【環(huán)球時(shí)報(bào)綜合報(bào)道】編者的話：日前，一名20多歲的女孩為減肥注射了1毫克司美格魯肽，出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐等癥狀后，被緊急送到醫(yī)院急診室搶救。這一事件沖上熱搜的同時(shí)，也讓更多人關(guān)注到被熱捧的減肥藥市場(chǎng)。隨著各路名流政客的站臺(tái)，“減肥藥”司美格魯肽在過(guò)去兩年關(guān)注度暴漲，其背后的藥企更是賺得盆滿缽滿。那么未來(lái)這一市場(chǎng)還會(huì)繼續(xù)火爆下去嗎？減肥藥真的是解決全球肥胖問(wèn)題的良藥嗎？

一名婦女手持Ozempic針劑。（視覺(jué)中國(guó)）

與糖尿病患者爭(zhēng)藥

美國(guó)《時(shí)代》周刊稱，Ozempic成為一類產(chǎn)品的代名詞，它不僅改變了美國(guó)的醫(yī)學(xué)，還改變了美國(guó)的文化。Ozempic于2017年被批準(zhǔn)為治療2型糖尿病的藥物，作為一種減肥藥物，它讓諾和諾德公司賺了一大筆錢。類似藥物同樣獲得巨大成功，包括禮來(lái)的Mounjaro、Zepbound和諾和諾德的Wegovy。這些藥物的處方正在以令人瞠目結(jié)舌的速度被迅速開(kāi)出。

諾和諾德在2023年上半年銷售了大約140億美元的糖尿病和肥胖藥物，禮來(lái)公司在2023年銷售了價(jià)值51.63億美元的Mounjaro。數(shù)據(jù)顯示，自2020年初以來(lái)，這些減肥藥的處方增加了300%，僅在2022年的最后3個(gè)月，美國(guó)就開(kāi)出了900多萬(wàn)張減肥藥處方。市場(chǎng)需求如此之大，以至于Ozempic、Wegovy和Mounjaro最近都出現(xiàn)短缺，在某些情況下，一些糖尿病患者的用藥需求很難被滿足，因?yàn)樗麄円c希望減肥的人競(jìng)爭(zhēng)有限的供應(yīng)。與此同時(shí)，水療中心、互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)商和藥店都在爭(zhēng)奪減肥藥這塊蛋糕。

今年1月，諾和諾德和禮來(lái)提高了GLP-1類藥物在美國(guó)的售價(jià)。其中Ozempic的價(jià)格上漲了3.5%，使用者單月花費(fèi)升至近970美元。Mounjaro的價(jià)格上漲了4.5%，患者每月用藥花費(fèi)升至近1070美元。對(duì)于漲價(jià)的原因，諾和諾德方面表示，漲價(jià)是考慮到市場(chǎng)條件和通貨膨脹等因素。禮來(lái)方面則表示，該公司是根據(jù)藥品的價(jià)值、療效和安全性來(lái)定價(jià)的。

《時(shí)代》周刊稱，Ozempic、Wegovy和Zepbound這樣的減肥藥非常受歡迎，根據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，大約10%的美國(guó)人將服用這些藥物，這類藥物的銷售額將超過(guò)1000億美元。

一直以來(lái)，此類藥物都不乏名流和專家的站臺(tái)。日前，又一美國(guó)名人宣稱自己靠此類減肥藥成功減重。18日，美國(guó)著名脫口秀主持人奧普拉·溫弗瑞在一檔特別節(jié)目中分享了她使用這些藥物的經(jīng)歷并表達(dá)了對(duì)這些藥物的支持。

不過(guò)，在國(guó)外，諾和諾德深陷醫(yī)藥營(yíng)銷丑聞，被指通過(guò)支付藥物推廣費(fèi)、演講費(fèi)等，籠絡(luò)醫(yī)生或相關(guān)專家為司美格魯肽等產(chǎn)品站臺(tái)。據(jù)路透社調(diào)查，參與制定肥胖治療指南的109名作者和審稿人中，有53人在2013年至2022年間接受了醫(yī)藥銷售或研發(fā)公司的1240萬(wàn)美元好處費(fèi)，其中諾和諾德就占800萬(wàn)美元。而這些專家編寫的指南和建議，影響著全球成千上萬(wàn)名醫(yī)生如何治療肥胖患者。

諾和諾德市值本月超越特斯拉

歐洲新聞網(wǎng)稱，今年前幾個(gè)月，諾和諾德成為歐洲表現(xiàn)最突出的股票之一，今年已強(qiáng)勁上漲25%。這一業(yè)績(jī)進(jìn)一步鞏固了諾和諾德作為歐洲市值最大公司的地位。去年9月，諾和諾德超越奢侈品制造商路威酩軒，成為歐洲市值最高的公司。本月，諾和諾德的市值還超越了特斯拉，躍居全球第12大上市公司。分析師看好該公司的收入前景，預(yù)計(jì)2024年將出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，這種增長(zhǎng)將在2024年第四季度達(dá)到同比上升25%的峰值。

美國(guó)“The Street”網(wǎng)站18日稱，Zepbound的強(qiáng)勁表現(xiàn)使摩根大通分析師將禮來(lái)制藥的股票目標(biāo)價(jià)從775美元上調(diào)至850美元。分析師達(dá)米安·康諾弗甚至聲稱，禮來(lái)的發(fā)展前景廣闊，其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)將至少持續(xù)20年。去年第四季度，禮來(lái)收入增長(zhǎng)28%，其中Mounjaro的銷售額為22億美元，占公司總銷售額的20%以上。康諾弗表示：“預(yù)計(jì)到2024年，Mounjaro/Zepbound的供應(yīng)將至少增加50%?！?/p>

美國(guó)《福布斯》雜志稱，Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound等藥物的巨大成功，讓很多制藥公司都渴望進(jìn)入利潤(rùn)豐厚的減肥藥市場(chǎng)。一些制藥公司準(zhǔn)備挑戰(zhàn)禮來(lái)和諾和諾德在這一市場(chǎng)的主導(dǎo)地位。丹麥藥廠Zealand Pharma和德國(guó)制藥公司勃林格殷格翰正在聯(lián)合開(kāi)發(fā)一種可注射GLP-1藥物survodutide。美國(guó)加州的Viking Therapeutics公司上個(gè)月公布了一項(xiàng)試驗(yàn)性藥物VK2735的中期試驗(yàn)數(shù)據(jù)，稱該藥物可以與諾和諾德和禮來(lái)的藥物相抗衡。舊金山初創(chuàng)公司Structure Therapeutics也在研發(fā)一種口服GLP-1藥物，其規(guī)模更大的中期試驗(yàn)計(jì)劃于今年啟動(dòng)。不過(guò)，由于試驗(yàn)需要一定時(shí)間且成功率有限，新藥物想要與諾和諾德和禮來(lái)的產(chǎn)品在藥店貨架上競(jìng)爭(zhēng)還需要幾年時(shí)間。

灰色市場(chǎng)與健康風(fēng)險(xiǎn)

美國(guó)《新聞周刊》18日?qǐng)?bào)道稱，使用Ozempic和Mounjaro等藥物的人感到，隨著價(jià)格飆升，他們的錢包受到?jīng)_擊，有些糖尿病病人甚至買不到這些藥。一名女士表示，在使用其中一種治療糖尿病的藥物3年后，她再也無(wú)法每周只花7美元了。盡管她有醫(yī)療保險(xiǎn)，但每年3000多美元的自付費(fèi)用超出她的預(yù)算。

“選擇性減肥計(jì)劃”創(chuàng)始人莎倫·吉澤說(shuō)，“當(dāng)你開(kāi)始使用GLP-1類藥物時(shí)，你就要付出很大代價(jià)?！奔~約市減肥醫(yī)生蘇·迪科蒂斯博士稱，“我們的目標(biāo)不是永遠(yuǎn)服用這種藥物，但在你減掉20%的體重后，身體會(huì)認(rèn)為你餓了，會(huì)試圖增加體重。在使用Ozempic后，患者的新陳代謝可能需要6個(gè)月到兩年的時(shí)間才能恢復(fù)正常。這就是這種藥物對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)如此昂貴的原因。你必須準(zhǔn)備好在經(jīng)濟(jì)上長(zhǎng)期投入?！薄翱沙掷m(xù)處方藥定價(jià)運(yùn)動(dòng)”的發(fā)言人康拉德稱，“大型制藥公司對(duì)減肥藥的定價(jià)和反競(jìng)爭(zhēng)策略表明，該行業(yè)‘重利輕人’”。

《時(shí)代》周刊稱，人們?nèi)匀粚?duì)這些減肥藥的廣泛使用持懷疑態(tài)度，尤其是那些只想減掉幾磅體重的人。在美國(guó)皮尤研究中心2月份的調(diào)查中，62%的受訪者表示，對(duì)于那些沒(méi)有健康問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，這些藥物不是好的選擇。一些醫(yī)生也持同樣觀點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)層面上，減肥并不總是必要的。

即使對(duì)因超重造成健康問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，GLP-1藥物也會(huì)帶來(lái)副作用，包括胃腸不適、頭痛、胰腺炎和消化系統(tǒng)阻塞。一些研究人員還擔(dān)心，它們可能會(huì)增加使用者患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，這些藥很難獲得。美國(guó)全國(guó)廣播公司18日稱，只有6%的美國(guó)糖尿病和肥胖癥患者在服用這些藥物。專家表示，藥物缺乏導(dǎo)致許多人在網(wǎng)上尋找不受監(jiān)管的山寨產(chǎn)品，這可能非常危險(xiǎn)。

“你使用的減肥藥可能是假的。”美國(guó)《國(guó)家地理》雜志稱，減肥藥激增導(dǎo)致市場(chǎng)上出現(xiàn)很多仿冒藥，許多患者沒(méi)有意識(shí)到這些藥并不是他們真正想要的藥物?，F(xiàn)在市場(chǎng)上充斥著假冒的注射藥物?！凹偎幙赡芎杏泻ξ镔|(zhì)。它們可能不遵守消毒程序，或者產(chǎn)品有效成分沒(méi)有達(dá)到其聲稱的劑量。”加州醫(yī)生、肥胖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席莉迪亞·亞歷山大說(shuō)?！度A爾街日?qǐng)?bào)》稱，由禮來(lái)公司開(kāi)發(fā)的名為Retatrutide的減肥新藥雖然還要數(shù)年才能獲得美國(guó)監(jiān)管部門批準(zhǔn)，但目前已在網(wǎng)上銷售，這是未經(jīng)批準(zhǔn)的減肥藥灰色市場(chǎng)正在發(fā)展的又一例證。

《華爾街日?qǐng)?bào)》稱，無(wú)論是諾和諾德專門用于控制體重的Wegovy，還是最初為治療2型糖尿病開(kāi)發(fā)的Mounjaro，在中國(guó)都沒(méi)有獲批用于減肥。21日，諾和諾德回復(fù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者稱，Wegovy已于去年5月在中國(guó)遞交新藥上市申請(qǐng)，期待于今年在中國(guó)獲批。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學(xué)焱對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，目前，國(guó)內(nèi)之所以遲遲未將“減重”納入司美格魯肽的適應(yīng)證，很大程度上就是擔(dān)心放開(kāi)后，這一適應(yīng)證會(huì)被附上美容屬性，濫用現(xiàn)象更不可控。

英國(guó)《自然》雜志稱，減肥不僅僅是一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，也是一種社會(huì)現(xiàn)象。在一個(gè)越來(lái)越多人因?yàn)楣ぷ骶米粍?dòng)和加工食品泛濫的世界里，苗條很難保持。因此，在全球范圍內(nèi)，苗條的身材與較高的社會(huì)地位聯(lián)系在一起。報(bào)道稱，制藥公司在推銷藥品時(shí)應(yīng)該避免將用藥宣傳為一種“簡(jiǎn)單的減肥方法”，快速減肥的生理副作用應(yīng)該被明示。

伍學(xué)焱提醒，目前國(guó)內(nèi)外各種減重指南均沒(méi)有將藥物作為減重的第一選擇，首推的都是通過(guò)生活方式控制體重。相較于尋找捷徑減肥，普通人更應(yīng)建立起“不超重就無(wú)需減重”的觀念。如果有身材管理需求或已達(dá)到肥胖程度，應(yīng)把關(guān)注點(diǎn)放在養(yǎng)成健康生活習(xí)慣上。

彭博社稱，世界衛(wèi)生組織官員警告說(shuō)，有效的、流行的減肥藥物不足以解決目前影響超過(guò)10億人的世界性問(wèn)題。世衛(wèi)組織日前在公開(kāi)分析中稱，自1990年以來(lái)，兒童和青少年的肥胖率翻了兩番，成年人的肥胖率翻了一番以上。雖然肥胖率在一些富裕國(guó)家趨于穩(wěn)定，但世衛(wèi)研究小組發(fā)現(xiàn)，低收入和中等收入國(guó)家的肥胖率在迅速上升。

該研究小組在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究中說(shuō)，在許多國(guó)家，由營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的體重過(guò)輕問(wèn)題已經(jīng)被肥胖取代，成為主要問(wèn)題。不過(guò)，上述研究報(bào)告的作者之一、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院全球環(huán)境健康教授埃扎蒂說(shuō)，這些藥品可能會(huì)加劇減肥治療方面日益嚴(yán)重的不平等問(wèn)題。另一名作者布蘭卡說(shuō)，“這些藥物是一個(gè)重要的工具，但它們不應(yīng)該被視為解決問(wèn)題的辦法。解決方案仍然是改善糧食系統(tǒng)和環(huán)境?！?/p>

【環(huán)球時(shí)報(bào)駐美國(guó)特約記者 劉一然 環(huán)球時(shí)報(bào)記者 鐘財(cái)芬 王冬 環(huán)球時(shí)報(bào)特約記者 任重】

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