聽力好壞與老年人晚年生活質(zhì)量息息相關(guān)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，聽力障礙是全球發(fā)病率第三高的慢性疾病，僅次于關(guān)節(jié)炎和高血壓。隨著我國步入老齡化社會，關(guān)注老年人聽力問題迫在眉睫，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，降低聽力問題對老年人生活質(zhì)量的影響更是重中之重。今天，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科主任高志強(qiáng)給大家?guī)砜破?，聽力障礙怎么辦——

作者介紹：高志強(qiáng)  

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師 。臨床工作重點(diǎn)開展耳顯微外科、耳神經(jīng)外科、耳顱底外科、人工聽覺植入。

過了60歲，一半人聽力下降

問

人的聽力在一生中會經(jīng)歷怎樣的變化？

人的聽力軌跡由出生時(shí)的基線聽力及生命過程中經(jīng)歷的各種影響因素共同決定。比如，小時(shí)候基線聽力為25分貝，成長過程中會受到各種破壞、保護(hù)因素影響，使聽力水平不斷變化。當(dāng)破壞一直大于保護(hù)因素時(shí)，就會慢慢“耳背”。

問

老年性聽力損失主要體現(xiàn)在哪些方面？

“耳背”是一種高發(fā)慢病，多發(fā)生在老年群體。最常見的老年性耳聾，其特征是雙耳對稱、緩慢進(jìn)行性聽力下降。主要表現(xiàn)有：需要講話的人大聲重復(fù)，難以區(qū)分高音，在嘈雜環(huán)境中難以理解對話，聽男性比聽女性說話的聲音更容易一些。此外，會感覺某些聲音太吵并產(chǎn)生煩躁的情緒，還常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)耳鳴的癥狀。

問

聽力下降的主要因素有哪些，與增齡是否有直接的關(guān)系？

老年聽力損失，一般指60歲以上老年人因年齡增長、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等諸多因素導(dǎo)致的聽力下降。

增齡是最主要內(nèi)因，會導(dǎo)致聽覺器官老化、內(nèi)耳毛細(xì)胞逐漸減少，從而使聽力下降。聽力下降的發(fā)病率隨年齡增加而升高：發(fā)病率在20~29歲時(shí)為3%，60~69歲為49%，超過85歲時(shí)高達(dá)80%。澳大利亞一項(xiàng)老年性耳聾調(diào)查顯示，43%的聽力障礙患者有家族史。此外，很多外在因素也會導(dǎo)致聽力下降，如持續(xù)暴露在嘈雜環(huán)境中，心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病影響，藥物副作用等。 

聽力下降嚴(yán)重危害身心健康

問

我國老年人聽力下降發(fā)病率如何？

老年人聽力下降已成全球性問題。美國一項(xiàng)調(diào)查顯示，65~74歲人群中，約有1/3患有聽力損失，75歲以上人群中近一半有聽力困難。調(diào)查報(bào)告顯示，老年人聽力障礙患病率約為30%~60%。我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人聽力殘疾比例高達(dá)11%，人數(shù)超過2000萬，其中，老年性耳聾占據(jù)我國聽力殘疾致殘?jiān)蚴孜唬?1.61%）。

問

聽力下降會給老年人帶來哪些影響？

很多人覺得人老了耳背很正常，殊不知，聽力下降不僅會導(dǎo)致老年出現(xiàn)交流障礙，還會導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量直線下降，需要全社會給予足夠重視。

1.言語溝通不暢。老年人聽力下降早期主要表現(xiàn)是聽不清，特別是在噪聲環(huán)境下言語交流困難。當(dāng)聽力下降嚴(yán)重時(shí)，即使在安靜環(huán)境下，言語交流也很困難，導(dǎo)致老人因溝通不暢主動(dòng)減少社交。

2.心理問題增多。聽力下降后，老年人逐漸會對周圍事物不感興趣，久而久之變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理問題以及社會隔離現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，24%的老年聽力損失患者有不同程度的心理或精神異常。而且，隨著聽力下降加重，老年人接受和處理外界信息的能力減弱，導(dǎo)致衰老加速、生活質(zhì)量下降。 

3.引發(fā)老年癡呆。多項(xiàng)研究表明，聽力下降后，不加干預(yù)會增加老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。與聽力正常的同齡人相比，患有未經(jīng)治療的聽力損失的人，患癡呆的速度會加快30%~40%。最近一項(xiàng)針對美國大量人群的研究得出結(jié)論，聽力損失每10分貝，認(rèn)知減退率就會增加。反之，通過改善耳聾，可以降低8.2%的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

4.避險(xiǎn)能力下降。聽力下降會導(dǎo)致老年人生活自理能力下降。研究顯示，老年聽力損失患者中有20%伴有平衡障礙。由于對日常生活中的危險(xiǎn)警告聲音，如交通鳴笛、火警、周圍人提醒等的感知能力下降，他們對危險(xiǎn)警告信號的方位判斷也會出現(xiàn)問題。這些都威脅著老年人的生命安全。 

臨床治療辦法多

問

老年人聽力下降有哪些治療辦法？

老年性聽力下降發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前主要是佩戴聲音放大裝置，包括助聽器、輔聽器（非醫(yī)療器械），還可通過植入人工耳蝸重建聽力，輔以藥物治療，以延緩老年性耳聾的發(fā)病進(jìn)展。

聽力損失在80分貝以內(nèi)的患者，可借助助聽器放大聲音，聽的更清楚。需注意，助聽器應(yīng)由聽力技師根據(jù)聽力損失程度個(gè)性化選配，不能隨意購買佩戴。人工耳蝸是一種代替病損耳蝸、將聲音信號轉(zhuǎn)換為電脈沖信號的半植入式醫(yī)療電子裝置，適用于聽力損失在80分貝以上的重度、極重度耳聾患者，在患者有條件接受治療的情況下，植入人工耳蝸是更優(yōu)方案。有研究表明，植入人工耳蝸后，無特殊情況的老年人在康復(fù)后可接近正常的溝通交流水平，并且會顯著改善社交和心理問題，同時(shí)改善認(rèn)知，延緩老年癡呆的發(fā)生。近期在國際6項(xiàng)相關(guān)研究中，有5項(xiàng)研究證明了老年人植入人工耳蝸后認(rèn)知能力得到顯著提升。 

采取一般藥物治療，首先治療與老年性耳聾密切相關(guān)的原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，此類疾病可導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，是老年性耳聾的重要誘因。其次是采用擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，進(jìn)一步延緩聽覺神經(jīng)的退行性變。

問

預(yù)防聽力下降，需要做什么？

人的聽力能力很像空氣，很重要但也經(jīng)常容易被忽略。當(dāng)它出現(xiàn)問題時(shí)，往往已經(jīng)造成了不可逆的損害。因此，在日常生活中，我們要樹立科學(xué)用耳的意識，保護(hù)聽力，提早預(yù)防。首先，注意用藥，避免使用耳毒性藥物。其次，避免長時(shí)間處于噪音環(huán)境中，如不要長時(shí)間使用耳機(jī)。其三，保持膳食均衡和良好的心態(tài)，減少高脂肪食物的攝入。對于老年人來說，樹立信心、保持健康的生活方式尤為重要。其四，要進(jìn)行定期的聽力檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力，盡量保存并利用殘余的聽力。千萬不要不管不問，讓“耳背”毀了我們本該平靜安逸的老年生活。最后，適時(shí)進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練。 

問

市面上保護(hù)聽力的保健產(chǎn)品是否有用？

需要強(qiáng)調(diào)的是，目前針對聽力下降有效的治療措施是助聽器、人工耳蝸和康復(fù)訓(xùn)練。減少不科學(xué)的用耳習(xí)慣比使用保健品更有意義。

關(guān)注耳健康，應(yīng)該把保護(hù)聽力融入到日常生活中的每件小事里，比如每天盡量減少戴耳機(jī)的時(shí)間、降低聽歌音量，每天堅(jiān)持鍛煉，保持良好的飲食習(xí)慣等，堅(jiān)持下來會對我們保持良好的聽力有極大幫助。

協(xié)和專家溫馨提示：要養(yǎng)成科學(xué)用耳習(xí)慣，注意用藥安全，減少使用耳機(jī)，限制高脂食物。

來源/《生命時(shí)報(bào)》快樂養(yǎng)老版

圖片/網(wǎng)絡(luò)

編輯/邱書琳

主編/陳明雁

監(jiān)制/吳沛新 

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