1、中 樞,傳導(dǎo)路,感受器,效應(yīng)器,復(fù)雜 反射,腦干、脊髓,簡單 反射,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,感覺傳導(dǎo)路,本體感覺 精細(xì)觸覺,傳導(dǎo)路,起止,行程,交叉,損傷: 感覺性共濟(jì)失調(diào),T45,脊神經(jīng)節(jié),周圍突,中樞突,傳入神經(jīng),后根,軀干四肢,上肢、 軀干上部,下肢、 軀干下部,肌、腱、關(guān)節(jié),薄束,楔束、薄束,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè)丘系,中線旁 下橄欖核 之間,貫穿 斜方體,紅核 背外側(cè),丘腦腹后 外側(cè)核,中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部,內(nèi)囊后肢,傳導(dǎo)軀干下肢 本體感覺,同側(cè)背核 （C8-L2）,脊髓小腦后束,舊小腦,楔束 副核,部分纖維 楔束,脊髓小腦前束,后角 5-7層 （腰骶膨大）,脊髓小腦前束,非意識(shí)性

2、深感覺傳導(dǎo)路,后角 5-7層 （頸膨大）,上肢頸部 本體感覺,小腦 上腳,小腦下腳,損傷: 反射性共濟(jì)失調(diào),同側(cè) 小腦投射,痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路,起止,行程,交叉,損傷癥狀,脊神經(jīng)節(jié),周圍突,中樞突,傳入神經(jīng),后根,軀干四肢,皮膚,白質(zhì)前連合 交叉,脊髓丘腦束 (前束)(側(cè)束),后角 層,脊髓丘系,下橄欖核 背外側(cè),內(nèi)側(cè)丘系 的外側(cè),丘腦腹后 外側(cè)核,中央后回中上2/3和中央旁小葉后部,內(nèi)囊后肢,邊上升 邊交叉,上升 12節(jié)段,痛溫 粗觸,中央后回中上2/3，中央旁小葉后部,內(nèi)囊后肢 1.0 丘腦中央輻射 0.5,（第 級(jí)N元） 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,脊髓丘系（脊髓丘腦束）,脊髓丘腦側(cè)束 （痛溫）,

3、脊髓丘腦前束 （觸壓）,后角固有核 (4、5層),（第級(jí)N元）,（第級(jí)N元） 脊神經(jīng)節(jié),上升 0.5 12節(jié)段,白質(zhì)前連合 0.6 交叉 0.4,皮 膚,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周圍突,中樞突,后角1、4、5層,0.6,0.6,0.6,答題示范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),邊上升 邊交叉,.,傳導(dǎo)路行程是重要的，它是判斷 中樞病變部位和損傷結(jié)構(gòu)的依據(jù)。,試分析延髓損傷范圍不同時(shí) 癥狀差別,（見傳導(dǎo)路討論）,丘腦 腹后內(nèi)側(cè)核,三叉 神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng)脊束,三叉神經(jīng) 感覺核,中央后回 下1/3,內(nèi)囊后肢,內(nèi)側(cè)丘系 背側(cè),三叉 丘系,頭面部,(深)淺感覺 傳導(dǎo)路,聽覺傳導(dǎo)路,雙側(cè)傳導(dǎo)，臨床

4、意義不大。,要求：,在中樞內(nèi)，哪些結(jié)構(gòu) 與聽覺有關(guān)？,【視野】,視覺傳導(dǎo)路 及 損傷,對(duì)光反射通路,單眼全盲,雙眼同向偏盲,雙眼顳側(cè)視野偏盲,雙眼鼻側(cè)視野偏盲,光線,視輻射,距狀溝二岸皮質(zhì),光,頂蓋前區(qū),動(dòng)眼神經(jīng) 副交感核,對(duì)光 反射,外側(cè)膝狀體,（17區(qū)）,瞳孔括約肌,感光細(xì)胞,雙極細(xì)胞,節(jié)細(xì)胞,視束,視交叉,視神經(jīng),雙側(cè),內(nèi)囊后肢,視輻射,何國棟,平衡傳導(dǎo)路,前,外壺腹嵴 橢圓囊,后壺腹嵴,球囊,感受器,聽區(qū)前方的 22區(qū),前庭反射,2. 迷路反應(yīng),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核 迷走神經(jīng)背核,眼球震顫,前庭 神經(jīng)核,丘腦 腹后核,顳上回 前部,不明 上傳途徑,1. 眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射,轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭,

5、內(nèi)側(cè)縱束,眩暈、惡心、嘔吐,（暈動(dòng)病）,軀干四肢 姿勢反射 平衡調(diào)節(jié),小腦,前庭脊髓束,前庭核,內(nèi)側(cè)縱束,內(nèi)側(cè)縱束,前庭神經(jīng)節(jié),脊髓,組成 起止 行程 交叉,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束,錐體系,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,四肢肌,軀干肌,軀干肌,中央前回中上2/3 中央旁小葉前部,中央前回 下1/3,內(nèi)囊膝 內(nèi)囊后肢,中腦： 腳底中3/5,腦橋 基底部,延髓錐體,錐體交叉 75纖維,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓 前束,沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于 軀體運(yùn)動(dòng)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)8核。,發(fā)動(dòng) 隨意運(yùn)動(dòng),四肢近端肌,錐體束,性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍,大腦皮層軀運(yùn)中樞,皮質(zhì)腦干束 皮質(zhì)脊髓束,內(nèi)囊,后肢 膝部,中腦,

6、腳底,腦橋,基底部,錐體,延髓,75%纖維 錐體交叉,沿途陸續(xù)離開錐體束 終止于特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動(dòng),腦神經(jīng)核,脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,頭頸肌,軀干四肢肌,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,支配特點(diǎn),舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受 對(duì)側(cè)錐體束支配，其余 6個(gè)半核為 雙側(cè)支配。,脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐 體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。,錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。,錐體束,錐體束 損傷癥狀:,面神經(jīng)核 【核上癱】,舌下神經(jīng)核 核上癱,對(duì)側(cè)上、下肢硬癱,錐體系,錐體束,上神經(jīng)元,下神經(jīng)元,效應(yīng)器,損 傷 癥 狀 鑒 別,癱瘓,肌張力,腱反射,病理反射,淺反射,肌萎縮,痙攣性癱瘓(硬癱),遲緩性癱瘓(軟癱),亢進(jìn),陽性 ( + ),或消失,無 (短期內(nèi)不出現(xiàn)),消失,陰性 ( ),消失,出現(xiàn),反射弧 中斷,錐體束對(duì)下神經(jīng)元 的抑制性影響消失,(錐體束損傷的確鑿證據(jù) 嬰幼兒除外),(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng) 保證肌肉的營養(yǎng)代謝),面神經(jīng)核 核上癱,面神經(jīng)核 核下癱,舌下神經(jīng)核 核上癱,錐體束 損傷癥狀,口角歪向患側(cè),舌尖歪向健側(cè),【錐體外系】,錐體系以外的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系 更好地完成隨意運(yùn)動(dòng)。,特點(diǎn),發(fā)生古老。,多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜， 形成若干反饋通路。,功能,調(diào)節(jié)肌張力。,配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運(yùn)動(dòng)，糾正隨意運(yùn)動(dòng)的 誤差，確保精細(xì)動(dòng)作

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