較真要點(diǎn)：

1.失眠治療的核心是識(shí)別誘因，對(duì)于恰當(dāng)識(shí)別并處理誘發(fā)和維持因素后仍然持續(xù)存在的慢性失眠，認(rèn)知行為治療是首選方案，它的核心是在人腦中建立“床”與“睡眠”的關(guān)聯(lián)，通過重建睡眠的認(rèn)知和行為方式，不用吃藥就可以解決一些睡眠問題。

2.至于藥物治療的方法，根據(jù)作用機(jī)制的不同，獲批準(zhǔn)用于治療失眠的藥物分為：BZRAs(如唑吡坦)、組胺受體拮抗劑(如低劑量多塞平)、褪黑素受體激動(dòng)劑(如雷美替胺)和雙食欲素受體拮抗劑。請(qǐng)?zhí)貏e注意，這些藥都是處方藥，不可避免的存在相對(duì)較多的藥物不良反應(yīng)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3.相比之下，大家比較關(guān)心的褪黑激素似乎更安全，但褪黑激素目前并沒有上市的成品藥物，只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效，主要適用于以下情況：自閉癥兒童、睡眠時(shí)相延遲障礙患者、減少或防止時(shí)差反應(yīng)、輪班工作人員、視力喪失者的睡眠問題。

查證者：趙彧丨藥理學(xué)碩士

最近，汪小菲和大S的八卦牽扯出了失眠藥物思諾思。失眠問題困擾著越來越多的人，前段時(shí)間，俞敏洪也在一次談話中提及，自己曾經(jīng)10年吃3000片安眠藥。

乍一聽，這個(gè)數(shù)字挺嚇人的，仔細(xì)一算，還真的挺嚇人，幾乎就是每天1片安眠藥，連續(xù)吃10年。

雖然不知道俞敏洪吃的是什么藥，但也足以可見，他的失眠還是比較嚴(yán)重的。有人說，失眠，是當(dāng)代人的送命題。明明11點(diǎn)就躺下，偏偏玩手機(jī)玩得合不攏眼；本來剛剛困意來襲，某個(gè)沒改完的方案卻又讓你輾轉(zhuǎn)反側(cè)……“我睡不著”，這四個(gè)字，早已成為多數(shù)人的夢(mèng)魘。

那么，失眠了該怎么辦呢？今天我就把吃藥和不吃藥的方案都告訴大家。

一、你為什么失眠？

俞敏洪說，在新東方最初組織結(jié)構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)型的時(shí)候，好幾年根本就睡不著覺。想想也是，如果我是他，我也很難睡著，眼睛一睜就是幾萬人的生計(jì)，眼睛一閉，還是幾萬人的生計(jì)，壓力和焦慮可想而知。

其實(shí)，每個(gè)失眠人之所以失眠，或多或少都有一些類似的外在原因，比如焦慮、悲傷、沮喪，但所有失眠的誘因，基本可以歸結(jié)為由以下一種或多種原因共同引起，分別是外部因素、藥物或其他物質(zhì)、疾病和心理障礙。

所以，識(shí)別誘因就是失眠治療的核心，當(dāng)然，由于對(duì)失眠認(rèn)知的偏差，有很多人沒法準(zhǔn)確的識(shí)別，這時(shí)就需要專業(yè)人士評(píng)估了，建議有這方面需求的人可以去醫(yī)院掛個(gè)睡眠專科咨詢一下。

?？漆t(yī)生會(huì)詳細(xì)的追問病史，這對(duì)于確定失眠模式、相關(guān)癥狀以及任何潛在的致病因素至關(guān)重要。要知道，失眠不同于因缺覺而導(dǎo)致的睡眠不足。經(jīng)歷過失眠的人盡管有足夠的時(shí)間和渴望睡覺，卻無法入睡。在某些人身上，這種入睡的愿望會(huì)產(chǎn)生一種反常的警覺和覺醒，從而抵消嗜睡。因此，不要不把失眠當(dāng)回事。

識(shí)別誘因后，首先要消除或至少盡量減少干擾睡眠的促發(fā)因素和合并癥，很多時(shí)候，急性失眠（持續(xù)＜1個(gè)月）經(jīng)過這么一處理就自然解決了，但如果失眠持續(xù)存在，屬于慢性失眠（持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，每周頻率大于等于3次的夜間睡眠困難），那就需要在評(píng)估和其他治療方式。

二、簡單改變大不同——不吃藥改善失眠的方法

對(duì)于恰當(dāng)識(shí)別并處理誘發(fā)和維持因素后仍然持續(xù)存在的慢性失眠，認(rèn)知行為治療(cognitive behavioral therapy, CBT)是首選的一線治療方案。

它的核心是在人腦中建立“床”與“睡眠”的關(guān)聯(lián)，通過重建睡眠的認(rèn)知和行為方式，解決一些睡眠問題，如與失眠相關(guān)的焦慮性和災(zāi)難性想法、對(duì)睡眠時(shí)間的不恰當(dāng)預(yù)期、關(guān)于失眠影響的錯(cuò)誤認(rèn)定等。

具體的治療部分包括以下幾個(gè)方面：

1. 建立每周7日穩(wěn)定的就寢時(shí)間和起床時(shí)間；

2. 減少在床上的時(shí)間，使之接近估計(jì)的總睡眠時(shí)間（睡眠限制）；

3. 鼓勵(lì)只在睡覺和性生活時(shí)才使用床，只在困倦時(shí)才去睡覺，如果因無法入睡而焦慮就離開床（刺激控制）；

4. 睡眠衛(wèi)生，包括避免使用干擾睡眠的物質(zhì)，避免小睡，以及優(yōu)化睡眠環(huán)境的舒適度；

看起來是不是有點(diǎn)繁瑣？其實(shí)原理非常簡單，床是拿來睡覺的，不睡覺就爬起來，床不會(huì)綁架你，綁架你的是你自己，這套認(rèn)知行為療法真正做起來一定會(huì)讓你受用終生的。

三、吃藥改善失眠的方法

盡管認(rèn)知行為療法是各大指南的首選方法，但對(duì)于部分患者可能還不夠，仍然需要配合藥物治療，想必俞敏洪的焦慮就不是CBT-I療法所能單獨(dú)控制的，仍需一劑猛藥。天選打工人可能有想法了，失眠用不著那么麻煩，干掉“中間商”，直接吃藥豈不是更方便，比如市場(chǎng)上很火的褪黑素，不是挺安全的嗎？

同志們，這個(gè)思想很危險(xiǎn)哈，再安全的藥物也是藥物，每個(gè)藥都有其適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，切忌隨意吃藥，下面我們來展開說一說。

根據(jù)作用機(jī)制的不同，獲批準(zhǔn)用于治療失眠的藥物分為：BZRAs(包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類BZRAs，如唑吡坦，思諾思即酒石酸唑吡坦片)、組胺受體拮抗劑(如，低劑量多塞平)、褪黑素受體激動(dòng)劑(如，雷美替胺)和雙食欲素受體拮抗劑。請(qǐng)?zhí)貏e注意，這些藥都是處方藥，建議大家在醫(yī)生的指導(dǎo)使用。

1. 苯二氮卓類藥物

2. 非苯二氮卓類BZRAs

3. 其他藥物

上述藥物安全有效，但也不可避免的存在相對(duì)較多的藥物不良反應(yīng)。比如長期服用，導(dǎo)致白天過度嗜睡、眩暈和肌肉無力等副作用。

相比之下，大家比較關(guān)心的褪黑激素似乎更安全，目前沒有證據(jù)表明調(diào)節(jié)釋放的褪黑激素會(huì)導(dǎo)致耐受性、依賴性、退縮性或反彈性失眠，沒有報(bào)告稱老年患者使用褪黑激素會(huì)增加認(rèn)知障礙或跌倒、骨折或機(jī)動(dòng)車事故的風(fēng)險(xiǎn)。因此，更受大家青睞。關(guān)于它的安全性和用法用量參見下方視頻。

安眠神藥到底有多神？4分鐘了解什么是褪黑素https://view.inews.qq.com/a/20220302V04WJ700

但要注意，褪黑激素目前并沒有上市的成品藥物，只是存在于保健品中。它也不是什么失眠都有效，主要適用于以下情況：

1.自閉癥兒童：與一般人群的兒童相比，自閉癥兒童分泌的褪黑激素水平通常較低。

2.睡眠時(shí)相延遲障礙患者：即那些極端“夜貓子”的人。

3.減少或防止時(shí)差反應(yīng)：大多數(shù)人在跨越多個(gè)時(shí)區(qū)旅行時(shí)會(huì)遇到時(shí)差反應(yīng)。

4.輪班工作人員：輪班工作的人可能會(huì)經(jīng)歷睡眠障礙，導(dǎo)致夜間工作時(shí)困倦，白天睡眠時(shí)間和質(zhì)量下降。

5.視力喪失者的睡眠問題：與普通人群相比，失明者睡眠問題的發(fā)生率更高。 那么你是不是符合上述情況的失眠呢？如果不是，看完文章，你也應(yīng)該知道怎么辦了吧！最后，祝大家一沾枕頭就能睡哦。

本文編輯：zoey

版權(quán)聲明：本文系騰訊較真獨(dú)家稿件，未經(jīng)授權(quán)，禁止媒體轉(zhuǎn)載。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈。

相關(guān)知識(shí)

科普丨我國超3億人存在睡眠障礙，這些問題都屬于失眠
健康睡眠，從了解失眠開始
失眠的中醫(yī)治療方劑有哪些
失眠原因大不同 告別失眠還得對(duì)癥治療
緩解失眠的食物有哪些？
失眠了怎么辦？一定要吃藥嗎？
失眠別吃安眠藥 這些食物能助眠
失眠了該怎么辦 中醫(yī)改善失眠的方法
【健康訪談】對(duì)話朱秀羅：失眠=安眠藥不能停？中醫(yī)專家教你平衡陰陽愈失眠
失眠=安眠藥不能停？

網(wǎng)址: 較真丨除了思諾思，還有哪些失眠藥物？失眠自救方案都在這了 http://m.u1s5d6.cn/newsview569926.html