女性生殖健康面臨雙重挑戰(zhàn),“防、診、治” 一體化管理模式待建
女性泌尿生殖道感染是我國女性常見的婦科疾病,但公眾對這類疾病的認知較為薄弱,缺乏積極的疾病預(yù)防、診療意識以及阻斷疾病傳播流行的手段。
“導(dǎo)致女性生殖道感染的病原體有很多,但感染早期存在隱匿性,公眾普遍認識和重視不足?!痹诘谄邔眠M博會上,中國福利會國際和平婦幼保健院主任醫(yī)師吳丹教授接受第一財經(jīng)記者采訪時這樣說。
她表示,雖然生殖道感染不直接影響生育能力,但未獲得及時的治療可能進展為宮頸炎、盆腔炎等較為嚴(yán)重的婦科器質(zhì)性疾病,甚至遷延輸卵管粘連導(dǎo)致不孕。
如何覆蓋女性全生育年齡段的生殖健康管理,在本屆進博會上成為熱門探討的話題。
雙重挑戰(zhàn)
今年10月份,國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》中提出,要加強生殖健康服務(wù)。
當(dāng)前,女性的生殖健康面臨雙重挑戰(zhàn)。
中國人口福利基金會副秘書長李曉林對第一財經(jīng)記者表示,一方面,隨著生育政策的調(diào)整完善,生育需求逐步釋放,高危孕產(chǎn)婦比例有所增加,保障母嬰安全、減少疾病負擔(dān)、促進生殖健康以及提升健康意識等問題亟待解決;另一方面,女性泌尿生殖道感染是我國女性常見的婦科疾病,對患者健康危害極大,但公眾對這類疾病的認知較為薄弱,缺乏積極的疾病預(yù)防、診療意識以及阻斷疾病傳播流行的手段。同時,婦女兒童健康狀況在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間還存在差異,婦幼健康服務(wù)供給能力也有待提高。
其中,生殖道感染已經(jīng)成為我國女性健康的主要威脅。
一項涉及全國 700 家醫(yī)院的基線調(diào)研顯示,在所有婦科門診患者中,女性陰道炎癥感染比例達到18.5%
導(dǎo)致女性生殖道感染的病原體有很多,如厭氧菌、淋病奈瑟菌、梅毒、沙眼衣原體,人乳頭瘤病毒(HPV)、單純皰疹病毒(HSV)、陰道毛滴蟲病等。
吳丹說,生殖道感染往往不直接影響生育能力,及時充分治療能夠清除病原,可以避免持續(xù)的免疫炎癥引發(fā)后續(xù)的并發(fā)癥和器質(zhì)性病變的發(fā)生。
她舉例稱,在沙眼衣原體感染的患者中,有30%的患者有進展為盆腔炎性疾病,由于炎癥導(dǎo)致的輸卵管粘連會產(chǎn)生輸卵管性不孕癥的風(fēng)險。從感染到累及子宮,宮頸和盆腔需要數(shù)月到數(shù)年不等。在宮頸炎和盆腔炎性疾病患者中,沙眼衣原體的發(fā)病率較普遍人群更高。生殖道的感染同時也會增加異位妊娠和流產(chǎn)的風(fēng)險。
一些生殖道感染會帶來癌變風(fēng)險。
在進博會上,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授喬友林教授表示,宮頸癌是目前唯一病因明確且可防可控的癌癥,主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染。宮頸癌的發(fā)生并非一蹴而就,往往會經(jīng)歷一個由炎癥到癌前病變,再到癌癥的演變過程。
之所以女性對生殖道感染重視不足,也跟癥狀表現(xiàn)隱匿有一定關(guān)系。
“病原體導(dǎo)致的感染從接種到出現(xiàn)癥狀,會歷經(jīng)不同的潛伏期,多數(shù)患者在感染早期無明顯癥狀或僅僅表現(xiàn)為非典型的輕微癥狀,如分泌物增加。也有些典型表現(xiàn)能夠幫助我們識別,如梅毒二期出現(xiàn)的皮膚紅褐色斑疹或斑丘疹,但這些表現(xiàn),公眾未必獲得充分的教育,需要醫(yī)學(xué)工作者,政府機構(gòu)和公眾媒體一起努力,提升公眾的意識?!眳堑ふf。
“防、診、治” 一體化管理模式待建
在專家們看來,要完善女性生殖健康管理,“防、診、治” 一體化管理模式亟待建立。
吳丹表示,生殖道感染性疾病可以通過性傳播,或血液傳播,因此高危人群的主動篩查顯得尤為重要。及時診斷和恰當(dāng)治療不僅僅可以改善患者的預(yù)后,而且也可以阻斷疾病的傳播?!澳壳按笮腿揍t(yī)院已普遍具備了生殖道病原體的篩查檢測能力,可以同時對多種病原體進行檢測,大大提高了檢測的陽性率。但由于疾病的特殊性,患者基于隱私的考慮會導(dǎo)致就醫(yī)延后,相關(guān)病原體的居家檢測試劑應(yīng)得到普及。在治療方面,如何推動疾病規(guī)范管理,仍有待得到重視?!?/p>
吳丹亦表示,生殖道的洗劑具有清潔作用,但不能作為感染性疾病的治療,充分的劑量和恰當(dāng)?shù)目股丿煶淌侵委熒车栏腥镜幕?/p>
在本屆進博會上,針對女性生殖健康管理,各方也在探索解決方案。如由中國人口福利基金會發(fā)起,多方支持的“關(guān)愛女性生殖健康,花蕊呵護行動”公益活動亮相,旨在團結(jié)多方力量共同提升公眾對于女性生殖道感染的疾病意識,守護女性生殖健康。
輝瑞中國疫苗、基礎(chǔ)業(yè)務(wù)與零售事業(yè)部負責(zé)人金肖東對第一財經(jīng)記者表示,公司希望可以與專家、行業(yè)伙伴,通過“花蕊行動”構(gòu)建“防、診、治”一體化的女性生殖健康管理模式,減少疾病對育齡女性的影響。這一目標(biāo),既與WHO呼吁的至2030年將生殖道傳染性疾病新發(fā)病例減少一半的愿景一致,也與“健康中國2030”戰(zhàn)略高度契合。
在本屆進博會上,亞虹香港首次參展,并帶來全球首個無創(chuàng)治療宮頸癌前病變的創(chuàng)新產(chǎn)品APL-1702,有望顛覆傳統(tǒng)宮頸癌前病變手術(shù)“一刀切”的治療格局,在疾病治療的同時保留女性宮頸完整。
同樣在進博會上,歐加隆也宣布與阿里健康達成合作,目的是希望借助阿里健康線上渠道優(yōu)勢,提升復(fù)方口服避孕藥欣媽富隆用藥可及性,同時探索打造女性科學(xué)避孕全鏈路閉環(huán)服務(wù)模式,共同助力女性生育保護。
多位受訪專家認為,覆蓋女性全生育年齡段的生殖健康管理,對推進健康中國建設(shè)和促進人口高質(zhì)量發(fā)展具有雙重意義。
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