不健康飲食與心血管疾病發(fā)病率和死亡率升高密切相關(guān)。而有益心血管健康的飲食和生活方式，能夠降低我們從童年到成年期高血壓、肥胖、糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本次美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)表的重磅指南是2006年AHA關(guān)于飲食和生活方式建議的科學(xué)聲明的更新，目的是

(1)強(qiáng)調(diào)飲食模式的重要性，而不僅僅是單一的食物或營養(yǎng)素;

(2)強(qiáng)調(diào)在生命早期開始健康心臟的飲食習(xí)慣的關(guān)鍵作用;

(3)具有促進(jìn)心臟代謝健康的飲食模式的共同特征;

(4)討論除心血管健康外，有益心臟健康的飲食模式的其他好處;

(5)強(qiáng)調(diào)了阻礙采用有益于心臟健康的飲食模式的結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)。

促進(jìn)心臟代謝健康的循證飲食模式指導(dǎo)包括以下內(nèi)容:

(1)調(diào)整能量攝入和消耗，以達(dá)到和維持健康體重;

(2)多吃各種水果和蔬菜;

(3)選擇全谷類食品和產(chǎn)品;

(4)選擇健康的蛋白質(zhì)來源（主要是植物；經(jīng)常進(jìn)食魚類及海鮮；低脂或脫脂乳制品；如果需要肉類或家禽，則選擇瘦肉和未加工的形式）;

(5)使用液態(tài)植物油，而不是熱帶油和部分氫化脂肪;

(6)選擇低加工食品而非超加工食品;

(7)盡量減少含添加糖飲料和食品的攝入;

(8)選擇和準(zhǔn)備少鹽或不鹽的食物;

(9)如果不喝酒，不要?jiǎng)邮?；如果你選擇喝酒，限制攝入量；

(10)無論在哪里準(zhǔn)備或食用食物，都應(yīng)遵守本指南。

阻礙堅(jiān)持心臟健康飲食模式的挑戰(zhàn)包括不健康食品的定向營銷、社區(qū)隔離、食品和營養(yǎng)不安全以及結(jié)構(gòu)性種族主義。創(chuàng)造一種環(huán)境，促進(jìn)而不是阻礙所有人堅(jiān)持對心臟有益的飲食模式，是公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急。

一、飲食模式

飲食模式包括習(xí)慣消費(fèi)的食物和飲料的平衡、多樣性和合理組合。堅(jiān)持對心臟有益的飲食模式與心血管健康密切相關(guān)。由于CVD開始于胎兒發(fā)育和兒童早期，因此，在生命早期采取有利于心臟健康的飲食模式，并在整個(gè)生命過程中保持這一模式是至關(guān)重要的。以食物為基礎(chǔ)的飲食模式指導(dǎo)旨在實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)充足，支持心臟健康，并涵蓋個(gè)人偏好，種族和宗教習(xí)俗等。

一般來說，有益心臟健康的飲食模式，主要包含水果和蔬菜、全麥?zhǔn)称贰⒔】档牡鞍踪|(zhì)來源(主要是植物,魚和海鮮,低脂或無脂乳制品,如果肉或家禽,瘦肉)、液體植物油以及最低限度加工的食品。并且在飲料和食品中添加糖和鹽的也很低。

《美國人飲食指南》中強(qiáng)調(diào)的一些有益心臟健康的飲食模式包括：地中海飲食模式，DASH飲食模式，健康的美式飲食模式，以及健康的素食飲食。研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持高質(zhì)量飲食模式的人心血管疾病死亡率低14%-28%。沒有足夠的證據(jù)支持任何現(xiàn)有的流行或時(shí)尚的飲食，如生酮飲食和間歇性禁食可促進(jìn)心臟健康。

二、營養(yǎng)在生命早期和整個(gè)生命周期的關(guān)鍵作用

營養(yǎng)相關(guān)的慢性疾病在生命過程中普遍存在。妊娠期體重增加過多，尤其是在懷孕時(shí)經(jīng)歷過超重或肥胖的女性中，可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，以及增加后代肥胖風(fēng)險(xiǎn)。有充分的證據(jù)表明，預(yù)防兒童肥胖癥是保持和延長理想的心血管健康的關(guān)鍵。努力實(shí)現(xiàn)和維持從出生到整個(gè)生命過程中的健康飲食和生活方式行為，仍然是減少對心臟代謝疾?。ǚ逝?、血壓升高和代謝綜合征）的優(yōu)先事項(xiàng)。

三、膳食模式的循證指導(dǎo)，以促進(jìn)心臟代謝健康

健康的飲食模式包括食物及其營養(yǎng)成分。表格和圖表總結(jié)了膳食模式促進(jìn)心血管健康的循證指導(dǎo)。以下總結(jié)了這10個(gè)特征的基本原理和證據(jù)：

特點(diǎn)1：調(diào)整能量攝入和消耗，以達(dá)到和保持健康的體重

在整個(gè)生命過程中保持健康的體重是降低CVD風(fēng)險(xiǎn)的重要組成部分。在過去的30年里，飲食中能量的增加和久坐的生活方式已經(jīng)使人口轉(zhuǎn)向了正能量平衡和體重增加。健康的飲食模式，加上每周至少150分鐘的適度體育鍛煉，有助于優(yōu)化能量平衡。然而，能量需求因個(gè)體的年齡、活動水平、性別和體型而有很大差異。在成年期，能量需求每十年減少約70 - 100卡路里。

而且，大份量的食物，即使是健康的食物，也會有助于正能量平衡和體重增加。公共衛(wèi)生和臨床重點(diǎn)推廣本科學(xué)聲明中推薦的健康飲食模式，同時(shí)控制份量和能量平衡，對于減少超重和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中采用飲食快速評估工具，并在電子醫(yī)療記錄中跟蹤飲食，將有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在整個(gè)生命過程中降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

特色2：多吃水果和蔬菜，選擇多樣

強(qiáng)有力且一致的證據(jù)表明，富含水果和蔬菜的飲食模式(土豆除外)與降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。顏色深的水果和蔬菜(如綠葉蔬菜、桃子)往往比顏色淺的水果和蔬菜營養(yǎng)更豐富，完整的水果和蔬菜比它們各自的果汁提供更多的膳食纖維和飽腹感;因此，大部分的水果和蔬菜應(yīng)該整體食用，而不是榨汁食用。水果和蔬菜的大多數(shù)亞類都與降低死亡率有關(guān)，種類繁多的食物可以提供足夠的必需營養(yǎng)素和植物化學(xué)物。所有形式的水果和蔬菜(新鮮的、冷凍的、罐裝的和干制的)都可以納入有益心臟健康的飲食模式。冷凍水果和蔬菜比新鮮水果和蔬菜保質(zhì)期長，即食，營養(yǎng)含量相似或更高，有時(shí)價(jià)格更低。應(yīng)該限制添加鹽和糖的種類。

特點(diǎn)3：選擇主要由全谷物而不是精制谷物制成的食物

觀察性研究和臨床試驗(yàn)一致報(bào)告，與不常食用相比，每日食用全谷物食品對心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、冠心病(CHD)、中風(fēng)、代謝綜合征和心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素都帶來好的影響。全谷物含有完整的淀粉胚乳、胚芽和麩皮，是纖維的豐富來源。含有51%以上全谷物的產(chǎn)品通常被歸類為全谷物。觀察性研究數(shù)據(jù)顯示，用全谷物替代精制谷物與較低的冠心病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。全谷物對腸道微生物群的有益影響也已被報(bào)道。在隨機(jī)干預(yù)研究中，食用全谷物而不是精制谷物已被證明可以改善心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

特點(diǎn)4:選擇健康的蛋白質(zhì)來源

1、大部分蛋白質(zhì)來自植物(豆類和堅(jiān)果)

大豆(包括毛豆和豆腐)、其他豆類、扁豆、鷹嘴豆和裂豌豆都是常見的豆類。這些植物性食物不僅富含蛋白質(zhì)，而且是纖維的良好來源。最近一項(xiàng)系統(tǒng)綜述得出的結(jié)論是，相比豆類低攝入，高攝入量與較低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。堅(jiān)果攝入越多，心血管疾病、冠心病和中風(fēng)的死亡率和發(fā)病率越低。傳統(tǒng)上，對植物性食物的推薦主要是用植物性的全天然食物，如豆類和堅(jiān)果及其產(chǎn)品，而對植物性肉類替代品的迅速出現(xiàn)需要一些謹(jǐn)慎，因?yàn)樵擃愂称反蠖喽际浅庸さ?，含有添加糖、飽和脂肪、鹽、穩(wěn)定劑和防腐劑，目前，關(guān)于這些以植物為基礎(chǔ)的肉類替代品對健康的短期和長期影響的證據(jù)有限。

2、定期進(jìn)食魚類及海鮮

含有魚和海鮮的飲食模式與較低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是一致的。對前瞻性觀察研究的系統(tǒng)回顧表明：每周食用魚類2-3次與較低的全因死亡率、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、中風(fēng)和心力衰竭的發(fā)生率相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)歸因于當(dāng)魚類和海鮮取代其他動物蛋白來源(如紅肉和加工肉類或全脂乳制品)時(shí)，omega-3脂肪酸含量和替代效應(yīng)。但如何烹調(diào)魚和海鮮非常重要；例如油炸形式無心血管獲益。

3、低脂或無脂乳制品代替全脂乳制品

基于前瞻性短期研究、系統(tǒng)綜述和薈萃分析的一致證據(jù)，2020年膳食指南委員會認(rèn)為，包括低脂乳制品在內(nèi)的膳食模式與全因死亡率、心血管疾病、超重和肥胖的低風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。脫脂和低脂乳制品是DASH飲食的一個(gè)組成部分。芬蘭的一項(xiàng)長期觀察研究明確了多因素生活方式改變的作用，包括多種飲食改變，包括從全脂轉(zhuǎn)向低脂乳制品，黃油轉(zhuǎn)向植物食用油在冠心病的一級預(yù)防中的作用。40多年來，整體人群的飲食和生活方式改變與血清膽固醇濃度和冠心病死亡率的顯著降低相關(guān)。

據(jù)估計(jì)，大約一半的好處來自血清膽固醇的降低，還有額外的有益飲食改變，包括增加水果、蔬菜和魚，不飽和脂肪與飽和脂肪的比例，減少糖和鹽，以及從肥肉到瘦肉的轉(zhuǎn)變，都有助于降低冠心病死亡率，與更好的心血管健康有關(guān)。前瞻性觀察研究發(fā)現(xiàn)，用植物脂肪或多不飽和脂肪代替乳制品脂肪可以降低冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，值得注意的是，與全脂乳制品相比，低脂和無脂乳制品的好處并不是沒有爭議的。新的證據(jù)表明，食用發(fā)酵乳制品，如酸奶，有潛在的心臟代謝益處，但證據(jù)仍不確定。

4、如果食用肉類或家禽，選擇瘦肉，并避免加工肉類

富含紅肉的飲食模式與更高的心血管疾病發(fā)病率和死亡率相關(guān)，也與BMI和腰圍相關(guān)。幾個(gè)系統(tǒng)綜述和薈萃分析已證明紅肉攝入與心血管疾病發(fā)病率和死亡率之間的直接聯(lián)系，盡管這種聯(lián)系的程度不如加工肉類那么強(qiáng)烈?；诖笮完?duì)列研究的分析發(fā)現(xiàn)，用未加工的家禽、魚、堅(jiān)果和豆類等來替代紅肉和加工過的肉類，與總死亡率和心血管疾病死亡率較低相關(guān)。

“加工肉類”一詞包括通過煙熏、腌制、鹽腌或添加化學(xué)防腐劑腌制的肉類、家禽或海鮮產(chǎn)品。常見的例子包括培根、香腸、熱狗、熟食肉(如火雞、火腿)、意大利辣香腸和意大利臘腸。用來制作這些食物的成分包括鈉和亞硝酸鹽。許多加工過的肉類也富含鹽、飽和脂肪、膽固醇、血紅素鐵、多環(huán)芳香族碳?xì)浠衔锖碗s環(huán)胺(取決于加熱方法)。替代分析表明，用其他蛋白質(zhì)來源替代加工肉類與降低死亡率有關(guān)。

特點(diǎn)5:使用液體植物油而不是熱帶油(椰子油、棕櫚油和棕櫚仁)、動物脂肪(黃油和豬油)和部分氫化脂肪

有力的科學(xué)證據(jù)表明，飲食中的不飽和脂肪(多不飽和脂肪和單不飽和脂肪)對心血管有好處。不飽和脂肪的心臟保護(hù)作用，包括降低低密度脂蛋白(LDL)膽固醇濃度和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，其中多不飽和脂肪比單一不飽和脂肪作用更強(qiáng)。這兩種主要不飽和脂肪酸之間的差異可能在某種程度上是相關(guān)的，多不飽和脂肪主要來自植物油，而單一不飽和脂肪來自肉類脂肪和植物油。降低低密度脂蛋白膽固醇濃度的飲食和藥物可減少動脈粥樣硬化進(jìn)展，并與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低一致，與低密度脂蛋白膽固醇降低程度成正比。

多不飽和脂肪的主要飲食來源包括植物油，如大豆、玉米、紅花和葵花籽油、核桃和亞麻籽。單不飽和脂肪的主要植物來源包括菜籽油、橄欖油和堅(jiān)果；高油酸葵花籽油;還有花生，大部分堅(jiān)果和它們的油。此外，脂肪含量高的魚類是omega-3脂肪酸的良好來源。為了達(dá)到健康的飲食模式，飽和脂肪和反式脂肪(動物脂肪和乳制品脂肪，以及部分氫化脂肪)應(yīng)該被非熱帶液體植物油取代。

特點(diǎn)6:選擇最少加工食品而不是超加工食品

食品加工對食品的營養(yǎng)特性產(chǎn)生了有利和不利的影響。盡管缺乏公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義，超加工食品(也稱為工業(yè)食品加工，高度加工)仍經(jīng)常被使用，而目前最常用的分類系統(tǒng)是nova。

在NOVA系統(tǒng)中，食物被分為

(1)未加工或最低限度加工(植物和動物的可食用部分);

(2)加工過的烹飪配料(從經(jīng)過壓榨、精煉、研磨或研磨的最低限度加工的食品中提取的食品配料);

(3)加工食品(前兩組中任何一組添加了鹽、糖或脂肪的食品);

(4)超加工食品(來自前一類的食品，它們不止添加了鹽、甜味劑或脂肪，還含有人工色素、香料和防腐劑，以提高儲存穩(wěn)定性，保存和增加口感)。超加工食品的銷售在全球范圍內(nèi)急劇增長，預(yù)計(jì)到2024年還會繼續(xù)增長。

超加工食品消費(fèi)令人擔(dān)憂，因?yàn)樗鼈兣c不利的健康結(jié)果有關(guān)，包括超重和肥胖、心臟代謝紊亂(2型糖尿病、心血管疾病)和全因死亡。在一項(xiàng)為期四周的關(guān)于隨意食物攝入的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，過量攝入超加工食品與過量能量攝入及短期體重增加有關(guān)。最近的前瞻性研究也發(fā)現(xiàn)，超加工食品的高攝入量與低攝入量相比，與2型糖尿病、心血管疾病和全因死亡的更高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

特點(diǎn)7:減少含糖飲料和食品的攝入

添加糖是指在制備或加工過程中添加到食品或飲料中的任何糖。常見的添加糖包括葡萄糖、葡萄糖、蔗糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿和濃縮果汁。添加糖一直與2型糖尿病、冠心病和超重風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。根據(jù)2020年糖尿病咨詢委員會的建議，在飲料中使用低能量甜味劑代替添加糖已經(jīng)被提議作為減少添加糖和能量攝入的一種方法。然而，臨床試驗(yàn)的薈萃分析報(bào)告了關(guān)于低能量甜味劑對體重和代謝結(jié)果的影響的發(fā)現(xiàn)不一致?，F(xiàn)在要確定這些糖，特別是超加工食品的一部分，是如何影響飽腹感、食欲、腸道微生物和長期健康結(jié)果，還為時(shí)過早。

特點(diǎn)8:選擇和準(zhǔn)備少鹽或無鹽食物

總的來說，鹽(氯化鈉)攝入與血壓之間有直接正相關(guān)關(guān)系，在已開展的隨機(jī)試驗(yàn)中，降低鈉攝入量可降低血壓，包括接受抗高血壓藥物治療的患者，從而改善高血壓的預(yù)防和控制。在觀察性研究中，減少鈉攝入量能減緩年齡相關(guān)的收縮壓上升。在一些研究中，還與較低的心血管病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。一般來說，減少鈉對血壓的影響在黑人、中老年人和高血壓患者中更明顯。DASH飲食和低鈉飲食相結(jié)合的效果比單獨(dú)使用任何一種方法都好。

在美國，鈉的主要來源是加工食品、家庭外加工食品、包裝食品和餐館食品，加起來幾乎占總膳食鈉的四分之三。值得注意的是，即使是標(biāo)有100%全麥或有機(jī)食品的鈉含量也很高。從公共衛(wèi)生角度，降低食品鈉含量最有效的策略之一是用富含鉀的鹽來代替普通鹽。

特點(diǎn)9:能不喝酒就不喝酒;如果選擇喝酒，限制攝入量

酒精攝入和心血管疾病之間的關(guān)系是復(fù)雜的。風(fēng)險(xiǎn)似乎因酒精攝入量和攝入方式；個(gè)人的年齡和性別；以及CVD結(jié)果的類型而異。對于某些疾病來說，兩者之間的關(guān)系是直接的——隨著酒精攝入量的增加，出血性中風(fēng)和房顫的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。對于冠心病和缺血性中風(fēng)，兩者呈J-或u型關(guān)系，即每天飲酒1 - 2杯時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最低，不飲酒和大量飲酒時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。這些關(guān)系是基于觀察者職業(yè)研究;因此并不能排除其他變量的混淆。目前還沒有酒精對臨床/心血管疾病結(jié)果的干預(yù)試驗(yàn)，除了一項(xiàng)小型試驗(yàn)，結(jié)果表明經(jīng)常飲酒的房顫患者中，戒酒可以減少心律失常的復(fù)發(fā)。

盡管低攝入量降低冠心病和缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，AHA不建議為了改善心臟健康而飲酒，尤其是考慮到酒精對許多其他方面(傷害、暴力、消化系統(tǒng)疾病，傳染病，懷孕，出生，癌癥)的有害影響。2020年飲食指南咨詢委員會最近得出結(jié)論，飲酒的人每天飲酒不應(yīng)超過1杯，也不應(yīng)過度飲酒，2020-2025年美國飲食指南則繼續(xù)建議女性每天不超過一杯，男性每天不超過兩杯。

特點(diǎn)10:無論在哪里準(zhǔn)備或食用食物，都要遵守本指南

基于食品的膳食指南適用于所有食品和飲料，無論在哪里準(zhǔn)備、采購和消費(fèi)。在我們生活的環(huán)境中，幾乎每一個(gè)地方都有食物被準(zhǔn)備和消費(fèi)。應(yīng)該制定政策，鼓勵(lì)更健康的默認(rèn)選擇，比如提供全谷物而不是精制谷物產(chǎn)品，并盡量減少產(chǎn)品中的鈉和糖含量。

四、給心臟的帶來額外健康好處的飲食模式

1、理想的營養(yǎng)配置

（1）富含纖維

在植物性食物中發(fā)現(xiàn)的膳食纖維，包括水果、蔬菜、全谷物、堅(jiān)果、種子和豆類，與較低的代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)、心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)，及CVD呈負(fù)相關(guān)。纖維對消化系統(tǒng)健康也有好處。

（2）滿足大多數(shù)人的基本營養(yǎng)需求

從健康心臟的食物和飲料中獲取必要的營養(yǎng)比從營養(yǎng)補(bǔ)充劑中獲取更可取。這種方法避免了營養(yǎng)過量攝入的風(fēng)險(xiǎn)，也促進(jìn)了植物化學(xué)物質(zhì)的消耗，植物化學(xué)物可能是許多植物食物所需要的營養(yǎng)成分的來源。此外，目前沒有足夠證據(jù)支持使用高劑量的維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑來預(yù)防CVD。健康的飲食模式富含鉀元素，鉀元素可以降低血壓，尤其是高血壓患者。維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑不應(yīng)作為健康飲食模式的替代品。然而，在營養(yǎng)不足或飲食受限的情況下(例如，純素食者，某些老年人群體)可能需要單獨(dú)的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

（3）低飽和脂肪，部分氫化(反式)脂肪，膽固醇，添加糖和鹽

一項(xiàng)全面的系統(tǒng)綜述和薈萃分析記錄了飽和脂肪相對于不飽和脂肪對心血管疾病預(yù)后和危險(xiǎn)因素的有害影響。飽和脂肪的主要飲食來源是肉類、全脂乳制品和熱帶油(椰子、棕櫚和棕櫚仁)。一項(xiàng)只包括高質(zhì)量隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析指出，改良后的CVD降低≈30%，類似于他汀類藥物的效應(yīng)當(dāng)所有的隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)合在一起時(shí)，無論質(zhì)量如何，CVD減少程度減弱但仍然顯著。

多年跟蹤大量人群研究表明，低飽和脂肪、高不飽和脂肪的飲食與降低心血管疾病、糖尿病和其他死因的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。在過去的幾年里，盡管椰子油的飽和脂肪含量很高，但它的使用卻越來越普遍。這些油會提高低密度脂蛋白膽固醇，幾乎沒有證據(jù)表明它對健康有積極好處。

飲食中反式脂肪酸的主要來源是部分氫化脂肪，已有一致的證據(jù)證明反式脂肪酸對心臟代謝危險(xiǎn)因素的不利影響。在美國，這些數(shù)據(jù)導(dǎo)致強(qiáng)制將反式脂肪列入營養(yǎng)成分標(biāo)簽，并將部分氫化脂肪從普遍公認(rèn)的安全清單中刪除，導(dǎo)致食品供應(yīng)中反式脂肪酸的大量減少。目前，反式脂肪酸的另一個(gè)來源是動物脂肪。遵循本指導(dǎo)意見，用非熱帶植物油替代飽和脂肪(肉類和奶制品)也可以減少飲食中的反式脂肪酸。

要減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和低密度脂蛋白膽固醇濃度，歷來包括限制飲食膽固醇的建議，盡管最近還沒有明確的數(shù)值限制。膳食膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度之間的正相關(guān)關(guān)系已被證實(shí)；然而，美國目前的攝入量與歷史上300毫克/天的高水平相似，與這些發(fā)現(xiàn)一致的是，2020年飲食指南咨詢委員會的報(bào)告指出，目前的攝入量不應(yīng)增加。評估膳食膽固醇對心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立影響是復(fù)雜的，而且很難將雞蛋與那些經(jīng)常搭配的食物（如培根和香腸）的影響分開。遵循與本文檔指南一致的飲食模式將導(dǎo)致相對較低的膳食膽固醇攝入量。

2、降低其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)

在美國，飲食質(zhì)量不佳是導(dǎo)致主要非傳染性疾病死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。最近一個(gè)全面系統(tǒng)綜述得出結(jié)論，高質(zhì)量的飲食評分與全因死亡率、CVD發(fā)病率或死亡率、癌癥發(fā)病率或死亡率、2型糖尿病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

（1）2型糖尿病

2型糖尿病是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。前瞻性觀察研究證據(jù)始終確定飲食質(zhì)量與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，同樣，地中海式飲食模式與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。這種關(guān)聯(lián)被歸因于較低的體重指數(shù)，降低胰島素抵抗和炎癥。

（2）認(rèn)知能力下降

健康的飲食模式與更好的認(rèn)知能力和減緩衰老有關(guān)。DASH飲食模式與與年齡相關(guān)的認(rèn)知任務(wù)的緩慢下降有關(guān)。觀察性研究和隨機(jī)臨床試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，地中海式飲食與認(rèn)知狀態(tài)較慢的下降有關(guān)。地中海與DASH飲食交替的MIND飲食，與較慢的年齡相關(guān)認(rèn)知衰退速度和較低的阿爾茨海默病發(fā)病率有關(guān)。相反，在澳大利亞進(jìn)行的一項(xiàng)小型短期隨機(jī)試驗(yàn)報(bào)告稱，地中海式飲食對認(rèn)知功能沒有顯著益處。

（3）腎功能下降

有益心臟健康的食物和飲食模式促進(jìn)腎臟健康。觀察性研究報(bào)告稱，攝入更多的低脂乳制品、堅(jiān)果和豆類；更多地堅(jiān)持DASH飲食、地中海飲食和植物性飲食;適度飲酒與降低腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān);此外，攝入更多的人工甜味劑飲料、含糖飲料、紅肉和加工肉類與腎臟不良后果的風(fēng)險(xiǎn)更高有關(guān)。臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明，限制鈉和增加水果蔬菜的攝入可以減少腎損傷。

總的來說，AHA關(guān)于飲食指導(dǎo)改善心血管健康的科學(xué)聲明總結(jié)了現(xiàn)有的證據(jù)，為飲食模式的關(guān)鍵組成部分提供了背景指導(dǎo)，以降低CVD 發(fā)病率和死亡率，并討論了該指南的應(yīng)用范圍。堅(jiān)持對心臟健康的飲食模式面臨的挑戰(zhàn)包括有針對性地銷售不健康食品和飲料、結(jié)構(gòu)性種族主義、社區(qū)隔離以及食品安全問題。創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境，促進(jìn)，而不是阻礙，堅(jiān)持所有人的心臟健康的飲食模式，是公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急。

原文來源：

2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement.
From the American Heart AssociationCirculation. 2021;144:00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001031

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2021 AHA科學(xué)聲明：改善心血管健康的飲食指導(dǎo)-指南&解讀指南-MedSci.cn.

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網(wǎng)址: AHA重磅指南：做好10大飲食要點(diǎn)，改善心血管健康！@MedSci http://m.u1s5d6.cn/newsview51857.html