昨天講了糖尿病飲食治療總的原則。今天具體講一下如何制定總熱量。

總熱量是根據(jù)理想體重進(jìn)行計(jì)算的，理想體重的計(jì)算方法上次的課程已經(jīng)講過(guò)，大家只需要掌握最簡(jiǎn)單的一種方法：理想體重（kg）＝身高－105（kg）。

計(jì)算出來(lái)理想體重后，再根據(jù)當(dāng)天的活動(dòng)量來(lái)計(jì)算總熱量。

身體每天需要多少熱量？

成人臥床休息狀態(tài)下每日每千克理想體重給予熱量25～30kcal，輕體力勞動(dòng)30～35kcal，中度體力勞動(dòng)35～40kcal，重體力勞動(dòng)者40kcal。這個(gè)數(shù)值是在正常情況下的需要量，正常情況，指的是沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良或者肥胖的情況，營(yíng)養(yǎng)不良的患者熱量攝入要適當(dāng)增加，肥胖的患者則要適當(dāng)減少，另外青少年、孕婦和哺乳的婦女熱量需要量也要根據(jù)情況酌情增加。

如何計(jì)算總熱量？

給大家舉個(gè)例子，來(lái)說(shuō)明一下具體如何計(jì)算：一個(gè)糖尿病患者，身高170cm，體重85kg，主要做辦公室工作，他每日需要的總熱量是多少？

首先我們計(jì)算他的理想體重，為170－105＝65kg。然后，評(píng)估他的活動(dòng)量，辦公室工作屬于輕體力勞動(dòng)，每天每千克體重所需熱量數(shù)為30-35kcal，但是他的實(shí)際體重85kg，大大超過(guò)理想體重，屬于肥胖體型，那么我們要酌情減少熱量攝入，所以把熱量限制在每日每千克體重20kcal，最后計(jì)算因而他每日需要的總熱量＝65×20＝1300千卡。

如果同樣是一個(gè)170公分高，但體重為65kg的糖尿病人從事輕體力勞動(dòng)時(shí)，由于他的實(shí)際體重在正常范圍，因而他每日需要的總熱量則＝65×30＝1950千卡。體重超標(biāo)的糖尿病人要比體重正常或較瘦的病人吃得少，飲食控制得更為嚴(yán)格。

將總熱量換算成食物量

制定出來(lái)每日需要的總熱量，下一步就要把它換算成食物的量。

食物中提供熱量的營(yíng)養(yǎng)素有三類(lèi)：碳水化合物類(lèi)、蛋白質(zhì)類(lèi)和脂肪類(lèi)。三種產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素所提供的熱量比例一般為：碳水化合物提供熱量 60%-70%、脂肪提供熱量 20%-25%、蛋白質(zhì)提供熱量 10%-15%。

根據(jù)這個(gè)比例，我們需要把營(yíng)養(yǎng)素?fù)Q算成具體食物的重量。比如主食，中國(guó)人的飲食習(xí)慣一般以米、面作為主食，所以中國(guó)人飲食中的碳水化合物主要來(lái)源于主食，根據(jù)計(jì)算，中國(guó)人日常飲食中，主食提供的熱量一般占總熱卡的50～60％，以前面85kg的患者為例，他每日需要從主食中攝取700千卡熱量，100g大米大概含熱量350千卡，那么他每日需要進(jìn)食的主食量大概就在200g，也就是4兩大米，再根據(jù)自己的生活習(xí)慣分配到一日三餐。面粉、玉米與大米所含的熱量差不多，大家可以根據(jù)自己的情況計(jì)算。

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