“疼痛是一種疾病，每個人對疼痛的感受和反應都存在差異。專業(yè)的醫(yī)生一般通過疼痛發(fā)生的起因、性質(zhì)、強度、規(guī)律以及誘發(fā)緩解疼痛的影響因素這五大方面進行綜合判斷；患者應盡可能詳盡的告知醫(yī)生自己發(fā)生疼痛的體會、感受、認知以及疼痛的來龍去脈，從而有助醫(yī)生快速鎖定疼痛發(fā)生根源，盡早使患者遠離疼痛困擾?！苯?，在一場題為“關注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區(qū)”全國媒體溝通會上，中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示，疼痛往往更關乎中老年人的健康生活質(zhì)量，切勿“一忍了之”。

10月21日-27日為中國鎮(zhèn)痛周。此次媒體溝通會還公布了首個《慢性病疼痛風險社區(qū)預防和管理倡議報告》（以下簡稱《報告》）?！秷蟾妗凤@示，我國63.4%的中老年人普遍經(jīng)歷過慢性病帶來的疼痛問題，其中，類風濕關節(jié)炎、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡帶來的疼痛感最為強烈。

疼痛發(fā)生與慢性病密切相關

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示：“在他的門診就診的中老年患者，疼痛發(fā)生多與慢性病密切相關，例如，因膝關節(jié)疼痛就診的老年患者中，50%左右為骨性關節(jié)炎。此外，慢性病共病越多，疼痛風險與程度也越高?！?/p>

除了本身慢性病引發(fā)的疼痛，中老年人隨著年齡增長，各組織器官、生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，還容易出現(xiàn)慢性病疊加帶狀皰疹的情況，發(fā)生帶狀皰疹相關性疼痛的風險顯著增加。

據(jù)了解，帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)的感染性皮膚疾病，超過90%的成人體內(nèi)潛伏該病毒，50歲以上為易發(fā)人群。

樊碧發(fā)表示，伴有慢性病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險高于健康人群，糖尿病、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病患者被確診為帶狀皰疹后，感受到的痛感也更強。因此，對于患者而言，如果這種疼痛沒有被及時治療，會對身心產(chǎn)生長期持久的損害。

心血管疾病也是帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的重要危險因素之一。研究顯示，與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹風險增加39%，同時，帶狀皰疹發(fā)病后短時間內(nèi)，心肌梗死、卒中等心血管疾病風險也會增加。

北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲指出，“心血管疾病不是一個孤立的疾病，往往跟‘三高’共存，導致這部分人群的免疫功能異常，從而誘發(fā)帶狀皰疹的風險變高。其疼痛容易與冠心病的疼痛容易混淆，建議胸痛患者到醫(yī)院鑒別是冠心病還是帶狀皰疹。冠心病的病人罹患了帶狀皰疹，帶狀皰疹相關性疼痛會誘發(fā)血管閉塞和痙攣，導致冠脈狹窄的發(fā)生率變高、甚至出現(xiàn)猝死。”

此外，糖尿病患者得帶狀皰疹的風險也不容小覷?！疤悄虿』颊吒住呃p腰’，一旦治療不及時，患者更加苦不堪言?！北本┦袞|城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記王紅表示。

相關研究顯示，與一般人相比，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加26%。糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經(jīng)痛風險升高，且神經(jīng)痛更為嚴重和持久。一旦罹患帶狀皰疹，還可能影響患者血糖控制，造成糖尿病管理難度增加。

走出誤區(qū)，遠離疼痛威脅

中老年慢性病人群在面對疼痛時，《報告》提示須警惕陷入這3個誤區(qū)。第一，疼痛無小事，面對疼痛不能“忍”；第二，面對疼痛，避免兜轉(zhuǎn)多科室錯過疼痛治療時機；第三，要做好疼痛的鑒別診斷，避免與其他疾病混淆。

《報告》建議，患者發(fā)生疼痛后應第一時間到附近的社區(qū)醫(yī)院進行就診。那么，該如何更好管理慢性病，遠離疼痛威脅？

對此，王紅表示，在慢性病防治方面，全民健康生活方式膳食行動倡導“三減三健”，即：減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼等。注意飲食均衡和保持適度運動。除了管理好本身慢性病，還需要積極預防其他共病發(fā)生。例如，慢性病患者容易疊加的疼痛性疾病帶狀皰疹，可以通過接種疫苗預防疾病發(fā)生發(fā)展，減少疼痛風險。當前正值流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，中老年慢性病人群更需要及時接種疫苗獲得免疫保護，在接種疫苗前牢記年齡、保護效力、禁忌證這3個關鍵詞，咨詢專業(yè)醫(yī)生進行接種。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，還需要注意疫苗接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。

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