職業(yè)壓力是指從業(yè)人員在職業(yè)環(huán)境中，面對職業(yè)需求與自身知覺不平衡、工作能力不匹配時出現(xiàn)的身心壓力狀態(tài)[1]。高責(zé)任、高風(fēng)險、高強(qiáng)度的臨床護(hù)理工作使護(hù)士面臨巨大職業(yè)壓力，其水平遠(yuǎn)勝于其他職業(yè)，壓力發(fā)生率高達(dá) 25%-40%[2]。持續(xù)的職業(yè)壓力使護(hù)士長期處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，給護(hù)士的身心健康帶來嚴(yán)重累積性危害[2]，可導(dǎo)致工作滿意度下降，職業(yè)倦怠增加，組織效率低下，護(hù)理差錯風(fēng)險增加。如何有效緩解護(hù)士職業(yè)壓力，對護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)非常重要，現(xiàn)就目前國內(nèi)外護(hù)士職業(yè)壓力緩解策略進(jìn)行總結(jié)。  

1 壓力管理和彈性訓(xùn)練方案 (SMART)

SMART是由美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院本森亨利心身醫(yī)學(xué)研究所在 40余年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上研制出的一套切實(shí)有效的針對壓力、情緒進(jìn)行管 理的系統(tǒng)干預(yù)方法, 旨在提高壓力應(yīng)對能力, 更好地調(diào)節(jié)情緒, 從而增加心身彈性,保持心身健康[3]。SMART提倡關(guān)注當(dāng)下，培養(yǎng)積極情緒，積極解讀所遇事件，通過移情和正性覺知，轉(zhuǎn)移對負(fù)性事件的注意力，減少個人壓力，增強(qiáng)心理彈性[4]。因其方便可操作性，護(hù)士已將其運(yùn)用于工作及日常生活，其生活質(zhì)量得到明顯改善[4]，Magtibay等[5]將SMART轉(zhuǎn)化成網(wǎng)絡(luò)互動式模塊，更便于護(hù)士操作，降低壓力的效果從第8周開始顯現(xiàn)，并持續(xù)至24周    。

2  巴林特小組團(tuán)體干預(yù)方案

        巴林特小組是將精神分析理論和小組討論功能有效結(jié)合的問題研討小組，最初旨在通過團(tuán)體干預(yù)的方式幫助臨床醫(yī)生提升情感感知與溝通能力，化解醫(yī)患矛盾，降低其工作壓力[6]?，F(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)士的職業(yè)壓力管理，巴林特小組組長是有精神心理學(xué)經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)師或咨詢師，主要負(fù)責(zé)組織、引導(dǎo)和鼓勵組員提出問題，說出困惑。組員由8~10名護(hù)理人員組成，通過對臨床疑難病例的討論分析，借助移情和反移情技術(shù)，多角度客觀分析和反思臨床工作中的壓力，積極重組壓力認(rèn)知，達(dá)到有效應(yīng)對職業(yè)壓力的目的。通過重新認(rèn)識與分析護(hù)患關(guān)系，護(hù)士的自我感知壓力得到有效緩解，心理健康水平得以提高，間接促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[7-8]。

3 威廉姆斯生活技能訓(xùn)練方案(WLST)

      威廉姆斯生活技能訓(xùn)練是美國Duke大學(xué)Williams教授創(chuàng)建的一套全面系統(tǒng)的壓力自我管理實(shí)踐體系，其包括表達(dá)、傾聽技能、通情技能和正面行為技能，通過訓(xùn)練護(hù)士共情能力，引導(dǎo)個體發(fā)現(xiàn)和汲取日常生活事件的積極意義，促進(jìn)人際關(guān)系的良性發(fā)展，采取積極行動、利用各種社會支持處理壓力情景[9]。在WLST中，研究人員通過指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行自我覺察、戰(zhàn)勝自己等相關(guān)訓(xùn)練，引導(dǎo)其將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向生活及工作中的積極方面，通過調(diào)整其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其情緒調(diào)節(jié)能力的提高，改善其對各類事件的看法，使其積極面對各類事件，在提高自我效能感的同時，提高壓力反應(yīng)能力及應(yīng)對問題的信心，促使其自我效能感再次提高[1]。劉曉娜[10]通過對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行WLST訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員可以掌握如何與患者及其他醫(yī)護(hù)人員溝通，通過傾聽其講話，糾正自身存在的問題，改善對他人的看法，進(jìn)而緩解工作壓力。

4 員工援助計(jì)劃干預(yù)方案(EAP)

       員工援助計(jì)劃服務(wù)是由組織為其員工設(shè)置的一項(xiàng)系統(tǒng)的、長期的福利與支持項(xiàng)目，通過專業(yè)人員為員工、組織提供評估、診斷、培訓(xùn)、專業(yè)指導(dǎo)和咨詢，幫助員工解決各種心理問題，其核心是對人的尊重和重視，強(qiáng)調(diào)采用關(guān)懷、體貼的方式構(gòu)建和諧的氛圍，把全面關(guān)心員工的身心健康和機(jī)能的正常發(fā)展作為目標(biāo)[11]。因此，為護(hù)士提供員工援助計(jì)劃服務(wù)將有助于建立“以人為本”的積極健康的醫(yī)院文化，有助于減輕護(hù)士的工作壓力，提升護(hù)士職業(yè)價值觀[11]?，F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，證實(shí)有利于提高護(hù)士人際關(guān)系處理能力，對護(hù)士心理減壓及護(hù)理質(zhì)量提升起積極作用[12-13]。

5  柔性管理

        柔性管理強(qiáng)調(diào)以人為本，不同于“以規(guī)章制度為中心”的剛性管理，提倡尊重員工心理和行為規(guī)律，應(yīng)用激勵機(jī)制，強(qiáng)化自我概念，調(diào)動員工創(chuàng)造性和能動性應(yīng)對環(huán)境變化，是一種非強(qiáng)制性分權(quán)式管理模式[14]。柔性管理較常規(guī)管理更有利于促進(jìn)護(hù)士積極應(yīng)對職業(yè)壓力，改善焦慮和抑郁狀態(tài)，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率[14]。黃冬梅等[15]探究了情緒干預(yù)對于降低心內(nèi)科護(hù)士職業(yè)壓力的效果，通過改變護(hù)士的壓力應(yīng)對技能，提升積極信念，正面處理工作壓力，護(hù)士可以更好地管理自身的職業(yè)壓力。  

6  小結(jié)

      護(hù)士職業(yè)壓力長期存在，減壓方法的日?？刹僮餍圆豢珊鲆?，如何使職業(yè)壓力管理策略體系化，增加可操作性及有效性，惠及不同崗位護(hù)理人員，還需大量研究進(jìn)一步探索。  

(美托洛爾 )

參考文獻(xiàn)

[1]孫晶,王桂玲,李霞,王緯麗.威廉姆斯技能訓(xùn)練對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力與知覺壓力應(yīng)對能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(4):601-603.  [2]賈澤娟, 田素齋. 國內(nèi)外護(hù)士減壓方法研究進(jìn)展[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(8): 3-6.  [3]王芳,馮帆,JohnW. Denniger, Herbert Benson, Gregory L. Fricchione. 本土化壓力管理與心身增彈訓(xùn)練(SMART-C)對提升教師心理彈性與睡眠質(zhì)量的作用研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2018,5(7):808-812.  [4]Berkland, Werneburg, Jenkins, et al. A WorksiteWellness Intervention: Improving Happiness, Life Satisfaction, and Gratitude inHealth Care Workers[J]. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes,2017,1(3): 203-210.  [5]Magtibay D L, Chesak S S, Coughlin K, et al.Decreasing Stress and Burnout in Nurses: Efficacy of Blended Learning WithStress Management and Resilience Training Program[J]. J Nurs Adm,2017,47(7-8):391-395.  [6]李梅枝,龔沙,王杜,朱娟娟,蔣小劍.巴林特小組對緩解護(hù)士職業(yè)倦怠的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2021,28(4):38-40.  [7]徐靜,何厚建,陳盈,賴雄,胡茂榮.巴林特小組應(yīng)用于國內(nèi)護(hù)患溝通的研究分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2019,40(1):57-60.  [8]李秀芬.巴林特小組在呼吸內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠感及負(fù)性情緒干預(yù)中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(10):1396-1398.  [9]Sood A , Sharma V , Schroeder D R , et al. StressManagement and Resiliency Training (SMART) Program among Department ofRadiology Faculty: A Pilot Randomized Clinical Trial[J]. Explore (NY),2014,10(6):358-363.  [10]  劉曉娜.對手術(shù)室護(hù)士實(shí)施威廉姆斯生活技能訓(xùn)練對護(hù)士知覺壓力、壓力反應(yīng)及身心健康的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(5):817-819.  [11]  謝斌,蔣維連,彭博東,羅善珍.員工援助計(jì)劃服務(wù)對臨床護(hù)士職業(yè)延遲滿足和職業(yè)認(rèn)同的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(22):1740-1743.  [12]  趙振華,李敏,陳璐,陳雁,姚媛媛,馮波.員工援助計(jì)劃用于ICU護(hù)士心理健康管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(12):8-11.  [13]  劉思妤,周秋紅,龔志成,李建玲,董慧茜,蔣芙容,郭峰,譚新發(fā),吳靜,趙楠.新型冠狀病毒感染的肺炎疫情下某大型三甲醫(yī)院員工援助計(jì)劃的心理干預(yù)實(shí)踐[J].國際精神病學(xué)雜志,2020,47(2):193-196.  [14]  寇京莉, 王穎, 張雅梅. 老年科護(hù)士自我概念、職業(yè)幸福感和工作滿意度柔性管理效果評價 [J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2020,32(2):196-199.  [15]黃冬梅, 王鍵, 張燕茹, 等. 情緒干預(yù)對心內(nèi)科護(hù)士工作壓力源和心理健康狀態(tài)的影響 [J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病 ,2021,47(1):30-33.   

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