心向病人及家屬講解疾病的發(fā)展過(guò)程、治療及預(yù)后, 包括靜脈用藥和口服藥物的作用、副反應(yīng)、給藥時(shí)間、方法及注意事項(xiàng), 告知病人及家屬各種檢查的目的和注意事項(xiàng), 指導(dǎo)病人如何配合檢查, 以便及時(shí)有效地為病情提供診斷依據(jù)。分階段分時(shí)機(jī)的健康教育, 其效果明顯優(yōu)于一次性的全部講授, 為將健康教育落到實(shí)處, 在主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行宣教的同時(shí), 還將內(nèi)容貫穿于操作前、操作中、操作后的解釋。

3.2.2 飲食指導(dǎo)

不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的常見(jiàn)誘因。腦卒中病人多由高血壓、高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化引起。因此, 目前主張病人的飲食以清淡素食為主, 宜進(jìn)低鹽、低脂、低糖、低膽固醇, 富含鉀、鈣、鎂、纖維素和維生素的食物, 如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、豆制品、芹菜、胡蘿卜、香蕉等。烹飪選用植物油, 每日攝鹽量限在3 g～5 g, 因?yàn)檫^(guò)度的攝鹽量導(dǎo)致鈉潴留, 會(huì)加重腦水腫。少食油炸及腌制食品, 少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟;飲食應(yīng)定時(shí)定量, 忌暴飲暴食。

腦卒中所致吞咽困難者可進(jìn)糊狀或團(tuán)狀食物, 進(jìn)食時(shí)取半臥位或坐位, 頸部放松前傾。進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽, 每口量不宜過(guò)多, 必要時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑留置胃管。鼻飼時(shí)應(yīng)適當(dāng)抬高床頭30°～45°, 鼻飼液溫度適宜, 一般保持在38 ℃～40 ℃, 每次鼻飼量在180 mL～200 mL, 每隔2 h～4 h 1次, 每天保持在1 500 mL左右。鼻飼前后用溫開(kāi)水沖洗胃管, 保持胃管通暢, 注入流食0.5 h～1.0 h后平臥。鼻飼前檢查胃管的長(zhǎng)度, 并抽吸胃液, 當(dāng)抽出的胃液超過(guò)150 mL時(shí), 提示胃潴留, 應(yīng)立即停止注入, 并通知醫(yī)生。同時(shí)做好口腔護(hù)理。

3.2.3 肢體功能鍛煉指導(dǎo)

腦卒中病人80%伴有肢體癱瘓。為防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮, 向病人及家屬講解早期康復(fù)的重要性, 即在病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展之后48 h、格拉斯哥昏迷評(píng)分大于8分就可進(jìn)行[3]。急性期病人絕對(duì)臥床休息, 置患肢于功能位, 合理使用軟枕、毛巾、分指板、足底放托足板, 根據(jù)病人情況適度按摩, 以促進(jìn)血液循環(huán)。急性期過(guò)后可協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉, 按照床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床邊活動(dòng)、床下活動(dòng)的次序依次進(jìn)行, 從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié), 幅度由小到大, 每個(gè)動(dòng)作做5次～10次, 每次15 min～30 min, 每天至少2次。手法不宜粗暴, 一般在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行, 循序漸進(jìn), 因人而異, 活動(dòng)量逐漸增大。同時(shí), 還要利用動(dòng)作示范的方法, 指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)功能鍛煉, 但應(yīng)注意適量原則, 不可急功近利。病房或走廊設(shè)宣傳欄、掛圖, 圖文并茂, 以便病人及家屬掌握偏癱肢體的功能鍛煉和各種體位時(shí)的擺放姿勢(shì)。另外, 指導(dǎo)病人結(jié)合自我護(hù)理所需活動(dòng) (如穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等) 進(jìn)行, 使康復(fù)訓(xùn)練與實(shí)際生活內(nèi)容相結(jié)合, 通過(guò)使用患側(cè)肢體達(dá)到最大限度恢復(fù)[4]。最后注意輸液時(shí)慎用患側(cè), 因患側(cè)血液循環(huán)不良, 輸液可增加循環(huán)壓力, 當(dāng)發(fā)生液體外滲時(shí), 誘發(fā)加重患肢腫脹。

3.2.4 語(yǔ)言功能訓(xùn)練指導(dǎo)

根據(jù)不同的語(yǔ)言障礙類(lèi)型進(jìn)行不同的語(yǔ)言功能訓(xùn)練。首先, 醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)細(xì)心觀察病人的表情, 準(zhǔn)確判斷病人的心理需求, 切實(shí)領(lǐng)會(huì)病人的意思。然后, 用不同的手勢(shì)和口形來(lái)教會(huì)病人發(fā)音, 包括利用漢語(yǔ)拼音的聲母、韻母和四聲, 由易到難, 由短到長(zhǎng), 最后擴(kuò)展到詞和句子;也可通過(guò)收聽(tīng)廣播、錄音機(jī)、看電視、閱讀等方式, 選取熟悉有趣味的相聲、小品、音樂(lè)等, 來(lái)訓(xùn)練病人的發(fā)音、詞匯;還可利用指物訓(xùn)練, 在病人面前擺幾件常用的物品, 如碗、筷子、牙刷等, 指出某一件物品病人說(shuō)出名稱(chēng)。數(shù)數(shù)訓(xùn)練, 讓病人從1開(kāi)始, 一直數(shù)到50, 或用看圖識(shí)字卡。訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng), 一般30 min以內(nèi), 內(nèi)容多樣化, 并且鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)話。訓(xùn)練者語(yǔ)速要慢, 態(tài)度和藹, 對(duì)病人的微小進(jìn)步給予鼓勵(lì), 以提高病人的積極性, 逐漸達(dá)到恢復(fù)語(yǔ)言功能的目的。

3.2.5 皮膚護(hù)理指導(dǎo)

由于腦卒中病人長(zhǎng)期臥床, 癱瘓肢體局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差, 壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生壓瘡。所以, 首先應(yīng)協(xié)助并指導(dǎo)病人及家屬做好皮膚護(hù)理, 肢體活動(dòng)障礙和極度消瘦的病人, 首選電動(dòng)氣墊床、氣圈、減壓貼, 以改變?nèi)硎軌狐c(diǎn), 減少壓力集中于局部而造成皮膚破損。每隔2 h～3 h翻身側(cè)臥1次, 并建立床頭翻身卡, 翻身時(shí)避免拖、拉、拽, 體位變換后保持正確的良肢位。保持床單干燥、整潔、無(wú)碎屑;保護(hù)骨隆突部位, 根據(jù)不同的部位使用不同的氣圈, 輪流承受身體重力;定時(shí)用溫水擦身洗澡, 及時(shí)更換污染的衣褲;注意增加營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于大小便失禁者, 應(yīng)及時(shí)去除排泄物, 溫水擦洗, 保持局部皮膚干燥、清潔, 也可用氧化鋅外涂保護(hù)。

3.2.6 保持大便通暢

長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)量減少及飲食結(jié)構(gòu)的改變, 導(dǎo)致腦卒中病人極易發(fā)生便秘, 應(yīng)指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 建立合理的食譜, 多吃新鮮蔬菜、水果等含纖維素多的食物, 多飲白開(kāi)水。指導(dǎo)病人順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩下腹部, 順序?yàn)橛蚁赂?、右上腹、左上腹、左下? 反復(fù)5次～10次。臥床病人還可進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng), 如平臥抬腿及抬臀等, 以促排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露、甘油栓等簡(jiǎn)易通便法。

3.2.7 心理指導(dǎo)

腦卒中病人常有偏癱、失語(yǔ)、肢體功能障礙等, 在不同程度上喪失了獨(dú)立生活的能力, 不能像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)、進(jìn)行社交活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床、殘疾、大量醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支, 給病人帶來(lái)了極大的心理壓力, 病人感到自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān), 易出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮等不良情緒, 對(duì)生活失去信心。有研究表示, 腦卒中病人心理反應(yīng)較其他一些疾病的心理反應(yīng)更為嚴(yán)重, 由于病人身體功能的喪失是突發(fā)的, 缺少一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程[5]。所以, 首先護(hù)士和家屬對(duì)病人的不良情緒要表示理解, 耐心傾聽(tīng)病人的主訴, 醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)。其次, 向病人及家屬講解先進(jìn)的醫(yī)護(hù)技術(shù)及同類(lèi)疾病的治愈率, 告知病人功能障礙經(jīng)積極鍛煉是可恢復(fù)的, 囑病人多參加一些社區(qū)活動(dòng), 還可聽(tīng)輕音樂(lè)、看雜志、與朋友聊天、散步, 以分散病人的注意力和不良情緒, 幫助病人克服心理障礙, 盡快恢復(fù)健康。同時(shí), 也要指導(dǎo)家屬積極參與, 關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解病人, 多與病人溝通, 如陪伴、交談, 不能有嫌棄、厭煩感, 努力緩解病人的不良情緒, 為病人創(chuàng)造平和、安靜的生活氛圍。大量研究證實(shí), 及時(shí)有效的心理護(hù)理是促進(jìn)腦卒中病人康復(fù)的重要措施之一。

3.3 出院指導(dǎo)

3.3.1 藥物指導(dǎo)

遵醫(yī)囑按時(shí)按量用溫開(kāi)水服藥, 給予用藥指導(dǎo)。腦卒中伴高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持服藥, 按時(shí)服藥, 不可隨意增減藥量或擅自停藥, 學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓。服用降糖藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖調(diào)整藥量, 學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖?？诜寡“寰奂乃幬飼r(shí), 應(yīng)密切觀察皮膚黏膜部位有無(wú)出血點(diǎn), 口服腸溶阿司匹林宜在飯后服用, 減少對(duì)胃腸道的刺激。

3.3.2 飲食指導(dǎo)

腦卒中伴高血壓病人, 食物宜清淡, 忌醬菜、咸蛋、咸肉等腌制品, 減少糖類(lèi)、甜食及脂肪;糖尿病者, 控制飲食, 3餐合理分配, 少吃零食, 宜吃五谷雜糧、苦瓜、南瓜、洋蔥、香菇、柚子, 忌含糖食物;高脂者, 適當(dāng)控制熱量, 多吃含纖維素豐富的蔬菜、水果, 忌含脂高食物, 如肥豬肉、羊肉、肉餡、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等。

3.3.3 運(yùn)動(dòng)與休息

生活規(guī)律, 適度鍛煉, 勞逸結(jié)合, 保證充足睡眠。運(yùn)動(dòng)鍛煉做到持之以恒, 如騎自行車(chē)、快步走、健身操等有氧運(yùn)動(dòng), 避免參加舉重比賽、仰臥起坐等重體力勞動(dòng)。

3.3.4 其他

保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情, 保持情緒穩(wěn)定, 減輕壓力, 消除腦卒中的誘發(fā)因素, 如便秘、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛、服藥不當(dāng)。戒煙限酒, 控制體重, 季節(jié)變換注意增減衣服。囑家屬給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境, 通風(fēng)良好, 地面不宜光滑;日常用品放于病人易取之處;飲食應(yīng)多樣化, 營(yíng)養(yǎng)均衡;督促和協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉。囑病人定期門(mén)診復(fù)查, 不適隨診, 如有復(fù)發(fā)的先兆, 如頭暈、惡心、肢體麻木、言語(yǔ)不清、口角流涎等及時(shí)就診。

4 結(jié)果

通過(guò)電話回訪, 大部分病人經(jīng)積極鍛煉自我護(hù)理能力和自我照顧能力得到很大的提高, 對(duì)于如廁、穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活護(hù)理已能自理;部分病人已重返工作崗位;僅少數(shù)病人生活仍需他人協(xié)助。

5 小結(jié)

健康教育的目的是傳播健康知識(shí), 教育人們樹(shù)立正確的健康意識(shí), 從而影響個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康知識(shí)、態(tài)度、行為及生活習(xí)慣。 隨著醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 健康教育已成為醫(yī)院的一項(xiàng)重要功能[6]。通過(guò)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育, 他們掌握了更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí), 建立了合理的飲食結(jié)構(gòu), 培養(yǎng)了良好的生活和工作方式, 提高了病人的自我照顧能力, 提高了病人的生活質(zhì)量, 降低了并發(fā)癥和致殘率, 同時(shí), 也減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。通過(guò)向病人實(shí)施健康教育, 護(hù)士自身價(jià)值得以體現(xiàn), 激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情, 豐富了護(hù)士的知識(shí)面, 取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]夏秋欣.卒中單元護(hù)理與藥物治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2007:17.

[2]尚毛措.社區(qū)腦卒中患者的健康教育及康復(fù)護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 6 (6) :66.

[3]何艷文.住院腦血管病病人健康需求指導(dǎo)[J].家庭護(hù)士, 2007, 5 (5C) :84.

[4]鄭舟軍.舒適護(hù)理在腦卒中病人肢體康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究, 2008, 22 (3B) :692.

[5]李踔.腦卒中后抑郁癥[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè), 2004, 24 (4) :180-182.

腦卒中病人的健康教育 第4篇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）09-0015-01

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的加快及不合理的飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率急劇上升。腦卒中又稱(chēng)腦血管意外，是一組急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管病，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下隙出血。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，雖然病死率有所下降，但致殘率卻隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)完全性腦卒中病人120萬(wàn)～150萬(wàn)，每年死于腦卒中者80萬(wàn)～100萬(wàn)，累積下來(lái)存活者中約75%病人留有不同程度的殘疾，腦卒中病人5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)41%，是人類(lèi)致死、致殘的頭號(hào)殺手。為提高人們對(duì)腦卒中疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)人們防病治病的意識(shí)，需要實(shí)施健康教育，采取合適的內(nèi)容及方法，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，增進(jìn)病人的健康知識(shí)，從而改變病人的生活方式和行為，提高病人的康復(fù)治愈水平，降低致殘率的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。我科自 2011年2月—2013年10月期間對(duì)300例腦卒中清醒患者及家屬進(jìn)行健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2011年2月—2013年10月在我科住院的腦卒中病人300例，其中男160例，女140例；年齡31歲～70歲；腦梗死210例，腦出血61例，蛛網(wǎng)膜下隙出血29例；均經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI確診。

2 健康教育

2.1 一般知識(shí) 病人入院后，護(hù)士應(yīng)先了解其對(duì)本病的態(tài)度及顧慮，以安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言穩(wěn)定病人的情緒，關(guān)心病人，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，并說(shuō)明本疾病的主要癥狀、病因、治療方案、預(yù)后、心理衛(wèi)生常識(shí)，家屬照護(hù)病人的知識(shí)和技巧，各項(xiàng)檢查的目的意義及如何配合等。比如，出血性引起的腦卒中病人多伴有煩躁、頭痛，甚至意識(shí)喪失，應(yīng)及時(shí)向病人及家屬說(shuō)明保持情緒穩(wěn)定、保持大便通暢及病房安靜、減少探視的重要性，以免加重病情。又比如因缺血而引起的腦卒中病人多伴有情緒失調(diào)，特別在患病急性期，更不能自控情緒，護(hù)士應(yīng)洞悉病人的情緒反應(yīng)，及時(shí)給予安慰，及時(shí)向病人及家屬講明不良情緒會(huì)引起血壓升高，加重病情等不良后果，并囑家屬應(yīng)多關(guān)心、安慰、支持病人，親人的關(guān)懷將增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于昏迷或不能自主活動(dòng)的病人，應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明預(yù)防褥瘡的目的及重要性，預(yù)防墜積性肺炎的重要性，定時(shí)翻身、拍背的作用，以取得病人及家屬的配合和支持。

2.2 飲食 遵照醫(yī)囑執(zhí)行飲食，并應(yīng)向病人及家屬交代清楚。如果病人為出血性引起的腦卒中，一般急性期應(yīng)給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食，限制鈉鹽攝入（3 g/d），因?yàn)殁c瀦留會(huì)加重腦水腫，并且食物溫度適中，過(guò)熱可能燙傷口腔黏膜，過(guò)冷易致腹瀉影響吸收，對(duì)于能進(jìn)食的患者，采用坐位進(jìn)食，對(duì)于吞咽困難的病人給予坐位或頭高側(cè)位（健側(cè)在下方）進(jìn)食為宜，可先予糊狀食物，進(jìn)食及飲水時(shí)不易過(guò)急，不能催促病人，確認(rèn)病人吞咽完畢才能進(jìn)食第二口，必要時(shí)示范指導(dǎo)家屬及病人，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能進(jìn)食的患者需要鼻飼時(shí)，應(yīng)向患者家屬解釋?zhuān)诒秋曔^(guò)程中，由于賁門(mén)括約肌始終處于開(kāi)放狀態(tài)，易發(fā)生胃內(nèi)容物返流而引起誤吸，故鼻飼后要將床頭抬高 30～40（°）?；謴?fù)期應(yīng)指導(dǎo)病人予以清淡、低脂、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢，戒煙酒。如為缺血性引起的腦卒中病人的飲食多為低鹽低脂、低膽固醇、易消化、富維生素、營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)告訴患者戒煙酒。

2.3 心理指導(dǎo)

腦卒中病人常有偏癱、失語(yǔ)、肢體功能障礙等，在不同程度上喪失了獨(dú)立生活的能力，不能像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)、進(jìn)行社交活動(dòng)。長(zhǎng)期臥床、殘疾、大量醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，給病人帶來(lái)了極大的心理壓力，病人感到自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮等不良情緒，對(duì)生活失去信心。有研究表示，腦卒中病人心理反應(yīng)較其他一些疾病的心理反應(yīng)更為嚴(yán)重，由于病人身體功能的喪失是突發(fā)的，缺少一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程。所以，首先護(hù)士和家屬對(duì)病人的不良情緒要表示理解，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)。其次，向病人及家屬講解先進(jìn)的醫(yī)護(hù)技術(shù)及同類(lèi)疾病的治愈率，告知病人功能障礙經(jīng)積極鍛煉是可恢復(fù)的，囑病人多參加一些社區(qū)活動(dòng)，還可聽(tīng)輕音樂(lè)、看雜志、與朋友聊天、散步，以分散病人的注意力和不良情緒，幫助病人克服心理障礙，盡快恢復(fù)健康。同時(shí)，也要指導(dǎo)家屬積極參與，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解病人，多與病人溝通，如陪伴、交談，不能有嫌棄、厭煩感，努力緩解病人的不良情緒，為病人創(chuàng)造平和、安靜的生活氛圍。大量研究證實(shí)，及時(shí)有效的心理護(hù)理是促進(jìn)腦卒中病人康復(fù)的重要措施之一。

2.4 早期康復(fù)訓(xùn)練 目前國(guó)際上一致強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理應(yīng)從急性期開(kāi)始，及早進(jìn)行腦卒中病人的康復(fù)訓(xùn)練，有資料顯示，在生命體征平穩(wěn)后，一般為發(fā)病的24～48 h 后即可開(kāi)始。也有資料顯示，在發(fā)病后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中病人的功能恢復(fù)，降低致殘率，提高病人生活質(zhì)量具有重要意義，尤其是早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果更顯著，可最大限度地促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾。急性腦水腫期，在床邊進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以體位轉(zhuǎn)換，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主，良肢位的擺放，是指為防止和對(duì)抗痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。在病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)士要對(duì)病人的努力作出表?xiàng)?，要?jīng)常運(yùn)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，以增強(qiáng)病人的信心。語(yǔ)言訓(xùn)練遵循“字、詞、句”的訓(xùn)練原則，循序漸進(jìn)。開(kāi)始時(shí)盡量提問(wèn)一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓患者用“是”、“否”或者點(diǎn)頭、搖頭來(lái)回答，給患者足夠的反應(yīng)時(shí)間，鼓勵(lì)病人與家屬交流。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要注意安全，防止摔傷及損傷。日常生活能力的訓(xùn)練，康復(fù)的最終目的是讓患者自己在殘存的體能限制下盡可能做更多的事。

3 出院指導(dǎo)

在住院期間，就應(yīng)做好出院指導(dǎo)，因?yàn)槌鲈汉蠹彝ク燄B(yǎng)是重點(diǎn)，應(yīng)有計(jì)劃地指導(dǎo)培訓(xùn)家屬做好出院后的家庭護(hù)理和正確的功能訓(xùn)練方法，訓(xùn)練病人家屬掌握一些必要的康復(fù)訓(xùn)練方法及基礎(chǔ)知識(shí)，包括褥瘡、便秘及泌尿系感染的預(yù)防及護(hù)理等，在病情許可的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，防止患者依賴心理，體現(xiàn)患者自身價(jià)值。并囑患者定期來(lái)院接受功能評(píng)估及康復(fù)指導(dǎo)。這樣既滿足了患者的需要，也減輕了患者家屬的家庭負(fù)擔(dān)。

4 討論

健康教育的目的是傳播健康知識(shí)，教育人們樹(shù)立正確的健康意識(shí)，從而影響個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康知識(shí)、態(tài)度、行為及生活習(xí)慣。 隨著醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院的一項(xiàng)重要功能[6]。通過(guò)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，他們掌握了更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識(shí)，建立了合理的飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了良好的生活和工作方式，提高了病人的自我照顧能力，提高了病人的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥和致殘率，同時(shí)，也減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。通過(guò)向病人實(shí)施健康教育，護(hù)士自身價(jià)值得以體現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，豐富了護(hù)士的知識(shí)面，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙春鳳. 腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理效果觀察〔J〕. 護(hù)理研究， 2002，4：194-196

[2] 李揚(yáng).健康教育干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響.齊魯護(hù)理雜志，2009年第15卷第17期95-96.

[3] 張英.實(shí)施健康教育對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009年11月第12卷22期30-32.

腦卒中健康知識(shí)講座 第5篇

課 題：腦卒中、冠心病的預(yù)防

教學(xué)目的：通過(guò)健康教育和心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)與控制，達(dá)到預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生，教學(xué)重點(diǎn)：忌煙酒，少食鹽，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉 教學(xué)難點(diǎn)：早期發(fā)現(xiàn)病人及高危人群的篩檢 教 具：多媒體（或講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時(shí)：1.5課時(shí) 教學(xué)過(guò)程：

1、導(dǎo)入 腦血管疾病是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而引起的腦部疾病的總稱(chēng)。腦卒中是一組急性腦血管病的總稱(chēng)?，F(xiàn)狀：心腦血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中腦卒中是全死因第二位死因。

2、揭示課題 腦卒中、冠心病的預(yù)防

3、內(nèi)容 人群高血壓的防治

健康教育 健康教育是第一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，尤其是與生活方式有密切聯(lián)系的心、腦血管這一類(lèi)的疾病，通過(guò)健康教育在改變知識(shí)結(jié)構(gòu)和信念的基礎(chǔ)上，進(jìn)而改變不健康的行為和生活方式達(dá)到促進(jìn)健康的目的，顯得格外重要。與心、腦血管疾病有關(guān)的病理變化及危險(xiǎn)因素起源于生命早期，因此可利用兒童具有可塑性強(qiáng)，容易形成動(dòng)力定型的生理特點(diǎn)，將預(yù)防成人期疾病列為學(xué)校健康教育的內(nèi)容是很必要的。實(shí)踐證明，在童年期減低心血管疾病的危險(xiǎn)因素，最終降低成人期上述疾病的發(fā)病率是完全可行的。故在防治心血管疾病中健康教育應(yīng)以全人群為對(duì)象，而針對(duì)不同人群的特征，有重點(diǎn)的進(jìn)行，提高疾病防治的衛(wèi)生知識(shí)普及率，以降低人群中主要危險(xiǎn)因素水平。

心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)與控制

1.限制鹽攝入量 鹽攝入量較高的地區(qū)，高血壓患病率也高。臨床試驗(yàn)表明，限制高血壓病人的鹽攝入量，可明顯降低一部分人的血壓。據(jù)WHO資料，人群中每日食鹽平均減少5g，則舒張壓平均下降0.532kPa（4mmHg），在限鹽的同時(shí)增加膳食鉀的量，降低鈉/鉀比值，使＜2～3，食鹽每日以3～5g為宜，是預(yù)防高血壓的重要措施之一。

2.勸阻吸煙和限制飲酒 為預(yù)防心、腦血管疾病，最好不抽煙、不飲酒、冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈硬化癥在吸煙者比非吸煙者嚴(yán)重廣泛，且病變的程度與吸煙量有密切關(guān)系。有酗酒習(xí)慣的人要戒酒，或減少飲酒量，每天飲酒量不宜超過(guò)一兩白酒，以防血清脂蛋白增多。

3.加強(qiáng)體育鍛煉 經(jīng)常性參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)對(duì)控制體重、增強(qiáng)心血管的功能、減輕體重均有極大好處。

4.膳食預(yù)防 合理膳食是防治心、腦血管疾病的關(guān)鍵。根據(jù)WHO專(zhuān)家委員會(huì)的推薦，宜采用預(yù)防性食譜，預(yù)防性食譜的基本原則為：

（1）避免體重過(guò)重，如有超重，應(yīng)減少能量攝入及增加能量消耗。

（2）使碳水化合物和“天然形成”的糖類(lèi)的攝入，占總能量攝入量的48%（3）控制精制糖或經(jīng)過(guò)加工的糖類(lèi)的攝入，使僅占總能量攝入量的10%.（4）控制總脂肪攝入量，使占總能量的30%.（5）控制飽和脂肪酸攝入量，使占總能量的10%，使多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸平衡，各占總能量攝入量的10%.（6）控制膽固醇的攝入至每天300mg.（7）控制鹽的攝入至每天5g，以減少鈉的攝入。

上述內(nèi)容可基本歸納為“忌煙酒，少食鹽，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉?！本唧w應(yīng)該注意下列幾點(diǎn)：

（1）以素食為主，宜多食豆類(lèi)及其制品，不僅蛋白質(zhì)含量多且質(zhì)量高。豆油中不飽和脂肪酸多，還含有卵磷脂，有利于膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)。

（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食物為主，且以早、中餐為主，避免晚餐過(guò)飽。

（3）適量飲用茶水，可以利尿，且其中茶堿鞣酸可以吸附脂肪及具收斂作用，減少脂肪的收。

（4）以豆類(lèi)或含硫氨基酸高的蛋白質(zhì)為主，使其占總熱量約15%左右，以降低血壓和減少腦卒中發(fā)生的機(jī)會(huì)。（5）蔬菜、水果是維生素、無(wú)機(jī)鹽和纖維素不 的良好來(lái)源，還有利于降低體重。人群監(jiān)測(cè)

（一）建立完善的信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

要開(kāi)展人群中心腦血管的防治，首先應(yīng)重視建立完善的信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立發(fā)病、死亡和危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)的信息網(wǎng)絡(luò)。

（二）早期發(fā)現(xiàn)病人及高危人群的篩檢

臨床實(shí)驗(yàn)表明，通過(guò)對(duì)高血壓的檢查與治療，可以降低心臟病及腦血管疾病的發(fā)病率。

加強(qiáng)病人的計(jì)劃管理

對(duì)就診或體檢中發(fā)現(xiàn)的臨界和確診高血壓患者應(yīng)列為管理對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行完善的計(jì)劃管理，可以有效地防止心腦并發(fā)及進(jìn)而降低腦卒中、冠心病的發(fā)病率和死亡率

4、討論 預(yù)防心、腦血管疾病，應(yīng)從兒童期就注意合理膳食。

腦卒中患者的健康指導(dǎo)與保健 第6篇

1  臨床資料

10月～10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院后出院的患者共141例。均為伴有不同肢體或語(yǔ)言功能障礙、神志清、年齡不限，能充分合作的我院神經(jīng)專(zhuān)科確診者。出院時(shí)符合出院標(biāo)準(zhǔn)，為生命體征穩(wěn)定的康復(fù)期患者，女70例，男71例，其中腦梗死113例，腦出血16例，短暫性腦缺血發(fā)作（tia）9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例。住院14～50天，平均20天。

2  健康教育措施

入院2～3天內(nèi)給腦卒中患者進(jìn)行必要評(píng)估，然后制定訓(xùn)練計(jì)劃。

2.1  肢體功能鍛煉  按摩：手法較多，向患者家屬和陪護(hù)介紹易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩時(shí)間為每個(gè)部位5min，每日1～2次。主動(dòng)活動(dòng)：要讓患者養(yǎng)成循序漸進(jìn)的鍛煉的好習(xí)慣，主動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如床上翻身、起立訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、內(nèi)收肌與內(nèi)旋肌的夾腿運(yùn)動(dòng)等。這些主動(dòng)活動(dòng)不僅可使患者肌力增加，預(yù)防痙攣的產(chǎn)生，更重要的是增強(qiáng)患者的信心，使患者意識(shí)到自己“能動(dòng)”了，這種功能恢復(fù)給患者康復(fù)樹(shù)立信心。被動(dòng)活動(dòng)：主要操作包括各患肢關(guān)節(jié)各方面的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)的順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)、后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從大到小根據(jù)不同的部位可取臥位、坐位，需家屬幫助做各種動(dòng)作，如屈伸、旋轉(zhuǎn)、前彎、側(cè)彎等活動(dòng)，無(wú)論做什么活動(dòng)都應(yīng)讓患者主動(dòng)配合被動(dòng)進(jìn)行，其效果明顯。

2.2  語(yǔ)言功能訓(xùn)練  從簡(jiǎn)單發(fā)音到雙音、生活常用語(yǔ)，給患者聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播，逐步訓(xùn)練，讓患者多開(kāi)口，鼓勵(lì)有文化者讀報(bào)，家屬陪護(hù)人員主動(dòng)與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)話，使患者早期開(kāi)口。

2.3  常用藥物的指導(dǎo)  如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可長(zhǎng)期口服；抗高血壓藥物絡(luò)活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者復(fù)查血液黏度、藥物的作用與毒副作用，長(zhǎng)期服藥的臨床意義，定時(shí)測(cè)量血壓的意義，改善血液流變狀態(tài)的臨床意義。

2.4  心理護(hù)理  腦卒中患者肢體、語(yǔ)言不同程度受損，以及長(zhǎng)期服降血壓藥物，故不同程度心理上承受壓力，容易產(chǎn)生情緒低落、焦慮、孤獨(dú)感，老年人的這種性格改變，很大部分原因是由于外界原因引起的［1］。所以應(yīng)從心理需要和心理變化的方面采取一些護(hù)理措施，主動(dòng)關(guān)心患者，給患者鼓勵(lì)，并介紹同病室患者、同種患者康復(fù)狀態(tài)，使得患者樹(shù)立治療信心，穩(wěn)定情緒、主動(dòng)配合，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。

2.5  飲食生活護(hù)理  一般腦卒中患者以高纖維素、低膽固醇飲食為主，定時(shí)、定量。糖尿病者應(yīng)低糖飲食，有高血脂及高血壓病史的給予低脂、低鹽飲食，針對(duì)不同的患者采取不同的飲食方式，有煙酒嗜好的患者要?jiǎng)衿浣渚?、戒煙，生活要有?guī)律。

3  出院指導(dǎo)和隨訪結(jié)果

3.1  出院時(shí)建立出院隨訪檔案  患者出院時(shí)留下電話號(hào)碼、床號(hào)、姓名、診斷。出院時(shí)評(píng)估殘障狀態(tài)，服用哪幾種藥物，血壓監(jiān)測(cè)情況，其他有關(guān)并發(fā)癥（如糖尿?。┙㈦S訪檔案。護(hù)士長(zhǎng)在2周、1個(gè)月、3個(gè)月，分3次進(jìn)行電話訪談，根據(jù)隨訪檔案，進(jìn)一步做出健康指導(dǎo)，解答有關(guān)問(wèn)題，并督促患者門(mén)診隨訪。

3.2  指導(dǎo)結(jié)果 對(duì)141例患者出院3個(gè)月康復(fù)指導(dǎo)結(jié)果顯示。肢體功能障礙125例，行為自理能力恢復(fù)80例，部分恢復(fù)18例。語(yǔ)言功能障礙10例，恢復(fù)7例，在恢復(fù)中3例。高血壓136例，血壓穩(wěn)定132例。141例患者每2周隨訪1次，門(mén)診隨訪率達(dá)98%。141例患者堅(jiān)持服藥者占98%。

4  結(jié)果

以上數(shù)據(jù)表明，通過(guò)患者在院時(shí)健康護(hù)理措施和出院后3次電話訪談，141例腦卒中患者在康復(fù)期進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育，使患者能自己掌握較豐富、系統(tǒng)的保健知識(shí)，不僅有助于患者積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，也促進(jìn)了疾病的康復(fù)，減少了疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，同時(shí)得到了社會(huì)的認(rèn)同。

5  分析討論

腦卒中健康知識(shí)講座 第7篇

尊敬的患者及家屬：

感謝您及家人對(duì)我院的信任，選擇在我院住院治療。腦卒中﹙包括腦梗死、腦出血等﹚發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高，防治腦卒中的重點(diǎn)是預(yù)防為主。雖然您經(jīng)過(guò)住院治療病情已穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，目前進(jìn)入恢復(fù)階段，出院后仍需要繼續(xù)治療，配合康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取病情得到更好的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，重新回歸家庭和社會(huì)，同時(shí)通過(guò)規(guī)范化的治療預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。

出院后您應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：

1．低鹽低脂飲食：有助于降低血壓和血脂，更為重要的是可以減少腦卒中的危險(xiǎn)性，每天保持膳食平衡，多補(bǔ)充蔬菜、水果、谷類(lèi)、適量蛋白質(zhì)等；

2．戒煙限酒：吸煙和長(zhǎng)期大量飲酒是腦卒中的危險(xiǎn)因素，如果您有吸煙和長(zhǎng)期飲酒嗜好，應(yīng)該戒掉煙酒；

3．高血壓的治療：高血壓是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，如果您患有高血壓，需要長(zhǎng)期終生治療，應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)自身血壓情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物和劑量，保持血壓正常穩(wěn)定才能夠有效預(yù)防腦卒中；

4．糖尿病的治療：糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，如果您患有糖尿病，需要長(zhǎng)期終生治療，應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物和劑量，合理飲食做到定時(shí)定量對(duì)于糖尿病的治療非常重要，糖尿病通過(guò)規(guī)范化治療是可以控制的，可以降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；

5．心臟病的治療：心臟病特別是心房纖顫可以引起心源性腦卒中，如果您患有心臟病應(yīng)該積極地治療，對(duì)于預(yù)防心源性腦卒中非常重要；

6．高脂血癥的治療：高脂血癥會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，通過(guò)合理膳食、鍛煉和服用降脂藥物可以降低血脂。服用他汀類(lèi)降脂藥可以治療動(dòng)脈硬化斑塊或狹窄；

7．康復(fù)訓(xùn)練：腦卒中導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙和肢體功能障礙需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練才能夠得到逐步恢復(fù)，可以通過(guò)閱讀訓(xùn)練語(yǔ)言障礙，按順序訓(xùn)練座、站立、行走，活動(dòng)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)防止攣縮畸形，進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、吃飯、洗浴、入浴等，不斷提高自我能力，有條件可以到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步康復(fù)治療；

8．心理障礙的治療：腦卒中后患者往往出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙，影響疾病的治療及康復(fù)，家屬應(yīng)該重視患者的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)，癥狀明顯的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予抗抑郁焦慮藥物治療，從而有助于腦卒中的恢復(fù)；

9．重癥患者的護(hù)理：重癥或老年患者長(zhǎng)期臥床生活不能自理，應(yīng)該定時(shí)翻身叩背，防止褥瘡發(fā)生；吞咽障礙患者應(yīng)該緩慢進(jìn)食，少量多餐，防止引起吸入性肺炎，必要時(shí)需要鼻飼喂養(yǎng)，應(yīng)該給予營(yíng)養(yǎng)支持，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致病情惡化；注意大小便失禁的護(hù)理，便秘者給予導(dǎo)瀉或灌腸；

10．腦卒中復(fù)發(fā)率高，特別是發(fā)病1年內(nèi)，一旦腦卒中復(fù)發(fā)可導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾，您出院后應(yīng)該定期到門(mén)診復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療，如果您有腦卒中復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治。

xx市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

主管醫(yī)師：

科室電話：

腦卒中健康知識(shí)講座 第8篇

2004~2005年完成的全國(guó)第3次死因回顧性抽樣調(diào)查報(bào)告顯示,腦血管病已躍升至我國(guó)疾病死因的首位[1]。急性腦血管病(腦卒中)是單病種致殘率最高的疾病,其高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率給社會(huì)、家庭和患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和巨大的痛苦。2015年腦卒中流行病學(xué)報(bào)告顯示,我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者7000萬(wàn)人,不同地區(qū)的腦卒中年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率約(260~719)/10萬(wàn)人,每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人,每年卒中死亡人數(shù)165萬(wàn)人,每12秒即有1個(gè)中國(guó)人發(fā)生腦卒中,每21秒就有1個(gè)中國(guó)人死于腦卒中,每年因卒中而死的中國(guó)人占所有死亡人數(shù)的22.45%[2]。盡管近年來(lái)腦血管病的診療技術(shù)已有很大進(jìn)展,并較大程度地改善了患者的預(yù)后,但是由于絕大部分腦卒中患者的病理生理過(guò)程無(wú)法逆轉(zhuǎn),因此,減少腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最佳途徑還是預(yù)防。其中老年卒中人群由于健康素養(yǎng)水平和文化程度低,對(duì)于腦卒中健康管理需要給予更多的關(guān)注和重視[3]。

1 腦卒中人群健康管理的目的

腦卒中的健康管理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員,運(yùn)用醫(yī)學(xué)臨床、營(yíng)養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理疏導(dǎo)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、安全用藥等多方面管理方法與手段,針對(duì)腦卒中個(gè)體或群體的各類(lèi)危險(xiǎn)因素,進(jìn)行持續(xù)的健康教育與健康措施干預(yù),幫助患者干預(yù)和糾正不良生活方式,有效利用有限的衛(wèi)生資源,更積極地控制腦卒中危險(xiǎn)因素,從而降低腦卒中的發(fā)生率,預(yù)防和控制各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高病人的生活質(zhì)量。

2 腦卒中人群健康管理的核心內(nèi)容

首先是對(duì)腦卒中人群的健康監(jiān)測(cè),通過(guò)系統(tǒng)地、連續(xù)地收集與健康狀況有關(guān)的各種因素,經(jīng)過(guò)歸納、整理、分析,產(chǎn)生與健康有關(guān)的信息,了解其存在的潛在健康問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和分析,對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性,用各種健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行定性或定量評(píng)估,系統(tǒng)分析其所處健康狀態(tài)及在未來(lái)患慢性病的危險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢(shì)及相關(guān)的危險(xiǎn)因素,為干預(yù)管理和干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。在指導(dǎo)制定個(gè)體化的健康管理計(jì)劃中,如何讓被管理者認(rèn)識(shí)到自身存在的健康風(fēng)險(xiǎn),并愿意采取積極的措施進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素干預(yù)需要采用分層、分級(jí)、分階段的解決方案[4]。

3 腦卒中健康管理的重要性

行為和生活方式因素對(duì)腦卒中患者的健康影響最大,占所有健康影響因素的60%。腦卒中作為一種慢性生活方式疾病,不良生活習(xí)慣的改變對(duì)腦卒中患者有非常重要的意義,腦卒中患者如不改變?cè)猩罘绞?不采取健康生活方式,則原有疾病很難取得較好的治療效果。>90%的卒中風(fēng)險(xiǎn)理論上可以通過(guò)控制風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)避免。因此,加拿大卒中管理指南強(qiáng)調(diào),控制風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防卒中的巨大作用并非夸大其詞,而是確有實(shí)效。高血壓、體力活動(dòng)缺乏,不良飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、房顫、糖尿病、血脂異常、肥胖、生活壓力過(guò)大這10項(xiàng)卒中高危因素的控制必須納入到腦卒中的健康管理中[5]。

4 腦卒中患者健康管理要點(diǎn)

對(duì)于腦卒中患者推薦“ABCDE”策略:A規(guī)范服用阿司匹林;B控制血壓;C包括血脂管理和戒煙,也包括對(duì)有頸動(dòng)脈狹窄適應(yīng)證的患者,CAS(頸動(dòng)脈血管支架術(shù))和CEA(癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))是非常有效的腦卒中預(yù)防措施;D包括糖尿病管理和調(diào)整飲食;E包括健康教育、鍛煉身體和定期查體。此外,運(yùn)動(dòng)處方需要神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)腦卒中患者的健康狀況,包括心血管或運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài)、年齡、性別及運(yùn)動(dòng)史等健康信息,用處方的形式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、時(shí)間及頻率,并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng),進(jìn)行有計(jì)劃的經(jīng)常性鍛煉[5,6]。

老年腦卒中患者往往合并多系統(tǒng)慢性疾病,對(duì)抗心理壓力的能力欠佳,需要聯(lián)合心理科醫(yī)生指導(dǎo)其進(jìn)行情緒調(diào)節(jié),提高抗壓能力。定期給予腦卒中患者適當(dāng)?shù)募?lì)和支持,增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信心,通過(guò)鼓勵(lì)使病人認(rèn)識(shí)到自己狀況的改善,并且通過(guò)自己的努力能繼續(xù)得到改善。其中促進(jìn)由親人、朋友、同事、鄰里、醫(yī)生等病人信賴的人組成的社會(huì)支持系統(tǒng)建立,可以很好地提供情感的支持[7]。

5 腦卒中患者健康管理第一位:高血壓管理

中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南(2015)明確推薦各級(jí)醫(yī)院建立成年人各類(lèi)疾病首診測(cè)量血壓的制度,同時(shí)積極建立示范社區(qū),及時(shí)篩查新發(fā)高血壓患者并給予治療和隨診,>30歲者每年應(yīng)至少測(cè)量血壓1次[8]。(1)高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,規(guī)律用藥,及時(shí)調(diào)整用藥劑量(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。積極推薦家庭自測(cè)血壓以促進(jìn)血壓控制(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。(2)早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方式治療,3月效果仍不佳者,應(yīng)加用抗高血壓藥物治療。中度以上高血壓患者除改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活方式外,應(yīng)進(jìn)行持續(xù)、合理的藥物治療(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。(3)降壓目標(biāo):普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90 mm Hg;伴糖尿病或腎病的高血壓患者依據(jù)其危險(xiǎn)分層及耐受性還可進(jìn)一步降低(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。老年人(≥65歲)收縮壓可根據(jù)具體情況降至<150 mm Hg(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù));但如能耐受,應(yīng)進(jìn)一步降低(Ⅰ級(jí)推薦)。(4)正常血壓高值者(收縮壓120~139 mm Hg或舒張壓80~89 mm Hg)應(yīng)促進(jìn)健康生活方式并每年篩查高血壓(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù));如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性腎病,應(yīng)給予抗高血壓藥物治療(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。(5)若能有效降壓,各類(lèi)抗高血壓藥物均應(yīng)推薦以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)基于患者特點(diǎn)和藥物耐受性進(jìn)行個(gè)體化治療(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。

2016年《中華高血壓雜志》發(fā)表的“H型高血壓診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)”中[9],我國(guó)3億高血壓患者中,50%~80%為“H型高血壓”,其腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加至正常人群的10~28倍。所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行血液同型半胱氨酸(Hcy)的檢測(cè),空腹血漿Hcy≥10μmol/L即為超標(biāo)。H型高血壓患者除需進(jìn)行一般的高血壓患者的生活方式干預(yù)外,還應(yīng)該盡可能多地?cái)z入富含葉酸的食物,包括肝、綠葉蔬菜、豆類(lèi)、柑橘類(lèi)水果、谷類(lèi)等。

深入貫徹新近發(fā)布的“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要精神,從腦卒中的影響因素入手,把腦卒中健康管理融入到所有政策中,實(shí)現(xiàn)全方位、全周期保障人民健康,將大幅提高我國(guó)國(guó)民健康水平,顯著改善健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]Feigin VL,Roth GA,Naghavi M,et al.Global burden of stroke and risk factors in 188 countries,during1990—2013:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J].Lancet Neurol,2016,15(9):913-924.

[2]Pu Y,Liu L,Wang Y,et al.Geographic and sex difference in the distribution of intracranial atherosclerosis in China[J].Stroke,2013,44(8):2109-2114.

[3]羅愛(ài)靜,王輔之,謝文照,等.長(zhǎng)沙市社區(qū)老年慢病患者健康信息素養(yǎng)狀況及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(7):3554-3556.

[4]穆欣,李娟,劉瑞榮,等.首發(fā)腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(3):289-293.

[5]Cameron JI,O'Connell C,Foley N,et al.Canadian Stroke Best Practice Recommendations:Managing transitions of care following Stroke,Guidelines Update 2016[J].Inter J Stroke,2016.

[6]Waring J,Bishop S,Marshall F.A qualitative study of professional and carer perceptions of the threats to safe hospital discharge for stroke and hip fracture patients in the English National Health Service[J].BMC Health Serv Res,2016,16(1):297.

[7]Brown DL,Conley KM,Snchez BN,et al.A multicomponent behavioral intervention to reduce stroke risk factor behaviors:The Stroke Health and Risk Education Cluster-Randomized Controlled Trial[J].Stroke,2015,46(10):2861-2867.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(8):629-643.

注：本站所有資料均來(lái)源于本站老師原創(chuàng)寫(xiě)作和網(wǎng)友上傳，僅供會(huì)員學(xué)習(xí)和參考，旨在傳播知識(shí)，不代表本站觀點(diǎn)，與本站立場(chǎng)無(wú)關(guān)。若有侵權(quán)等問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除處理。E-MAIL：iwenmi@163.com

相關(guān)知識(shí)

中老年人健康知識(shí)講座6篇(全文)
健康知識(shí)講座演講稿(集錦8篇)
家庭健康知識(shí)講座教案13篇(全文)
員工健康知識(shí)講座簡(jiǎn)報(bào)范文（精選15篇）
老年人中醫(yī)藥健康知識(shí)講座總結(jié)（精選3篇）
健康講座邀請(qǐng)函8篇
心理健康知識(shí)講座簡(jiǎn)報(bào)范文（精選17篇）
老年人中醫(yī)健康知識(shí)講座方案范文（通用25篇）
健康知識(shí)講座演講稿4篇
孕期保健知識(shí)講座6篇(全文)

網(wǎng)址: 腦卒中健康知識(shí)講座8篇(全文) http://m.u1s5d6.cn/newsview598055.html