伴隨全國藥品集中采購（胰島素專項）中選名單正式公布，胰島素專項集采的第二輪報量于今天（12月9日）零點正式啟動。不同于以往的帶量采購，胰島素專項集采堅持從臨床需求出發(fā)，尊重醫(yī)療機構(gòu)使用選擇，醫(yī)療機構(gòu)可按需求和規(guī)則擁有自主選擇權(quán)。在國家利好政策的引導(dǎo)與推動下，高品質(zhì)的胰島素將惠及更多中國糖尿病患者。

三代胰島素最大降幅超73%，醫(yī)療機構(gòu)擁有自主選擇權(quán)

此次集采品種為臨床常用的二代、三代胰島素。降幅最大的產(chǎn)品出現(xiàn)在最高限價72元的三代預(yù)混胰島素類似物組別。

禮來制藥是本次國家藥品集中采購唯一一家在預(yù)混胰島素類似物和速效胰島素類似物組別中進入A類名單的跨國企業(yè)。此次參與的六款胰島素產(chǎn)品優(yōu)泌樂系列（優(yōu)泌樂25?、優(yōu)泌樂50?、優(yōu)泌樂?）和優(yōu)泌林系列（優(yōu)泌林?R、優(yōu)泌林?30/70、優(yōu)泌林?NPH）六款產(chǎn)品全部中標(biāo)。其中，精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 (25R)（商品名：優(yōu)泌樂25?），報出了該組別全場最低價格18.89元，降幅超過73%，拿到預(yù)混胰島素類似物組A1身份，患者日治療費用降至1.89元/天（按照3支/患者/月計算），該價格為整個三代胰島素類似物產(chǎn)品里最低，也比絕大部分人胰島素中標(biāo)產(chǎn)品更經(jīng)濟。有業(yè)內(nèi)人士評價，禮來不但給出了頗有誠意的降幅，更帶領(lǐng)國內(nèi)三代胰島素進入20元時代。此外，優(yōu)泌樂?以66%的價格降幅成為餐時胰島素類似物組別唯一進入A組的原研產(chǎn)品。

除了三代胰島素價格降幅值得關(guān)注外，本次集采在規(guī)則設(shè)定上也有一大亮點——賦予醫(yī)療機構(gòu)最大程度的自主選擇權(quán)。也就是說，按照此次集采規(guī)則，無論是選擇品牌，還是分配采購量，都由醫(yī)療機構(gòu)按需求和規(guī)則自主選擇。目前，3.2萬家醫(yī)療機構(gòu)對胰島素集采報量達到約2.14億支，其中二代胰島素9000萬支、三代胰島素1.24億支。

值得一提的是，本次胰島素集采各個組別的具體中標(biāo)價格已經(jīng)正式公布，但是同一采購組內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)還有一次調(diào)出分配量的自主選擇權(quán)。以三代餐時胰島素類似物組別為例，該組共有8個產(chǎn)品中標(biāo)，其中A類產(chǎn)品3個，包括兩款門冬胰島素注射液和一款賴脯胰島素注射液。其中，賴脯胰島素注射液注射液也是該采購組唯一進入A類的原研產(chǎn)品，排名A3，將按照醫(yī)療機構(gòu)對其報量的85%帶量。此外，還可能獲得該組別排名靠后的兩款C類中標(biāo)產(chǎn)品30%的調(diào)出量。因為關(guān)乎C類中標(biāo)產(chǎn)品的30%的市場份額，因此，醫(yī)院第二輪報量結(jié)果也備受關(guān)注。

糖尿病患者是最直接受益者，用藥負(fù)擔(dān)進一步降低

第六次針對糖尿病的大型流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國的糖尿病患者總?cè)藬?shù)約為1.298億，患者群體非常龐大。因糖尿病造成的死亡、疾病負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟負(fù)擔(dān)都在逐年提升。在中國過億的糖尿病患者中，1000萬左右“糖友”依賴胰島素治療。以集采先行地區(qū)武漢為例，僅武漢聯(lián)盟醫(yī)院上報2018年胰島素使用金額就達到1.4億元[1]。

也正因此，臨床常用的注射類的二代、三代胰島素納入集采，平均降幅達到47.67%，患者將是最直接的受益者。值得注意的是，此前，三代胰島素是北京、上海等一線城市醫(yī)院的主流藥品，而二代胰島素藥物基本都在二三線以下的縣域市場，一些患者因為價格原因，不考慮藥效，選擇使用相對便宜的一代和二代胰島素。集采之后，安全性及有效性更強的三代胰島素最低價已經(jīng)進入20元時代。而此次22個中標(biāo)的二代胰島素產(chǎn)品，21個產(chǎn)品價格仍在22元以上，只有一個中標(biāo)的二代胰島素降到了17.89元。也就是說，二代和三代胰島素的價格實現(xiàn)了倒掛，其市場滲透率很可能進一步提升，并下沉到基層市場，也將有更多的基層患者能夠用上三代胰島素。

當(dāng)然，胰島素集采降價，不僅會降低患者的用藥負(fù)擔(dān)，也會對醫(yī)保支付產(chǎn)生重大影響。集采之前，根據(jù)各地政策不同，醫(yī)?；鸪袎?，門診開藥依然受到嚴(yán)格管控。集采降價后，將進一步釋放各醫(yī)院醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)，對門診就醫(yī)保障也將有一定的加持作用，未來或許將有更多的糖尿病病人常規(guī)治療引向門診。同時，醫(yī)院也將更加重視門診慢病管理，在門診報銷上，患者或許也將迎來利好。

[1] 武漢市胰島素帶量采購情況分析,中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2021年2月第41卷第4期

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網(wǎng)址: 單支價格僅為18.89元，糖尿病患者三代胰島素用藥負(fù)擔(dān)將大幅降低 http://m.u1s5d6.cn/newsview592693.html