《南方都市報》2024年1月8日A15版。

2023年醫(yī)保目錄將于2024年1月1日起執(zhí)行。此次國家醫(yī)保目錄調(diào)整涉及腫瘤、新冠、抗感染、糖尿病、精神病、風濕免疫以及罕見病用藥等用藥。南都健聞記者注意到，司美格魯肽此前已作為降糖藥進入醫(yī)保目錄，此次也成功續(xù)約。

不過，盡管司美格魯肽成功續(xù)約醫(yī)保目錄，但其在國內(nèi)獲批的適應癥依然為糖尿病的治療。記者進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽、利拉魯肽等藥物等依然被部分人群自行購買用來減重，即便是無病歷、處方等也可順利在電商平臺購得。甚至有采訪對象表示可以直接從美容院購得。

去年10月，南都調(diào)研曾報道記者與多位使用此類產(chǎn)品年輕人的對話，他們之中有人飽受肥胖的困擾，有人想通過減肥針快速減肥，獲得更好的外形。但是，使用減肥針是否意味著“躺著就能瘦”？如今的他們是否還在自行使用？

回訪

曾用減肥針的年輕人多數(shù)“停針”

波波身高162厘米，體重在80千克浮動，嘗試調(diào)整飲食后，減肥效果不盡如人意。在家人的勸說下，她來到一家三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生建議她使用利拉魯肽，并給她提供了一張控糖食譜，讓她配合調(diào)整飲食，適量運動。

2023年12月28日，記者再次回訪了上述報道中的采訪對象。波波告訴記者，因為家人擔心打針有副作用，也擔心波波對減肥針產(chǎn)生依賴。因此波波近期已經(jīng)停針。不過，不打針后，波波吃得比以前多，體重有所增加。

范女士之前是從某個美容院購入了成分為司美格魯肽、脂肪酶、維生素等的減肥針，想通過打針的方式減肥?！按蛄艘会樦?，吐了一天一夜，后來去了急診?！狈杜吭诮邮苡浾咴俅位卦L時表示，再也沒有使用減肥針，覺得傷身體。

不過，在多個社交平臺上，依然有大量博主分享使用減肥針的心得。但平臺和多位醫(yī)生多次呼吁，降糖藥并非減肥神藥，就診用藥請到正規(guī)醫(yī)療場所。

調(diào)查

網(wǎng)絡購藥仍有漏洞

不過盡管如此，據(jù)記者此前調(diào)查，不少人會選擇從網(wǎng)購平臺或是線下美容院等方式自行購藥且使用。從2022年開始，司美格魯肽在各大城市相繼出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。

去年10月，南都記者咨詢電商平臺“某某大藥房旗艦店”客服時，其客服明確表示司美格魯肽可以減肥，沒有糖尿病也可以使用。

2023年12月29日，記者再次以“司美格魯肽”為關鍵字，在電商平臺搜索相關藥物。此次購買藥物需要填寫問診信息并且需要由醫(yī)生問診開方。記者注意到，在上述信息填寫上，必須要勾選2型糖尿病的選項。不過，在問診環(huán)節(jié)，醫(yī)生問道是否曾經(jīng)線下問診使用過上述藥物，即便是回答否定，也依然可以順利開得藥物，無需提供進一步信息。整個過程不到一分鐘。

而記者以“利拉魯肽”關鍵詞搜索時發(fā)現(xiàn)，購買該藥物需先在“某健康”平臺填寫問診信息，由平臺認證的醫(yī)生問診開方，成功開方后，藥物才會發(fā)貨。填寫信息時，賣家需要輸入姓名、身份證號、病史、疾病類型、用藥人與賣家關系等信息，而平臺并未強制要求賣家上傳用藥人的處方、病歷或檢查報告。

專家

警惕濫用藥物的副作用

作為新一代的減重明星產(chǎn)品，司美格魯肽由諾和諾德研發(fā)，自上市以來銷售快速增長，風靡全球。對于減重這一剛需，國內(nèi)多家藥企對此布局。

去年7月，華東醫(yī)藥的利拉魯肽注射液肥胖或超重適應癥的上市許可申請獲得批準。此后不久，國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)披露，由仁會生物申報的貝那魯肽肥胖或超重適應癥的上市許可申請獲得批準，用于成年人的體重管理。

值得注意的是，減肥針并非人人適用。以華東醫(yī)藥的產(chǎn)品為例，其適應癥明確指出其適用于需要長期體重管理的成人患者，作為低熱量飲食和增加運動的輔助治療：成人患者的初始體重指數(shù)(BMI)為：≥30kg/m2(肥胖)，或≥27kg/m2(超重)，并伴有至少一種體重相關的合并癥(例如高血壓、2型糖尿病或血脂異常)。

就司美格魯肽等減重藥物在臨床供應情況以及自行使用所帶來的風險，南都健聞記者咨詢了廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌主任李萬根。

李萬根介紹，目前司美格魯肽還沒有在中國獲批減重的適應癥。這款藥物主要是針對糖尿病人使用?；颊弑仨毦哂刑悄虿〉脑\斷結果，而且經(jīng)過醫(yī)生判斷，符合用藥指征。“在門診看診時，也有不少非糖尿病患者提到想要用司美格魯肽減重，但這屬于超適應癥用藥，我們不會為其開具?！?/p>

從醫(yī)多年，李萬根注意到，過往也存在降糖藥被用作減重的亂象，但僅僅是個別現(xiàn)象?！半S著司美格魯肽近一兩年走紅后，這一藥物的臨床供應也較為緊張。前段時間，司美格魯肽在醫(yī)院的供應時斷時續(xù)，最近一兩個月供應恢復正常，沒有出現(xiàn)斷貨?！?/p>

就公眾自行購買司美格魯肽用來減重背后的風險，李萬根對此提醒，“我常常跟身邊人說，用藥如用兵，不盡知用兵之害者，則不能盡知用兵之利也。公眾在自行購藥使用時，既要看到藥物的好處，也要考慮藥物背后的副作用?！?/p>

“特別是具有血脂高、甘油三酯高的肥胖人群，如果自行使用，可能會出現(xiàn)胰腺炎。另外，在接種這一針劑時，如果剛喝了酒，也可能會誘發(fā)急性胰腺炎。由此，不管是使用司美格魯肽或是剛剛獲批減重適應癥的利拉魯肽，建議及時咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導下用藥?！?/p>

總第165期

統(tǒng)籌編輯：董曉妍

采寫：南都記者 伍月明 實習生 康琦悅 通訊員 許詠怡

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