基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢綜合評(píng)價(jià)反饋表(共2頁(yè))
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上XXXX鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢綜合評(píng)價(jià)反饋表 姓 名 : 性別: 年齡: 檔案號(hào): 體檢日期: 年 月 日 電話(huà): 聯(lián)系地址: 慢 病 史: 一般檢查血 壓 / mmHg身 高 cm體 重kg腰 圍 cm體質(zhì)指數(shù)(BMI) Kg/m2 眼睛視力(矯正):左眼 右眼 其他:老人生活自理能力評(píng)估 1 可自理(03分) 2輕度依賴(lài)(48分) 3 中度依賴(lài)(918分) 4 不能自理(19) 輔助檢查肝 功 能參考值 結(jié) 果血 脂參考值結(jié) 果谷丙轉(zhuǎn)氨酶40 U/L總膽固醇2.6-5.6mmol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶40 U/L甘油三酯0.35-1.71mmol/L總膽紅素2.4-2
2、1.2umol/L低密度酯蛋白1.3-3.3mmol/L白蛋白35.0-51.0 g/L 高密度酯蛋白0.90mmol/L乙肝表面抗原陰性電 解 質(zhì)參考值結(jié) 果腎 功 能參考值結(jié) 果血鉀 K3.5-5.5mmol/L尿素氮 BUN1.7-8.3mmol/L血鈉 Na135-148mmol/L肌 酐 Scr44-133mol/L血氯 Cl96.0-110.0mmol/L空 腹 血 糖3.9-6.1mmol/L 總鈣 Tca2.18-2.7mmol/L尿常規(guī) 尿蛋白_尿糖_尿酮體_尿潛血_ 其他_血常規(guī) 血紅蛋白_g/L 白細(xì)胞_×109/L 血小板_×109/L 其他 _心電圖 1正常 2異常 、 客觀資料檢查綜述體檢情況 :1正常 2異常 、 、 、 醫(yī)生處置計(jì)劃建議 健康指導(dǎo)意見(jiàn) 1建議復(fù)查 / 2建議轉(zhuǎn)診 3規(guī)范治療及服藥 4納入慢性病患者健康管理 5其他 危險(xiǎn)因素控制: / 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉 5減體重(目標(biāo) )6建議接種疫苗 7其
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