你準備懷孕了吧?那你的孕前工作準備好了嗎?有什么私密問題需要詢問一下的嗎?

　　Q：通過陰道分泌物辨別健康?

　　主持人：您給我們講講陰道分泌物，通過陰道分泌物怎么辨別女性健康?大概有多少種不同的分泌物?

　　白文佩：對女性來說，陰道分泌物作為排泄的東西，確實有很好的提示。

　　正常情況：一般來說育齡女性來月經(jīng)，平時白帶有一些，但不會很多。 一般來說在兩次月經(jīng)中間的時候，這次月經(jīng)到下次月經(jīng)中間的期間是排卵期，白帶比平時多一些，多兩到三倍，有時候排出黏液酸，彈性非常好，很透明，很干凈，這是很正常的現(xiàn)象。在排卵期前后有時候白帶也會多一些，但是總體來說幾乎沒有什么顏色，也沒有什么特殊的氣味。白帶有時候呈現(xiàn)酸性，乳酸桿菌、霉菌，可能有一點點酸的味道，這都是屬于正常的。

　　不正常情況：白帶總是比較多，總是把內(nèi)褲濕了，或者一陣一陣排液，分泌物量多的情況要警惕。如果發(fā)黃，內(nèi)褲老洗不干凈，多半還是有陰道感染。白帶如果像豆腐渣樣或者乳酪樣的就是屬于念珠菌，洗內(nèi)衣的時候覺得白帶比較多比較渾濁，也是有問題。還有白帶里面帶血這是最不正常的情況，非月經(jīng)期白帶帶血或者同房之后白帶帶血都不正常。

　　主持人：白帶如果是綠色，正常嗎?

　　白文佩：肯定不正常。這是炎癥，至于什么炎癥的感染，可以到醫(yī)院做相關(guān)的化驗，在一些大醫(yī)院里面能夠給你看一下里面是什么樣種類的菌。綠色的一般是細菌的感染或者滴蟲感染，滴蟲是一種微生物能夠動，通過不潔性交或者到哪兒泡浴池容易感染。滴蟲很容易能夠化驗出來，醫(yī)生取白帶放在鹽水里面看有沒有活動的小蟲子就能夠診斷出來，顏色肯定就是不對。

　　主持人：周期會很長嗎?

　　白文佩：不一定?？赡軙杂?，身體有一定的抵抗能力和治愈疾病的能力，也有可能自己就好了?？偠灾?，白帶不正常還是盡早到醫(yī)院查一下。

　　Q:孕前檢查一般都做什么?

　　主持人：孕前檢查一般都做什么?

　　白文佩：沒什么特殊的。

　　主要是婦科方面宮頸防癌涂片，取宮頸的脫落細胞，看看有沒有癌癥病變。還有查盆腔，雙卵巢，有沒有長包長瘤子，有可能再做一個B超，一些小的肌瘤和囊腫能發(fā)現(xiàn)，婦科查這些就可以了，其它可以查肝功之類。 主持人：不孕的夫妻倆，是不是應該雙方都去檢查?

　　白文佩：男性一般問題不太大，主要是女性問題多一些。

　　Q:盆腔炎怎么治療呢?

　　網(wǎng)友：慢性盆腔炎兩年多，一直求醫(yī)沒有治愈，現(xiàn)在身心憔悴到處碰壁，請問能治好嗎?有什么方法可以治愈?

　　白文佩：

　　第一， 要看是不是慢性盆腔炎?

　　盆腔炎的癥狀表現(xiàn)：在來月經(jīng)的時候會加重疼痛或者同房以后有沒有疼痛。 下腹比較墜脹，老想大便的感覺但是沒有大便，這個是比較明顯的癥狀。

　　如果疼的特別厲害還發(fā)燒，炎癥就很厲害，可以歸到急性盆腔炎的范疇;

　　除了疼痛之外，醫(yī)生還要做檢查，如果按著子宮或者附件有壓痛才能夠診斷，還有一些B超醫(yī)生看得比較準確看到噴槍有少量的積液和附件的充血，就可以下診斷。最主要的還是醫(yī)生的查體，這一點非常重要。醫(yī)生診斷臨床下的也是比較多，不是百分之百都是，有時候還得再好好查查看到底是不是。

　　慢性盆腔炎治療作為深度的組織炎癥治療起來費一些工夫，首先還得改善肌體的抵抗力，適當休息。這樣的病人勞累、緊張以后，性生活以后、月經(jīng)前后會反復，大家盡量避免這些因素，經(jīng)期別同房?？咕氐闹委煹共灰姷靡L期一直用藥，可以用一些中藥和理療的方法，我們比較提倡從直腸給藥，直接吸收到盆腔里面，盆腔和直腸比較近。

　　主持人：通過B超可以查盆腔炎的積液，這個準確嗎?

　　白文佩：不見得準確，主要靠查體擠壓。

　　Q:月經(jīng)來之前少量出血咋回事?

　　網(wǎng)友：每次月經(jīng)來20天陰道都有少量出血，癥狀和來月經(jīng)時一樣，每次都以為是來月經(jīng)，連續(xù)三個月了，到底怎么回事?

　　白文佩：相當于下次來月經(jīng)之前有少量出血，月經(jīng)干凈之后20天，月經(jīng)正經(jīng)來之前有少量出血還是得注意。

　　考慮有兩個方面的原因：

　　1.如果歲數(shù)40多歲的情況下如果查不出，沒有什么別的問題，我們可能考慮是功能性的子宮出血黃體不好，這樣的話可以用一些黃體酮類的藥物，吃完以后這周不會再來月經(jīng)之前有點滴的出血。

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　　2.另外是不是宮腔內(nèi)長了一些肌瘤，可能會引起出血。

　　處理辦法：首先要查一下婦科除外一下有沒有其它的疾病，主要是子宮內(nèi)膜方面的問題，如果確實沒有我們考慮功能性的子宮出血，用一些孕激素的藥就可以了。

　　Q:婦科檢查的手段有哪些?

　　主持人：通常婦科檢查的手段有哪些?

　　白文佩：婦科大夫做婦科檢查，做體檢還有宮頸防癌涂片。婦科檢查先看看陰道里面的情況還有白帶的情況，宮頸有沒有糜爛，在宮頸上取一些脫落細胞，看看有沒有癌前病變，然后再查一下。 然后查一下子宮的質(zhì)地怎么樣，活動度怎么樣，有沒有長瘤子長包，有沒有壓疼，。另外，雙側(cè)卵巢附件有沒有壓痛長包等情況，基本就可以發(fā)現(xiàn)問題了。現(xiàn)在超聲也都很方便，我們可以做陰道的婦科超聲，這種超聲更準確一些，看看盆腔的情況，把一兩公分的子宮肌瘤或者卵巢囊腫發(fā)現(xiàn)了，真正發(fā)現(xiàn)的話醫(yī)生會告訴你怎么隨訪。如果真正長了一些瘤子比較大，應該手術(shù)治療。

　　Q:附件炎是怎么得的?

　　主持人：附件炎是怎么得的?

　　白文佩：一般是通過陰道感染的，很少從別的地方感染。既然是異性感染，還是要減少異性感染的機會，如果得了這種炎癥就要好好徹底治療，比如急性期抗菌素得用夠了，再用一些中藥作為輔助治療。 如果是慢性的話就減少反復發(fā)作的機會，剛才也說到注意休息提高身體免疫力。如果腹痛厲害的話要好好檢查一下是不是附件炎，沒什么癥狀就不治了，就轉(zhuǎn)成慢性的。

　　Q:月經(jīng)不調(diào)可以吃中藥嗎?

　　網(wǎng)友：月經(jīng)不調(diào)可以吃中藥嗎?吃同仁堂的烏雞白鳳丸。沒生孩子但得了重度宮頸糜爛怎么辦?

　　白文佩：吃中藥調(diào)理月經(jīng)不調(diào)還可以，如果效果不好還要到醫(yī)院好好查查為什么出血。月經(jīng)不調(diào)可能來自多方面的原因，一定要查清楚，對癥下藥是最重要的。 Q:最常見的陰道婦科疾病

　　網(wǎng)友：通常最常見的陰道婦科疾病是什么?

　　白文佩：常見的婦科疾病就是炎癥。

　　主持人：霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道病，細菌性哪種更嚴重嗎?

　　白文佩：要看每個人不同的情況，細菌性陰道炎表現(xiàn)白帶比較多比較稀薄，有一種特異的怪味。 至于這種病的診斷得到醫(yī)院，我們不贊同自己推測什么病然后自己用藥。病人自己感受有時候是很不準確的，可能用藥不合適了倒把病耽誤了。

　　主持人：通常的治療方式中西醫(yī)結(jié)合，正常治療偏于西醫(yī)還是中藥?

　　白文佩：我們是西醫(yī)的醫(yī)院，偏重西藥。

　　[NextPage] Q:宮頸糜爛和宮頸癌有關(guān)嗎

　　主持人：宮頸糜爛在什么程度會變成宮頸癌?

　　白文佩：宮頸癌是跟感染相關(guān)的疾病，主要是跟人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，癌前病變變成癌，宮頸糜爛有沒有直接變成宮頸癌的好像還沒這么一說法，也不是說宮頸糜爛重度糜爛就跟癌有關(guān)系。 我們看到的宮頸光滑的人也有宮頸糜爛。

　　主持人：這種情況是不是女性每年都應該去做一次檢查?

　　白文佩：對。這是最好的方法，宮頸癌是非常核算的癌癥，只要定期檢查，看看這個細胞正不正常就好了。

　　Q:怎么看懂婦科宮頸檢查單子?

　　主持人：怎么看婦科檢查的單子?

　　白文佩：宮頸防癌涂片常用的兩種方法，一個是把宮頸表面的黏液和細胞刮下來，涂在玻璃片上技術(shù)人員專門去檢查。現(xiàn)在傳統(tǒng)的方法是拿一個錐形的毛刷，刷去宮頸表面脫落的細胞和黏液一塊兒放到液體里面，靶細胞提取出來，把剩下的雜質(zhì)扔掉，把細胞好好看看有沒有什么問題。

　　在宮頸上用上化學試劑，有著色區(qū)和不著色區(qū)，等于把不好的區(qū)域顯露出來，咬下一小塊叫做活檢，做病理切片診斷出來到底有沒有癌前病變，癌前病變到底厲害不厲害，分成一級、二級、三級，這個都是癌前病變，完了之后就是癌，也分各式各樣的期別。通過病理的診斷我們判斷下一階段怎么治，隨訪就可以了，三個月六個月重新來做一次宮頸涂片。宮頸做一個切片，看看到底有多厲害，把大部分的癌前病變都治了。錐切不夠把子宮切了，如果不夠的話再得切。宮頸疾病的診斷和治療有三階梯的。

　　主持人：普通體檢的時候會寫上你有毛病了，提醒你要到醫(yī)院做詳細的檢查。

　　白文佩：普通體檢只是做了第一步，把細胞刷下來看看有沒有正常，比如陰道鏡、錐切。

　　Q:內(nèi)分泌異常表現(xiàn)是什么樣的?

　　網(wǎng)友：內(nèi)分泌異常表現(xiàn)是什么樣的?怎么可防止?婦女面部長斑是不是和內(nèi)分泌有關(guān)系?

　　白文佩：比較多的內(nèi)分泌異常是以月經(jīng)異常表達出來的。

　　白文佩：我們唯一知道的是以前吃一些高劑量的口服避孕藥，里面的雌激素量比較高，使得面部皮膚在紫外線的照射下容易色素沉著。 現(xiàn)在運用的口服避孕藥量都是很低的，影響很小，至于其它的別的問題跟長斑沒有什么關(guān)系。

　　主持人：月經(jīng)異常激素失衡怎么辦?

　　白文佩：一定要做檢查，主要是到點不來月經(jīng)，這種是最提示內(nèi)分泌異常的表現(xiàn)，尤其40天或者更長時間。

　　主持人：對于年輕女孩經(jīng)常性周期不準，這個問題大嗎?

　　白文佩：十六七歲不準還可以容忍，一般來說在月經(jīng)初潮來了之后兩年不準，說明將來容易比較脆弱，容易不準。一般來說兩年之后就能準了，如果再不準的話首先考慮是不是有多囊卵巢，卵巢不能排卵很多泡在那兒呆著，這種是最常見的。

　　主持人：這種月經(jīng)出血量也不太一樣，以前出血量很大，現(xiàn)在少了。怎么治療?

　　白文佩：如果是多囊卵巢就采用多囊卵巢治療，有不同的要求，想懷孕的不想懷孕的。

　　主持人：有可能根治嗎?

　　白文佩：很難。

　　主持人：以前很正常突然就不正常了，這種情況有可能會根治嗎?

　　白文佩：突然不正常首先一定要想是不是懷孕了。

　　主持人：多囊卵巢是多因性的。

　　白文佩：很難治，多囊卵巢也不可怕，最大的問題是不懷孕，還有肥胖問題。遠期來講可能有一些子宮內(nèi)膜癌的風險增加。不愛來月經(jīng)還有不孕的問題，這些問題用口服避孕藥非常好，口服避孕藥可以使得月經(jīng)規(guī)律起來，停下來之后就能夠自己排卵。

　　主持人：這段時間能吃促排卵藥嗎?

　　白文佩：當然不能吃，要不然兩個藥就會打架了。把藥停下來之后，下個周期自然能來月經(jīng)。

　　Q:卵巢囊腫是怎么得的?

　　主持人：卵巢囊腫是怎么得的?

　　白文佩：卵巢囊腫比較多的還是生理性的，卵巢要排卵，有時候長出一個囊來，過幾個月就消了。

　　主持人：有沒有必要做手術(shù)?

　　白文佩：觀察三個月能消失就是生理性的，消不掉也可以再看一看，到底有多大。 主持人：育齡期婦女是不是容易得囊腫?

　　白文佩：不是特別容易得，稍微常見一些。

　　主持人：長大會疼嗎?

　　白文佩：長的很快的話可能會有感覺，通常沒什么感覺，通常都是查體能發(fā)現(xiàn)的。

　　主持人：有沒有遺傳基因在里面?

　　白文佩：很多病都跟遺傳有關(guān)系，除了燙傷跟遺傳沒關(guān)系，其它都有關(guān)系，只是密切度高低而已。

（實習編輯：張嘉敏）

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