葉酸健康教育及資源 葉酸 葉酸是一種廣泛存在于綠色蔬菜中的B族維生素，也叫做維生素B9，是水溶性維生素,不耐熱。 葉酸是新細(xì)胞產(chǎn)生和維持所必需的物質(zhì)，參與核苷酸和氨基酸代謝，在細(xì)胞快速分裂和兒童生長期如妊娠期和兒童期尤其重要。 葉酸缺乏可引起兒童生長發(fā)育緩慢，巨幼紅細(xì)胞性貧血，增加心血管疾病和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；孕婦缺乏增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷、唇腭裂、先心病的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起早產(chǎn)、低出生體重等。 神經(jīng)管缺陷 神經(jīng)管缺陷(NTD):一組涉及大腦和脊髓的出生缺陷，包 括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出，是引起死胎、死產(chǎn)、嬰兒死 亡和殘疾的常見原因。 根據(jù)國際出生缺陷監(jiān)測情報(bào)交換所在世界20多個(gè)國家近 20年的統(tǒng)計(jì)，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率波動(dòng)在0.3‰-2.1‰，出生 缺陷的三分之一左右，而中國則波動(dòng)在2.3‰-2.8‰，北方 高于南方，農(nóng)村高于城市。 中國是世界上神經(jīng)管缺陷的高發(fā)國；陜西、山西、甘肅 等為中國的高發(fā)??；神經(jīng)管缺陷多年來位居我省出生缺陷首 位，發(fā)生率在2.5-3.5‰之間。 葉酸與神經(jīng)管缺陷 神經(jīng)管缺陷是可以通過藥物預(yù)防的：通過孕前和孕期 干預(yù)—即給育齡婦女補(bǔ)充一定劑量的葉酸可以達(dá)到預(yù)防神 經(jīng)管畸形的目的。 目前我國已采取在孕前和孕早期給婦女增補(bǔ)小劑量葉酸 來預(yù)防神經(jīng)管畸形，并已收到了很好的效果，尤其是高發(fā)地 區(qū)，發(fā)生率大幅下降。 政府的決心 國家對缺陷問題越來越重視，出生缺陷已不僅僅是一個(gè) 公共衛(wèi)生問題，更成為了一個(gè)社會問題，并已提高到了國家 發(fā)展戰(zhàn)略的高度。預(yù)防出生缺陷已列入我國的“十一五”規(guī)劃。 ?? 無論是衛(wèi)生部和殘聯(lián)提出的“減少出生缺陷和殘疾行動(dòng) 計(jì)劃”，還是國家人口和計(jì)劃生育委員會制定推行的“三大工 程”，以及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目-農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管 缺陷項(xiàng)目等，證明預(yù)防出生缺陷、提高人口素質(zhì)已成為我國 的人口發(fā)展需求。 人口大國-人口強(qiáng)國 政府的決心 中國葉酸的社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目始于1993 – 1996年 政府的決心 現(xiàn) 狀 1、目標(biāo)人群對葉酸的認(rèn)知水平有效提高（90%）， 但關(guān)鍵知識依然缺乏（神經(jīng)管缺陷是由于孕期體內(nèi)缺乏葉酸 的認(rèn)知率僅57.32%，知道神經(jīng)管缺陷主要類型的僅44.88%， 葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷和葉酸的最佳服用時(shí)間僅為55.61% 和38.78%）。 2、有效服用率和有效依從率偏低，僅為29.02%和15.61%。 3、干預(yù)時(shí)間不正確、干預(yù)機(jī)構(gòu)不合理（34.39%為孕后第一 次檢查時(shí)，26.83%為孕前檢查、14.15%為領(lǐng)取結(jié)婚證時(shí)） 4、專業(yè)人員對葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識的認(rèn)知水平較低 5、專業(yè)人員宣傳不夠、宣傳形式單一 我們的使命 1、掌握“增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷健康教育”核心信息 2、靈活運(yùn)用健康教育方式及要點(diǎn)，使該舉措深入人心。 健康教育 核心信息 宣傳稿 廣播稿 形式及要點(diǎn) 實(shí)例 健康教育核心信息 針對醫(yī)務(wù)人員—12條 1、孕前增補(bǔ)小劑量葉酸可降低50-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2、有生育打算的所有育齡婦女每天應(yīng)增補(bǔ)0.4mg的葉酸，生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群每天應(yīng)增補(bǔ)4mg的葉酸 3、葉酸應(yīng)在懷孕前三個(gè)月至懷孕后頭三個(gè)月增補(bǔ)。 4、目前尚未發(fā)現(xiàn)葉酸的毒性劑量，但建議正常婦女每天補(bǔ)充劑量不超過1mg。 健康教育核心信息 5、葉酸是一種B族水溶性維生素，主要來源于食物中天然葉酸以及強(qiáng)化葉酸食品、葉酸制劑的合成葉酸。 6、綠色蔬菜、橙汁、雞蛋、草莓等食物中含有豐富的天然葉酸，但容易被烹飪破壞，天然葉酸吸收利用度不及合成葉酸。 7、保證每天獲得充足葉酸的有效方法是每天補(bǔ)充0.4mg 葉酸片。 健康教育核心信息 8、神經(jīng)管缺陷通常發(fā)生在受精后16-30天，而此時(shí)多數(shù)婦女尚不知道自己已經(jīng)懷孕，且至少有50％以上的妊娠是無計(jì)劃的妊娠。 9、神經(jīng)管缺陷主要包括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出3種畸形。 10、無腦畸形常導(dǎo)致死胎或新生兒早期死亡，存活的脊柱裂患兒常有大小便失禁、下肢癱瘓、學(xué)習(xí)困難等問題。 11、神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 健康教育核心信息 12.生育神經(jīng)管缺陷兒的主要高危人群包括： A.已經(jīng)生育過神經(jīng)管缺陷兒的婦女； B．患神經(jīng)管缺陷的夫婦； C．服抗癲痛藥物的婦女； D．患糖尿病的婦女； E．患肥胖癥的婦女； F．懷孕早期出現(xiàn)高熱的孕婦 健康教育核心信息 針對公眾-12條 1、孕前增補(bǔ)小劑量葉酸可降低50-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2、有生育打算的所有育齡婦女每天應(yīng)增補(bǔ)0.4mg的葉酸，生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群每天應(yīng)增補(bǔ)4mg的葉酸 3、葉酸應(yīng)在懷孕前

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