在手術(shù)徹底清除病灶前提下最大程度地兼顧患者術(shù)后的美容效果一直是乳腺外科所追求的一對(duì)矛盾統(tǒng)一體。傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)方式雖然照顧了療效，但是明顯的切口瘢痕給許多患者的心理造成了極大地創(chuàng)傷。腔鏡微入路微創(chuàng)傷手術(shù)是21世紀(jì)外科發(fā)展的方向之一，非常有利于乳房外形的維護(hù)，但是由于乳房為實(shí)質(zhì)性器官，沒(méi)有天然的腔隙，限制了腔鏡手術(shù)在乳腺外科的應(yīng)用。20世紀(jì)末學(xué)者們即探索了溶脂方法制造腔隙，實(shí)施全腔鏡下的乳腺癌根治性手術(shù)，顛覆了傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)治療理念和操作方法，打破了傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的局限，更有利于維護(hù)了患者的體像美。但是，溶脂法吸脂時(shí)對(duì)淋巴管、淋巴結(jié)的損傷存在一定的腫瘤學(xué)安全性疑慮、以及腔鏡手術(shù)技術(shù)掌握的難度，使得其普及開(kāi)展的速度和范圍不盡人意。我科從患者的安全性、療效及整體體像完美的角度充分考慮，從2017年率先開(kāi)始實(shí)施了非溶脂法的腔鏡輔助腋窩單切口入路的乳腺癌根治性手術(shù)+即刻乳房再造（假體或背闊肌瓣自體組織乳房再造），對(duì)較早期乳癌患者行腔鏡輔助下皮下腺體全切除+假體/擴(kuò)張器或者自體組織即刻乳房重建手術(shù)，初步達(dá)到了在不影響療效的前提下最大程度地兼顧美容效果，未增加并發(fā)癥，深得患者歡迎。該技術(shù)西南唯一、全國(guó)領(lǐng)先，并多次在全國(guó)大會(huì)報(bào)道。

腔鏡輔助下乳腺癌皮下單純切除+重建的優(yōu)勢(shì)：

不但減少了乳腺癌皮下切除內(nèi)側(cè)及下方腺體直視下操作的不便、有利于保護(hù)乳暈皮下的血供，更重要的是避免了常規(guī)手術(shù)時(shí)在乳房表面留下的手術(shù)疤痕，在保證療效的同時(shí)最大限度地保證了美容效果，即刻重建也減少了手術(shù)導(dǎo)致的乳房缺失對(duì)患者造成的心理創(chuàng)傷。

哪些患者適合腔鏡輔助下乳腺癌皮下單純切除+重建術(shù)？

1. 穿刺活檢明確診斷為乳腺癌或具有預(yù)防性乳腺切除指證的患者；

2. 腫瘤未累及皮膚、乳頭和皮下脂肪層；

3. 患者有較高的美容需求，要求進(jìn)行即刻乳房重建；

4. 乳房體積小于500 ml,無(wú)明顯下垂；

5. 術(shù)前檢查乳腺癌無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)；

6. 術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥。

   *注：具體事宜可向呂青組醫(yī)生咨詢。

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