鈣鐵鋅營養(yǎng)素與兒童健康 鈣是人體內(nèi)含量最高的元素之一,含量居第8位 鈣離子是骨組織的主要成分之一，也在機(jī)體 各種生理和生物化學(xué)過程中發(fā)揮重要作用。 補(bǔ)鈣注意事項 缺鐵性貧血是全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)病率相當(dāng)高。其發(fā)病年齡從6個月至2歲，嬰幼兒多見，其次為青春期。 1.鼓勵6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)，在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。 2.乳母哺乳期應(yīng)注意攝取含鐵較豐富的食物。 首選添加強(qiáng)化鐵的米粉，適時添加動物的肝臟、血和瘦肉、魚等動物性食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等，盡量做到食物多樣化。 孕婦 兒童 老人 * * * 張唯敏 ？ 礦物質(zhì)和維生素一樣，是維持人體健康的必需元素。人體自身無法產(chǎn)生、合成礦物質(zhì)，只能通過食物或藥物中補(bǔ)充。 ◇維生素D和鈣儲存不足 √早產(chǎn)兒 √低出生體重兒 √母親有缺乏 ◇攝入量不足 √食物中不能提供足夠需要 √陽光照射不足 ◇生長發(fā)育迅速 √需要量大 兒童容易缺鈣的原因 研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕晚期約20％孕婦存在25-OH-D不足 夜驚、夜啼、盜汗；(無法鎮(zhèn)靜、無法松弛) 枕禿、方顱；（頭部骨骼缺鈣） 肋外翻、雞胸；（胸部骨骼缺鈣） 腹瀉、腹痛；（無法鎮(zhèn)靜、無法松弛） X型腿、O型腿、學(xué)步晚；（腿部骨骼缺鈣） 出牙遲、換牙晚、齲齒；（牙髓質(zhì)缺鈣） 多動癥； (無法鎮(zhèn)靜、無法松弛) 自閉癥；（神經(jīng)遞質(zhì)無法傳導(dǎo)） 尿床。 (無法鎮(zhèn)靜、無法松弛) 影響生長發(fā)育 1 2 3 4 5 6 7 8 9 兒童缺鈣的癥狀？ 1000 500 1500 孕婦 750 450 1200 老年人 300 500 800 成年 500 500 1000 少年 400 400 800 兒童 200 200 400 0—1 每日缺乏量 每日攝入量 每日需求量 年齡 中華營養(yǎng)學(xué)會每日推薦補(bǔ)鈣量 我們每天都缺一半的鈣量！ 食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ) 牛奶補(bǔ)鈣要注意 補(bǔ)鈣需同時補(bǔ)充維生素D 補(bǔ)鈣時注意補(bǔ)鎂 食物成分影響鈣吸收 補(bǔ)鈣時要補(bǔ)充膠原蛋白 鐵是生成紅細(xì)胞的重要因子 表現(xiàn)診斷 貧血可表現(xiàn)有皮膚、粘膜逐漸蒼白，毛發(fā)干燥；易疲乏、不愛活動、精神不振、煩躁不安；食欲下降；易反復(fù)發(fā)生各種感染 當(dāng)嬰幼兒具有明確的缺鐵原因，如鐵供給不足、吸收障礙、需求增多或慢性失血等，血紅蛋白濃度符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變時，高度懷疑為缺鐵性貧血。 血紅蛋白＜110 g／L為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。海拔每升高1000米，血紅蛋白上升約4％。6月齡～6歲兒童貧血程度分為輕、中和重度，血紅蛋白90～109g／dl為輕度；血紅蛋白60～89g／L為中度；血紅蛋白60g／L為重度 鐵缺乏與缺鐵性貧血 缺鐵性貧血 我國2000~2001年“中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究”對15省、26市縣9118名7月—7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 兒童鐵缺乏癥患病率％ 年齡 鐵減少（ID） 缺鐵性貧血（IDA） ID+IDA 7月~12月 44.7 20.5 65.2 1歲~3歲 35.9 7.8 43.7 4歲~7歲 26.5 3.5 30.0 合計 32.5 7.8 40.3 中華兒科雜志.2004; 42(12) 缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查 影響腦發(fā)育 缺鐵性貧血對嬰幼兒危害 影響生長發(fā)育 影響免疫和抗感染能力 影響運動能力發(fā)展 （1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天鐵儲備不足。 （2）未及時添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。 （3）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。 （4）生長發(fā)育過快，對鐵的需要量增大。 （5）長期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。 缺鐵性貧血的病因 3.未采用母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)后改為部分母乳喂養(yǎng)或不能母乳喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)嬰兒，應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方乳，1歲以內(nèi)應(yīng)盡量避免單純牛乳喂養(yǎng)。 鐵缺乏與缺鐵性貧血 預(yù)防措施 提倡母乳喂養(yǎng) 1 缺鐵性貧血的預(yù)防 培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食，做到膳食搭配合理，保證營養(yǎng)均衡。 鐵缺乏與缺鐵性貧血 預(yù)防措施 及時添加富含鐵的食物 2 缺鐵性貧血的預(yù)防 1） 孕婦 2）嬰兒 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含鐵的食物。從妊娠第3個月開始，按元素鐵60 mg/d口服補(bǔ)鐵，必要時可延續(xù)至產(chǎn)后；同時補(bǔ)充小劑量葉酸（400 ?g/d）及其他維生素和礦物質(zhì)。分娩時延遲臍帶結(jié)扎2-3分鐘，可增加嬰兒鐵儲備。 3）幼兒 早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日2 mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日1 mg/kg元素鐵；人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶。 注意食物的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵食物，鼓勵進(jìn)食蔬菜和水果，促進(jìn)腸道鐵吸收，糾正兒童厭食和偏食等不

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