是中醫(yī)理論一大特色，

即“未病先防”、“既病防變”、“瘥后防復(fù)”，

我們需要做到

早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，

防止病情進展與傳變，促進疾病康復(fù)。

這一期，我們說說

功能性消化不良

這是指具有慢性消化不良的相關(guān)癥狀，

但其臨床表現(xiàn)不能用器質(zhì)性、

系統(tǒng)性或代謝性疾病等來解釋。

本病雖然不會危及生命，

但由于病情反復(fù)，遷延難愈，

嚴(yán)重的影響著患者的身心健康，

降低人們的生活質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 脾胃科 樊春華中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師

功能性消化不良屬中醫(yī)學(xué)的“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。其主要癥狀為餐后飽脹不適，早飽感，上腹痛，上腹燒灼感、噯氣反酸、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，同時常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛等其他功能性癥狀，多起病緩慢，病程較長，病情反復(fù)，是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。

本病病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。病因多因感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、情志失調(diào)、先天稟賦不足等多種因素引起。

01

未病先防，防止發(fā)病

1

飲食有節(jié)

俗話說“胃病三分治，七分養(yǎng)”，可見日常飲食習(xí)慣在脾胃病方面很重要。

還差三分才飽... 嗝...

在日常飲食中，飲食需規(guī)律，每日三餐定時定量，每餐宜七分飽，葷素搭配，營養(yǎng)均衡。進食清淡、易消化、富含營養(yǎng)食物；少吃零食、煎炸、油膩、難消化食品；忌食肥甘、厚味、辛辣、刺激、生冷、腌制食物；戒煙、戒酒、戒濃茶、戒濃咖啡。

2

運動鍛煉

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛” 。要堅持參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，如散步、慢跑、游泳等，結(jié)合瑜伽、太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等運動來陶冶情操，緩解壓力，可增加人體的胃腸功能，使胃腸蠕動加強，促進食物的消化和吸收。

3

調(diào)暢情志

怒傷肝，思傷脾，不良情緒可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝胃不和，從而出現(xiàn)胃脘脹痛、食欲下降、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。所謂“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”，良好的情緒則有益于脾胃功能的正?；顒?。

02

既病防變，防止傳變

中醫(yī)治療功能性消化不良療效一直以來都深入人心，效果也是大家有目可睹的。治療以調(diào)理氣機、固護脾胃，以健脾理氣為基本大法。臨床中分有辨證分型論治和中醫(yī)外治法治療。

1

辨證分型論治

脾虛氣滯證

癥見：胃脘痞悶或脹痛，食少納呆，噯氣，面色萎黃，疲倦乏力，便稀溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弦。

治法：健脾和胃，理氣消脹。

主方：香砂六君子湯加減。

常用藥物:人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁。

肝胃不和證

癥見：胃脘脹滿或脹痛，肋脅脹滿，情志不遂誘發(fā)或加重，心煩，噯氣頻作，口干口苦，急躁易怒，善太息，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：理氣解郁，和胃降逆。

主方：柴胡疏肝散加減。

常用藥物：柴胡、芍藥、川芎、枳殼、陳皮、香附、甘草。

脾胃濕熱證

癥見：脘腹痞滿或疼痛，口苦口黏，納差，頭身困重，惡心欲嘔，大便不爽，小便黃，舌紅，苔黃厚膩，脈滑。

治法：清熱化濕，理氣和中。

主方：連樸飲加減。

常用藥物：厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根。

脾胃虛弱證

癥見：胃脘隱痛或痞滿，食少或納呆，精神倦怠，泛吐清水，疲乏，喜溫喜按，手足不溫，大便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：健脾和胃，溫中散寒。

主方：理中丸加減。

常用藥物：人參、干姜、白術(shù)、甘草。

寒熱錯雜證

癥見：胃脘痞滿或疼痛，胃脘嘈雜不適，喜溫怕冷，納呆，惡心或嘔吐，口干口苦，腸鳴，大便稀溏，舌淡，苔黃，脈弦細(xì)滑。

治法：辛開苦降，和胃開痞。

主方：半夏瀉心湯加減。

常用藥物：半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、甘草、大棗。

注意！

中醫(yī)講究辯證論治，一人一藥方，具體選方用藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，請勿自行抓藥治療。

2

中醫(yī)外治法  

中醫(yī)治療方面除了內(nèi)服中藥，還有許多中醫(yī)特色治療，如針灸、艾灸、耳穴、貼敷療法、腹部推拿等，在治療中起著重要作用。針刺療法是通過刺激穴位來改善患者的神經(jīng)生物功能，是目前普遍公認(rèn)的行之有效的方法，可使紊亂的胃腸道功能恢復(fù)正常。

動圖來自SOOGIF

03

瘥后防復(fù)，防止再發(fā)

1

飲食調(diào)護

食療在功能性消化不良患者起著很大的作用，廣東人喜愛煲湯，我們可以根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識對功能性消化不良患者指導(dǎo)食療，促進疾病痊愈。

脾胃虛弱者，應(yīng)盡量少吃寒涼的食物，用瘦肉、山藥、黃芪、大棗煲湯，可健脾胃，補虛損。

脾胃濕熱者，用赤小豆、炒薏苡仁煮水代茶飲，可清熱祛濕；肝胃不和者，用陳皮、玫瑰花、合歡花泡水代茶飲，可疏肝理氣；

脾胃虛寒兼食欲不振者，用胡椒、山楂煲豬肚，可溫脾養(yǎng)胃；食積氣滯者，用雞內(nèi)金、麥芽、佛手煲湯，可健胃消食。

2

情志調(diào)護

在功能性消化不良患者身上，情志調(diào)護尤為重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“怒傷肝、思傷脾、喜傷心、憂傷肺、恐傷腎，百病生于氣也”。

首先，功能性消化不良患者需要有一個良好的心態(tài)面對這個疾病，因病程往往比較長，容易反復(fù)，需要耐心服藥與調(diào)護，保持積極樂觀的心態(tài)。

其次，需調(diào)控好自己的情緒，避免不良情緒的刺激，對于肝火旺、肝氣郁滯患者，少發(fā)脾氣，可找聊心的朋友訴說自己的情緒及存在的不適，以舒暢自己的心情。

最后，可以使用移情易性法獲得愉悅。將自己投身于愛好中，如欣賞音樂、戲劇、歌舞，或讀書吟詩，種花垂釣，琴棋書畫，陶冶情操、怡養(yǎng)心神。

3

起居調(diào)護

有規(guī)律的生活起居對于功能性消化不良患者的調(diào)養(yǎng)非常重要，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時作息，早睡早起。經(jīng)常熬夜會擾亂生理規(guī)律，削弱胃的屏障修復(fù)功能?；颊叱磿r用藥外，還要保證充足的休息和睡眠，勞逸結(jié)合，保持精神愉快，幫助脾胃運化功能。

04

推薦常用中藥煲湯

1.黨參淮山豬排骨湯

【材料】黨參20克、淮山藥15克、紅棗5個、豬排骨200克。

【功效】健脾祛濕，益氣和胃。

【做法】把豬排骨洗干凈斬成段，放入沸水里焯去血水，撈出用冷水沖洗干凈，放入砂鍋里，將山藥去皮洗干凈切成塊狀，洗凈黨參、紅棗后一起放入鍋內(nèi)，加入適量清水，在鍋中放入蔥段、姜片、黃酒，先用大火燒沸，待湯煮開后，再用小火煮30分鐘，最后加鹽調(diào)味即可。

【禁忌人群】胃陰虧虛者忌服。

【適合人群】平素脾胃虛弱的人更易濕邪困于體內(nèi)，常表現(xiàn)為食欲不佳，上腹脹悶，噯反，肢體乏力，口淡無味，大便稀溏等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，脈沉細(xì)。

此時，我們建議煲黨參淮山豬排骨湯，有健脾祛濕之效，可提高人體的食欲，增強免疫功能。

2. 黃芪云苓燉豬肚湯

【材料】北黃芪30克、云苓20克、紅棗6個，豬肚1個。

【功效】健脾益氣。

【做法】把北芪、云苓洗凈，再將豬肚用清水沖洗干凈，翻轉(zhuǎn)用鹽和生粉揉捏擦勻，然后重復(fù)數(shù)次，反復(fù)清水沖洗，后放入沸水鍋中焯水洗去血污，一起置入鍋內(nèi)，加適量清水，最后放入紅棗6個，武火煲沸后改文火煲1個小時，加入鹽、姜絲調(diào)味。

【禁忌人群】肝陽上亢、陰虛火旺者忌服。

【適合人群】脾虛濕困的人常表現(xiàn)為納呆，胃脘脹悶，噯氣反酸，疲倦乏力，口淡無味等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，脈沉細(xì)。

文 / 脾胃科 樊春華

文轉(zhuǎn)自廣州衛(wèi)健委

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