女性患膽結(jié)石癥的概率要比男性高四倍；女性患消化不良比男性高；男性相較女性更容易罹患高血壓和糖尿病……

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不少疾病的發(fā)病率男女有別，且癥狀表現(xiàn)和對藥物的反應(yīng)及療效也是迥然不同，性別差異性醫(yī)療自然順勢而生。

腦垂體瘤，同中有異

腦垂體是人體內(nèi)分泌的總司令，它坐鎮(zhèn)于大腦正中、雙眼后方，根據(jù)下丘腦傳遞來的各種信號決定各種類型的“促激素”的產(chǎn)量高低，一旦得病，表現(xiàn)出來的癥狀，男女差異頗大。

60%的垂體瘤患者具有性功能障礙，男性往往表現(xiàn)為陽痿、陰毛稀少等第二性征退化，多數(shù)因為瘤體長大壓迫視神經(jīng)，視力減弱才就診，此時很多病人其實已經(jīng)有平均三四年的性功能下降史了。而對于女性來說，引起醫(yī)生關(guān)注她們的垂體情況的突出癥狀，經(jīng)常是長期不孕。垂體瘤可導(dǎo)致催乳素水平過高，同時伴有雌激素減少，引發(fā)系列的內(nèi)分泌失調(diào)。因此，對于婚后長期不孕的女性，或者是由于不明原因停經(jīng)三個月以上，同時伴有乳房泌乳、視力下降、頭痛等癥狀時，醫(yī)生往往建議進行相關(guān)檢查以排除垂體瘤。

抑郁障礙，影響不一

男女在抑郁癥患病率上的分水嶺出現(xiàn)在13歲。13歲之前，男孩比女孩更易得這種病，隨著身體的發(fā)育趨于成熟，女性的發(fā)病率開始逐步提高，到了育齡階段更是“登峰造極”。而女性到絕經(jīng)期之后，男女的抑郁癥發(fā)病率差別就不再那么明顯。

引起女性抑郁障礙的因素，與女性所擔(dān)任的社會角色及相應(yīng)的文化影響密切相關(guān)?！拔医Y(jié)婚了，于是每次找工作面試都被詢問：有孩子了嗎？當(dāng)我回答說還沒有的時候，我就知道，我很可能得不到這個工作。”這是不少女性的體會。事實上，即使有工作的女性，也會面臨家庭和工作的雙重責(zé)任和壓力。此外，當(dāng)情緒低落的時候，男性會選擇爬山和打羽毛球之類的體育活動來釋放自己的情緒，而女性則喜歡在家里反復(fù)思考問題的關(guān)鍵所在。不過，這些分析包括一些旁人及自我的口頭安慰，并不是應(yīng)付抑郁情緒的有效方法。

美國密西根大學(xué)的心理學(xué)家蘇珊·享客塞瑪認(rèn)為，女人的生理機制使她們更容易患得患失，放大生活中的負(fù)面因素。無獨有偶，國內(nèi)一項研究表明，女性重度抑郁癥患者腦脊液中5-羥色胺（大腦內(nèi)部一重要神經(jīng)遞質(zhì)）的含量明顯高于男性，因此情緒對女性的影響更大。

通常在青春期中期，女性抑郁障礙發(fā)病率明顯增加，這可能跟性激素水平密切相關(guān)。腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)的分泌和調(diào)控，也與年紀(jì)和性別有關(guān)。而這個關(guān)鍵因素，很好地解釋了為何絕經(jīng)后的女性和男性之間發(fā)病率差異不大。

自身免疫，靶點有異

多發(fā)性硬化病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，男女比例是1：2～3，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性別的差異更大，男女比例達到1：9。

男女之間免疫應(yīng)答的程度是有差異性的，女性對于免疫應(yīng)答表現(xiàn)得更為強烈，會產(chǎn)生更多的抗體，提高細(xì)胞的免疫應(yīng)答能力。從動物實驗來看，雌性鼠比雄性鼠可產(chǎn)生更多的抗體和活性T細(xì)胞，體外實驗亦證實，在雌激素存在的情況下，各種細(xì)胞免疫因子的分泌可以顯著增加，而在雄激素存在的條件下，則分泌量降低。

男女之間顯著不同的體內(nèi)環(huán)境是這類自身免疫性疾病存在性別差異的重要原因。女性在懷孕的9個月期間，雌激素和孕酮的水平顯著增加，產(chǎn)后伴隨著雌激素和孕酮的水平下降，多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀可得到緩解，而對紅斑狼瘡患者而言，這種激素環(huán)境反而促進了該病的免疫應(yīng)答，使得抗體產(chǎn)量增加，有可能使疾病惡化。

可見性別差異無所不在。1998年，美國國家衛(wèi)生研究所確定了自身免疫疾病中的六大研究方向，其中之一便是“性別與自身免疫病”，更在近期拓展到了“監(jiān)視人類所有疾病性別異同的研究”。

服藥治療，考慮性別

基于疾病發(fā)病率及癥狀上的種種差異，醫(yī)學(xué)專家將目光轉(zhuǎn)移到治療領(lǐng)域上的男女差異，他們觀察到了一些很有趣的現(xiàn)象。

女性的心臟對藥物往往更為敏感。根據(jù)藥代動力學(xué)的研究，在排卵期和黃體期，安替比林通過肝臟代謝的速度要快于男性，曾有一些女性因此而死亡。

這種藥物代謝的性別差異一部分可能與激素有關(guān)，而其他起作用的因素可能還包括飲食、體重、抽煙、飲酒、年齡等。絕經(jīng)期前的婦女對很多藥物代謝速度都比男性要快，如治療哮喘的藥物茶堿、紅霉素、苯妥英鈉等。

就一些常規(guī)心血管治療用藥來說，也存在著性別的差異性，阿司匹林對男性來說被證實可以幫助預(yù)防心臟病，卻不可以預(yù)防中風(fēng)；而對于女性則可以預(yù)防中風(fēng)，但不能降低心臟病的發(fā)生率。阿托伐他汀是用來降低膽固醇的藥物，以減少心臟病和中風(fēng)的危險，然而相關(guān)研究表明，它并不能有效保護女性的心血管。地高辛可增加心臟收縮，但是女性服用的效果往往弱于男性。而在降壓藥的選擇上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）對男性有效，而女性則往往對血管緊張素受體拮抗劑（ARB）更為敏感。#疾病#

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