2010年，美國心臟協(xié)會（AHA）提出了促進心血管健康的“簡單生活7條（Life’s Simple 7）”，包括膽固醇水平、血壓、血糖、吸煙、體力活動、飲食和體重指數(shù)（BMI）。REGARDS研究表明，“Life’s Simple 7”的評分每增加1分，房顫風(fēng)險降低5%，在ARIC研究中這一比例則達到了17%。

近日，AHA發(fā)布主席咨詢文件，提出了“生命8要素（Life's Essential 8）”，包括飲食、體力活動、戒煙（尼古丁暴露）、睡眠健康、BMI、血脂、血糖和血壓。AHA新增加了睡眠健康；更新了飲食、尼古丁暴露、血脂和血糖。Life's Essential 8中的每個指標均有一個新的評分算法（0-100分），最后可生成一個新的復(fù)合心血管健康評分（0-100分）。總評分<50分、50-79分、≥80分，分別提示心血管健康狀況較差、中等和較好。

1飲食

水果、蔬菜、堅果和豆類、全谷物、低乳制品被認為是健康飲食，可多吃。

鹽、紅肉和加工肉、含糖飲料被認為是不健康飲食，應(yīng)該少吃或不吃。

AHA撰寫小組認為DASH和地中海飲食模式相結(jié)合是與最佳心血管健康飲食模式最一致的飲食方式。此外，AHA認為可通過以下16個問題來評估患者的飲食狀況。符合為1分；不符合為0分（范圍0-16分）。

（1）橄欖油

你每天消耗多少橄欖油（包括油炸、外出用餐、沙拉等）？

標準：每天>2份。

（2）綠葉蔬菜

你每天吃多少份綠葉蔬菜？

標準：每周>7份。

（3）其他蔬菜

你每天吃多少份其他蔬菜？

標準：每天>2份。

（4）漿果

你每周吃多少份漿果？

標準：每周>2份。

（5）其他水果

你每周吃多少份其他水果？

標準：每天>1份。

（6）肉類

你每周吃多少份紅肉、漢堡包、培根或香腸？

標準：每周＜3份。

（7）魚

你每周食用多少份魚類、貝類或海鮮？

標準：每周>1份。

（8）雞肉

你每周吃多少份雞肉？

標準：每周＜5份。

（9）奶酪

你每周吃多少份全脂奶酪、普通奶酪或奶油奶酪？

標準：每周<4份。

（10）黃油/奶油

你每周吃多少份黃油或奶油？

標準：每周＜5份。

（11）豆類

你每周吃多少份豆子？

標準：每周＞3份。

（12）全谷物

你每天吃多少份全谷物？

標準：每天>3份。

（13）糖果和糕點

你每周吃多少份糖果、糕點、餅干或蛋糕？

標準：每周<4份。

（14）堅果

你每周吃多少份堅果？

標準：每周>4份。

（15）快餐

你每周在快餐店用餐多少次？

標準：每周<1頓飯。

（16）酒精

你每周喝多少酒？

標準：男性每天喝＞0或＜2份酒；女性每日＞0或＜1份酒。

2吸煙（尼古丁暴露）

在之前提出的“Life’s Simple 7”中，吸煙僅包括傳統(tǒng)煙草；近期提出的“Life’s Essential 8”中泛指所有的尼古丁暴露，包括包括傳統(tǒng)可燃香煙、電子煙和電子霧化器等。

此外，二手煙暴露也被增加在該指標中，以反映其對健康的不利影響。

3睡眠健康

睡眠是人類生物學(xué)的基本要素，也是生命所需。多項流行病學(xué)研究已證實不良睡眠為全因死亡的危險因素。

人群水平的研究提示，過短或過長睡眠均與冠心病相關(guān)。近期的研究也表明，與既往的7項心血管健康指標相比，增加了睡眠指標后，CVD事件的獨立預(yù)測價值更大。

?4-11個月兒童的理想睡眠時長為12-16h/d；

?1-2歲兒童的理想睡眠時長為11-14h/d；

?3-5歲兒童的理想睡眠時長為10-13h/d；

?6-12歲兒童的理想睡眠時長為9-12h/d；

?13-18歲兒童的理想睡眠時長為8-10h/d；

?成年人每晚的理想睡眠時長是7-8h。

4血脂

鑒于非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）在檢測前無需禁食，且在所有患者中均能可靠測量，因此AHA推薦優(yōu)選non-HDL-C而非總膽固醇來進行血脂檢測。

5血糖

在有/無糖尿病的患者中，血糖指標的檢測易擴展到糖化血紅蛋白的測量，它可以更好地反映糖尿病患者的血糖控制狀況。

6身體活動

建議成年人每周進行≥150 min的中等強度運動，或≥75 min的高強度運動。

建議≥6歲兒童，每周進行≥420min的運動，即每天有1h活動時間。

6歲以下兒童根據(jù)年齡適當調(diào)節(jié)運動量。

建議＜12個月的兒童，進行多個時間段的互動地板游戲，每天進行≥30 min的腹部活動。

7BMI

超重和肥胖與代謝綜合征、心腦血管疾病呈正相關(guān)。肥胖還可增加高血壓，糖尿病及高血脂的發(fā)生率。AHA建議將BMI控制在＜25 kg/m2，以降低心血管疾病和代謝綜合征風(fēng)險。BMI為24-28kg/m2為超重，＞26kg/m2為輕度肥胖，＞28kg/m2為中度肥胖，＞30kg/m2為嚴重肥胖。

AHA撰寫工作組承認，BMI是一個不完美的指標，但其比較容易計算且被廣泛認可。

值得注意的是，在不同種族的人群中，BMI及相關(guān)健康風(fēng)險存在差異。

8血壓

高血壓是心臟病和卒中的主要危險因素。將血壓維持在健康范圍內(nèi)，可減輕心臟、動脈和腎臟壓力，從而延長健康時間。

AHA仍推薦<120/80 mmHg作為最佳血壓水平，高血壓定義為血壓≥130-139/80-89 mmHg。

醫(yī)脈通編譯自：

[1]Donald M. Lloyd-Jones, Norrina B. Allen, Cheryl A.M. Anderson, et al. Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2022; 0: 10.1161/CIR.0000000000001078.

[2]Uijl A, Koudstaal S, Vaartjes I, et al. Risk for heart failure: the opportunity for prevention with the American Heart Association's Life's Simple 7. JACC Heart Fail 2019; 7: 637–47.

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