聽(tīng)力好壞與老年人晚年生活質(zhì)量息息相關(guān)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，聽(tīng)力障礙是全球發(fā)病率第三高的慢性疾病，僅次于關(guān)節(jié)炎和高血壓。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，關(guān)注老年人聽(tīng)力問(wèn)題迫在眉睫，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，降低聽(tīng)力問(wèn)題對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響更是重中之重。今天，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科主任高志強(qiáng)給大家?guī)?lái)科普，聽(tīng)力障礙怎么辦——

作者介紹：高志強(qiáng)  

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師 。臨床工作重點(diǎn)開(kāi)展耳顯微外科、耳神經(jīng)外科、耳顱底外科、人工聽(tīng)覺(jué)植入。

過(guò)了60歲，一半人聽(tīng)力下降

問(wèn)

人的聽(tīng)力在一生中會(huì)經(jīng)歷怎樣的變化？

人的聽(tīng)力軌跡由出生時(shí)的基線(xiàn)聽(tīng)力及生命過(guò)程中經(jīng)歷的各種影響因素共同決定。比如，小時(shí)候基線(xiàn)聽(tīng)力為25分貝，成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)受到各種破壞、保護(hù)因素影響，使聽(tīng)力水平不斷變化。當(dāng)破壞一直大于保護(hù)因素時(shí)，就會(huì)慢慢“耳背”。

問(wèn)

老年性聽(tīng)力損失主要體現(xiàn)在哪些方面？

“耳背”是一種高發(fā)慢病，多發(fā)生在老年群體。最常見(jiàn)的老年性耳聾，其特征是雙耳對(duì)稱(chēng)、緩慢進(jìn)行性聽(tīng)力下降。主要表現(xiàn)有：需要講話(huà)的人大聲重復(fù)，難以區(qū)分高音，在嘈雜環(huán)境中難以理解對(duì)話(huà)，聽(tīng)男性比聽(tīng)女性說(shuō)話(huà)的聲音更容易一些。此外，會(huì)感覺(jué)某些聲音太吵并產(chǎn)生煩躁的情緒，還常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)耳鳴的癥狀。

問(wèn)

聽(tīng)力下降的主要因素有哪些，與增齡是否有直接的關(guān)系？

老年聽(tīng)力損失，一般指60歲以上老年人因年齡增長(zhǎng)、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等諸多因素導(dǎo)致的聽(tīng)力下降。

增齡是最主要內(nèi)因，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官老化、內(nèi)耳毛細(xì)胞逐漸減少，從而使聽(tīng)力下降。聽(tīng)力下降的發(fā)病率隨年齡增加而升高：發(fā)病率在20~29歲時(shí)為3%，60~69歲為49%，超過(guò)85歲時(shí)高達(dá)80%。澳大利亞一項(xiàng)老年性耳聾調(diào)查顯示，43%的聽(tīng)力障礙患者有家族史。此外，很多外在因素也會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，如持續(xù)暴露在嘈雜環(huán)境中，心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病影響，藥物副作用等。 

聽(tīng)力下降嚴(yán)重危害身心健康

問(wèn)

我國(guó)老年人聽(tīng)力下降發(fā)病率如何？

老年人聽(tīng)力下降已成全球性問(wèn)題。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，65~74歲人群中，約有1/3患有聽(tīng)力損失，75歲以上人群中近一半有聽(tīng)力困難。調(diào)查報(bào)告顯示，老年人聽(tīng)力障礙患病率約為30%~60%。我國(guó)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人聽(tīng)力殘疾比例高達(dá)11%，人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)，其中，老年性耳聾占據(jù)我國(guó)聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)蚴孜唬?1.61%）。

問(wèn)

聽(tīng)力下降會(huì)給老年人帶來(lái)哪些影響？

很多人覺(jué)得人老了耳背很正常，殊不知，聽(tīng)力下降不僅會(huì)導(dǎo)致老年出現(xiàn)交流障礙，還會(huì)導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量直線(xiàn)下降，需要全社會(huì)給予足夠重視。

1.言語(yǔ)溝通不暢。老年人聽(tīng)力下降早期主要表現(xiàn)是聽(tīng)不清，特別是在噪聲環(huán)境下言語(yǔ)交流困難。當(dāng)聽(tīng)力下降嚴(yán)重時(shí)，即使在安靜環(huán)境下，言語(yǔ)交流也很困難，導(dǎo)致老人因溝通不暢主動(dòng)減少社交。

2.心理問(wèn)題增多。聽(tīng)力下降后，老年人逐漸會(huì)對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣，久而久之變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題以及社會(huì)隔離現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，24%的老年聽(tīng)力損失患者有不同程度的心理或精神異常。而且，隨著聽(tīng)力下降加重，老年人接受和處理外界信息的能力減弱，導(dǎo)致衰老加速、生活質(zhì)量下降。 

3.引發(fā)老年癡呆。多項(xiàng)研究表明，聽(tīng)力下降后，不加干預(yù)會(huì)增加老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。與聽(tīng)力正常的同齡人相比，患有未經(jīng)治療的聽(tīng)力損失的人，患癡呆的速度會(huì)加快30%~40%。最近一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)大量人群的研究得出結(jié)論，聽(tīng)力損失每10分貝，認(rèn)知減退率就會(huì)增加。反之，通過(guò)改善耳聾，可以降低8.2%的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

4.避險(xiǎn)能力下降。聽(tīng)力下降會(huì)導(dǎo)致老年人生活自理能力下降。研究顯示，老年聽(tīng)力損失患者中有20%伴有平衡障礙。由于對(duì)日常生活中的危險(xiǎn)警告聲音，如交通鳴笛、火警、周?chē)颂嵝训鹊母兄芰ο陆?，他們?duì)危險(xiǎn)警告信號(hào)的方位判斷也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。這些都威脅著老年人的生命安全。 

臨床治療辦法多

問(wèn)

老年人聽(tīng)力下降有哪些治療辦法？

老年性聽(tīng)力下降發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前主要是佩戴聲音放大裝置，包括助聽(tīng)器、輔聽(tīng)器（非醫(yī)療器械），還可通過(guò)植入人工耳蝸重建聽(tīng)力，輔以藥物治療，以延緩老年性耳聾的發(fā)病進(jìn)展。

聽(tīng)力損失在80分貝以?xún)?nèi)的患者，可借助助聽(tīng)器放大聲音，聽(tīng)的更清楚。需注意，助聽(tīng)器應(yīng)由聽(tīng)力技師根據(jù)聽(tīng)力損失程度個(gè)性化選配，不能隨意購(gòu)買(mǎi)佩戴。人工耳蝸是一種代替病損耳蝸、將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換為電脈沖信號(hào)的半植入式醫(yī)療電子裝置，適用于聽(tīng)力損失在80分貝以上的重度、極重度耳聾患者，在患者有條件接受治療的情況下，植入人工耳蝸是更優(yōu)方案。有研究表明，植入人工耳蝸后，無(wú)特殊情況的老年人在康復(fù)后可接近正常的溝通交流水平，并且會(huì)顯著改善社交和心理問(wèn)題，同時(shí)改善認(rèn)知，延緩老年癡呆的發(fā)生。近期在國(guó)際6項(xiàng)相關(guān)研究中，有5項(xiàng)研究證明了老年人植入人工耳蝸后認(rèn)知能力得到顯著提升。 

采取一般藥物治療，首先治療與老年性耳聾密切相關(guān)的原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，此類(lèi)疾病可導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，是老年性耳聾的重要誘因。其次是采用擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物，進(jìn)一步延緩聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的退行性變。

問(wèn)

預(yù)防聽(tīng)力下降，需要做什么？

人的聽(tīng)力能力很像空氣，很重要但也經(jīng)常容易被忽略。當(dāng)它出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，往往已經(jīng)造成了不可逆的損害。因此，在日常生活中，我們要樹(shù)立科學(xué)用耳的意識(shí)，保護(hù)聽(tīng)力，提早預(yù)防。首先，注意用藥，避免使用耳毒性藥物。其次，避免長(zhǎng)時(shí)間處于噪音環(huán)境中，如不要長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)。其三，保持膳食均衡和良好的心態(tài)，減少高脂肪食物的攝入。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，樹(shù)立信心、保持健康的生活方式尤為重要。其四，要進(jìn)行定期的聽(tīng)力檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭(zhēng)取恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽(tīng)力，盡量保存并利用殘余的聽(tīng)力。千萬(wàn)不要不管不問(wèn)，讓“耳背”毀了我們本該平靜安逸的老年生活。最后，適時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練。 

問(wèn)

市面上保護(hù)聽(tīng)力的保健產(chǎn)品是否有用？

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前針對(duì)聽(tīng)力下降有效的治療措施是助聽(tīng)器、人工耳蝸和康復(fù)訓(xùn)練。減少不科學(xué)的用耳習(xí)慣比使用保健品更有意義。

關(guān)注耳健康，應(yīng)該把保護(hù)聽(tīng)力融入到日常生活中的每件小事里，比如每天盡量減少戴耳機(jī)的時(shí)間、降低聽(tīng)歌音量，每天堅(jiān)持鍛煉，保持良好的飲食習(xí)慣等，堅(jiān)持下來(lái)會(huì)對(duì)我們保持良好的聽(tīng)力有極大幫助。

協(xié)和專(zhuān)家溫馨提示：要養(yǎng)成科學(xué)用耳習(xí)慣，注意用藥安全，減少使用耳機(jī)，限制高脂食物。

來(lái)源/《生命時(shí)報(bào)》快樂(lè)養(yǎng)老版

圖片/網(wǎng)絡(luò)

編輯/邱書(shū)琳

主編/陳明雁

監(jiān)制/吳沛新 

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