【摘要】： 目的通過觀察貝那魯肽及利拉魯肽對成年2型糖尿病患者的體重、腰圍和內臟脂肪組織含量的影響,比較二者改善內臟脂肪堆積作用的療效。方法按照入組及排除標準,本研究選取自2018年11月至2020年5月在大連市中心醫(yī)院內分泌科就診的二甲雙胍單藥或二甲雙胍(每日大于等于1500mg)聯(lián)合磺脲類治療血糖未達標的成年2型糖尿病患者37例為研究對象(符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標準),Hb A1c 7.0-12%,近3個月未改變降糖治療方案。導入期兩周,停用磺脲類藥物,二甲雙胍維持原劑量,采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為貝那魯肽組和利拉魯肽組。基線時收集患者既往史、用藥史、年齡、性別等一般資料?；€及治療14周后行臨床生化指標監(jiān)測:包括血糖、血脂、肝功、腎功等常規(guī)生化。采用韓國生產的Inbody720人體成分分析儀測量體重、BMI、體脂質量、體脂百分比、腰臀比、內臟脂肪面積、骨骼肌質量;Philips IE Elite型彩色多普勒超聲診斷儀測量心外膜脂肪厚度(Epicardial Adipose Tissue,EAT);美國Prodigy Primo型雙能X射線骨密度儀測量體重、BMI、體脂質量、腹部Android區(qū)脂肪含量(Android脂肪)、腹部Android區(qū)脂肪含量百分比(Android%脂肪)、髖部Gynoid區(qū)脂肪含量(Gynoid脂肪)、髖部Gynoid區(qū)脂肪含量百分比(Gynoid%脂肪)。采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析,統(tǒng)計學差異為P<0.05。結果1.基線情況:本研究入組37人,其中貝那魯肽組2人和利拉魯肽組1人均因惡心、嘔吐不能耐受而退組,共完成實驗34人。貝那魯肽組和利拉魯肽組的一般資料和常規(guī)生化指標、腰圍、體重、BMI、體脂質量、體脂百分比、腰臀比、內臟脂肪面積、骨骼肌質量、EAT、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.治療過程中體重及腰圍的變化:貝那魯肽組和利拉魯肽組體重及腰圍均隨著治療時間的延長而下降。3.終點情況:3.1貝那魯肽組治療后的FPG、2h PG、Hb A1c、腰圍、體重、BMI、體脂質量、體脂百分比、腰臀比、內臟脂肪面積、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪較基線時明顯下降(P<0.05);但治療前后患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、EAT、骨骼肌質量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3.2利拉魯肽組治療后的FPG、2h PG、Hb A1c、腰圍、體重、BMI、體脂質量、體脂百分比、腰臀比、內臟脂肪面積、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪較基線時明顯下降(P<0.05);但治療前后患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、EAT、骨骼肌質量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3.3貝那魯肽組和利拉魯肽組兩組間結果比較,貝那魯肽組和利拉魯肽組FPG、2h PG、Hb A1c下降幅度相似,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);貝那魯肽組的腰圍、體重、BMI、體脂質量、體脂百分比、腰臀比、內臟脂肪面積、Android脂肪、Gynoid脂肪下降的幅度優(yōu)于利拉魯肽組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4.Pearson相關分析顯示:內臟脂肪面積與體重、腰圍、BMI、體脂質量、體脂百分比、腰臀比、Android脂肪、Android%脂肪、Gynoid脂肪、Gynoid%脂肪相關(r=0.711,P=0.000;r=0.499,P=0.003;r=0.754,P=0.000;r=0.930,P=0.000;r=0.772,P=0.000;r=0.617,P=0.000;r=0.854,P=0.000;r=0.742,P=0.000;r=0.746,P=0.000;r=0.556,P=0.001)。5.多元線性回歸分析,得到回歸方程:內臟脂肪面積=-28.778+2.900體脂質量+63.110腰臀比。體脂質量、腰臀比與內臟脂肪面積呈正相關(β=2.900,P<0.05;β=63.110,P<0.05)。結論1.貝那魯肽與利拉魯肽降糖療效類似;2.貝那魯肽降低血糖同時還有減輕體重、減小腰圍、減少內臟脂肪堆積的作用;3.貝那魯肽減輕體重、減小腰圍、減少內臟脂肪堆積作用優(yōu)于利拉魯肽。

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2020

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