王麗麗
        廣西柳州市婦幼保健院   廣西柳州    545001
        摘要：兒童早期發(fā)展是一門系統(tǒng)科學，是兒童成年期基本要素形成的初始階段，也是兒童智力、體質(zhì)等各要素迅速發(fā)展的黃金階段。是一個從簡單到復雜的凸顯過程，在這個階段收到的效果和達成的發(fā)展，對于兒童的一生都有深遠影響。隨著生活水平的逐漸提升，人們的思想觀念獲得很大進步，家長對于兒童保健服務的了解更加深刻，據(jù)此對于兒童保健知識的需求日益增加，兒童早期發(fā)展越來越受到重視。

        　關鍵詞：兒童；營養(yǎng)；兒童早期；影響；研究

        　         　引言
        對于兒童早期發(fā)展，有多方面因素都可能造成影響，包括營養(yǎng)、教育、環(huán)境、衛(wèi)生和保護，涉及到的相關因素都會影響兒童早期發(fā)展。兒童早期發(fā)展中，所需環(huán)境條件均由父母進行提供。因此父母是作為兒童最早期的主要照顧者與教育者，父母養(yǎng)育對于兒童觀念以及技能等發(fā)展均有重要作用。父母育兒最主要任務是為兒童早期的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境，以充分提供最好環(huán)境支持。現(xiàn)就影響兒童保健早期發(fā)展的營養(yǎng)因素的相關研究進行調(diào)查和分析。
        1兒童早期發(fā)展的涵義及重要性
        兒童早期發(fā)展是兒童保健服務的內(nèi)容之一，是在兒童身體發(fā)展的基礎上，通過適當?shù)慕逃c訓練，促進兒童潛在能力最佳表達，強調(diào)自然發(fā)展過程，但對于兒童早期發(fā)展也有很多家長存在誤區(qū)，比如過早進行知識和技能訓練而忽視了兒童的生理成熟度，尤其是近年來家長望子成龍思想嚴重，希望孩子贏在起跑線上，因此從幼兒園開始就報各種培訓班等，大大影響了兒童的自然發(fā)展。
        兒童早期發(fā)展是指從胎兒到6歲之間的身心發(fā)展過程，涵蓋營養(yǎng)、衛(wèi)生、教育、環(huán)境和保護五個方面。兒童早期發(fā)展是一個整體概念，兒童的衛(wèi)生保健、智力開發(fā)、學前教育、家長育兒能力等因素都可能對這個階段帶來影響。兒童早期發(fā)展是成長期基本素質(zhì)形成奠定基礎的關鍵階段，具有深遠的意義。良好的早期發(fā)展可以激發(fā)兒童的潛力，顯著提高兒童的發(fā)展水平，促進兒童早期的身心健康發(fā)展[1]。實施兒童早期發(fā)展，可以在很大程度上提高綜合國力水平和經(jīng)濟水平。而且兒童發(fā)展過程是可變的，使得兒童本身具有很大的可塑性和不確定性，會受到環(huán)境和社會中各種因素的影響，而通過兒童早期發(fā)展可以控制這些因素的干擾，從而使兒童維持積極向上的發(fā)展趨勢。
        2兒童早期營養(yǎng)保健分析
        營養(yǎng)和能量是維持生命和日?；顒铀匦璧?。在生長過程中，身體要不斷地吸收營養(yǎng)。營養(yǎng)也是保證兒童健康、正常生長發(fā)育的重要因素，生長發(fā)育越快，需要的營養(yǎng)就越多。
                2.1能量與三大宏量營養(yǎng)素
        能量是維持生命最重要的營養(yǎng)素之一，機體通過攝取食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)來獲取能量，人體能量代謝的最佳狀態(tài)是達到能量消耗與能量攝入的平衡，能量缺乏和過剩都對身體健康不利[2]。兒童攝取能量不足時，會導致兒童營養(yǎng)不良，影響體格生長發(fā)育及智力發(fā)育；但能量攝入過多有可能導致兒童出現(xiàn)肥胖和一些代謝性疾病等問題。對于兒童來說，對于蛋白質(zhì)的需求較高，每日推薦需要量1.0～3.0g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%左右；脂類，包括脂肪和類脂，是機體的第二供能營養(yǎng)素，考慮到脂肪攝入不當會對兒童發(fā)展帶來不利影響，因此推薦的兒童每日膳食中脂肪提供的能量需要占總能量的適當比例，但碳水化合物的含量超過65%或低于55%，都會對兒童生長帶來不利影響[3-4]。
        2.2微量營養(yǎng)素
        兒童生長還需要微量營養(yǎng)素的支持，包括鈣、鋅、鐵等元素。

其中鈣是兒童骨骼發(fā)育所必需的元素，缺鈣或維生素D會導致兒童發(fā)育遲緩，骨骼發(fā)育異常，嚴重的可能出現(xiàn)疾?。ㄘE病等）；對于有效的補鈣途徑，奶和奶制品是最好的來源，還可以食用海產(chǎn)品、豆類、蔬菜等，但脂肪、草酸鹽、磷酸鹽、植酸鹽的攝入過多會影響鈣的吸收。鐵也是機體必需的微量元素，是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素C、多種酶的主要成分；兒童缺鐵會出現(xiàn)貧血、免疫力降低等問題，繼而導致智力下降，增加感染疾病的可能，個別還可能出現(xiàn)厭食情況[1]。所以在兒童生長過程中，要注意向兒童提供足夠的微量元素，以促進機體生長代謝和健康發(fā)育。
        2.3維生素
        維生素是維持生命的重要養(yǎng)分，在人體內(nèi)大多無法自行合成，必須依靠食物來取得，在生長、代謝、發(fā)育過程中卻扮演著不可或缺的角色，使身體維持良好的生理機能。只需少量維生素就能發(fā)揮巨大的作用，每種維生素皆有其獨立的功能。常見的維生素主要有B族維生素（B1、B2、B6、B12、葉酸等）、維生素C、D、E、K等[5]。
        3兒童保健早期發(fā)展營養(yǎng)干預
        兒童早期發(fā)展實施營養(yǎng)干預要從胎兒時期開始，甚至從備孕開始就做好營養(yǎng)支持，例如在孕前3～6個月和孕早前三個月葉酸的補充[7]。生命早期營養(yǎng)狀況在一定程度上決定了后期的健康，生命早期的營養(yǎng)低下或營養(yǎng)過剩、生長發(fā)育速度異常等均是高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖等慢性非感染性疾病的高危因素。
        從決定妊娠開始，就要對母體進行營養(yǎng)均衡監(jiān)測。對備孕婦、孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)情況進行綜合評估，對每個時期的營養(yǎng)物質(zhì)的需求情況進行分析和預測，跟蹤監(jiān)測孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求改變，指導孕產(chǎn)婦攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是會干擾到孕產(chǎn)婦和胎兒生長發(fā)育的物質(zhì)，比如在妊娠中、晚期孕婦每日熱量約增加836～1672KJ/d，即每日攝入的碳水化合物約200-250g以上；有早孕反應的孕婦，碳水化合物的攝入量每日不低于150-200g，以防止酮癥酸中毒；在妊娠早期、中期、晚期，蛋白質(zhì)的推薦攝入量分別增加5g、15g及20g，而膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占蛋白質(zhì)總量的一半以上；孕婦所需的維生素主要是VA、VD、VB1、VB2、VB12和葉酸；還需要補充鐵、鈣和磷、碘、鋅。
        嬰幼兒時期的營養(yǎng)對生命健康與智力發(fā)育很重要。生命早期營養(yǎng)不良與兒童后期智力低下的發(fā)生存在關聯(lián)性，提示生命早期營養(yǎng)不良可能是兒童后期智力發(fā)育的危險因素。為了更好的促進嬰幼兒的生長發(fā)育，嬰兒期在喂養(yǎng)上要盡量做到合理營養(yǎng)和平衡膳食。對于熱量的需求，在初生到6個月為90kcal/（kg.d），而6個月到1歲為80kcal/（kg.d），1-3歲為900-1200kcal/d。對于蛋白質(zhì)的需求，幼兒每日供給的蛋白質(zhì)為25-30g左右；對于氨基酸的需求，初生6個月的嬰兒，9種必需氨基酸的需要量均比成人大5-10倍，并有合適的比例；嬰兒在母乳喂養(yǎng)時熱量供給一半來自碳水化物；嬰幼兒需要各種脂肪酸，其中必需脂肪酸提供的熱量不應低于總熱量的1～3%。因此在嬰兒6個月后，要注意添加輔食，輔食的添加要根據(jù)嬰兒的接受程度和體質(zhì)情況適當進行。
        結(jié)語
        影響兒童早期發(fā)展的因素是多方面的，而營養(yǎng)是基礎。我國對于兒童早期發(fā)展的認識已超越預防疾病、提供基本營養(yǎng)等方面，提升到促進智力、體力、心理和社會適應力等的發(fā)展方面。但尚未形成廣譜效應，實施正確的早期發(fā)展干預仍任重而道遠。我們需要樹立整體和系統(tǒng)的觀念，構建兒童早期發(fā)展綜合目標和戰(zhàn)略。
        參考文獻：
        [1]毛萌，楊慧明.兒童保健臨床研究進展[J].中國實用兒科雜志，2013，28（5）：350-352.
        [2]萬艷梅.生命早期營養(yǎng)對后期體格、智力發(fā)育的影響[D].安徽醫(yī)科大學.2010，R174.2
[3]李學軍，王蒙蒙，王曉俠，等.兒童早期綜合干預對嬰幼兒生長發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)刊，2017，52（1）：78-81.
[4]聞立琴.兒童保健對嬰幼兒生長發(fā)育及營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（19）：311-311.
[5] 姜華.正確的兒童保健對嬰幼兒早期發(fā)育的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015（1）：191-191.
        　[6] 王衛(wèi)平,孫琨,常立文主編．兒科學第9版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：54．
        　[7]曾果主編．公共營養(yǎng)學．北京：科學出版社，2018：68-70．

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