健康科普行動(dòng)

《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》指出把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，我市“十三五”規(guī)劃中提出到2020年要實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%這一指標(biāo)。

為進(jìn)一步提升全面健康素養(yǎng)水平，石家莊市衛(wèi)生健康委員會(huì)與石家莊廣播電視臺(tái)（FM91.5 農(nóng)村廣播）特別開辦《健康教育專題欄目--健康科普行動(dòng)》，每周日早7點(diǎn)播出，面向城鄉(xiāng)居民大力開展健康知識(shí)宣傳普及，強(qiáng)化個(gè)人的健康責(zé)任意識(shí)。

趙棟

石家莊市第八醫(yī)院

精神九科/睡眠醫(yī)學(xué)科主任

副主任醫(yī)師

河北省三三三人才

這個(gè)時(shí)代，記憶力不好，已經(jīng)成為一種普遍的現(xiàn)代病。

比如：

每天不感嘆幾句「我又忘了」「我怎么又忘了」……

記憶力差是否意味著認(rèn)知障礙來襲

什么是認(rèn)知障礙？

認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識(shí)和獲取知識(shí)的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為。

認(rèn)知障礙指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過程。

認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結(jié)構(gòu)異常的因素均可導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

認(rèn)知障礙可以分為輕度認(rèn)知障礙和重度認(rèn)知障礙，重度認(rèn)知障礙就是我們所熟知的癡呆。

目前認(rèn)知障礙患者程逐年上升的趨勢2019年全國大約有5000萬的癡呆患者，到2050年可能會(huì)增長到1.5億人。

認(rèn)知障礙是我國乃至全世界重點(diǎn)的公共衛(wèi)生工作。

認(rèn)知障礙是一組綜合征，并不是一種單一的疾病。我們常常按照疾病發(fā)生的原因進(jìn)行分類：

●1.原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙如：神經(jīng)變性性癡呆（阿爾茲海莫癥）、血管性癡呆、炎癥性癡呆、正常顱壓性腦積水、腦腫瘤等。

●2.神經(jīng)系統(tǒng)以外疾病導(dǎo)致認(rèn)知障礙：甲狀腺功能低下、維生素缺乏、酒精中毒、藥物慢性中毒。

●3.累及神經(jīng)系統(tǒng)及其他臟器的疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙：艾滋病、梅毒、肝豆?fàn)詈俗冃约膊　?/p>

上述疾病都可以引起認(rèn)知障礙，在認(rèn)知障礙中常見的疾病為阿爾茲海莫病，占所有癡呆的50-60%，是由異常腦組織改變發(fā)生。血管性癡呆是第二種最常見的疾病20%，是由腦部供血障礙引起。

阿爾茲海默癥

阿爾茲海默癥近年來越來越得到人們的關(guān)注，阿爾茲海默癥患者主要表現(xiàn)就是認(rèn)知功能障礙，只有我們能夠及時(shí)識(shí)別疾病的早期癥狀，我們才能進(jìn)一步的干預(yù)。

臨床上阿爾茲海默癥患者的癥狀：

01

生活能力下降

02

行為損壞情緒焦躁、淡漠

03

認(rèn)知功能

生活能力的下降是認(rèn)知功能下降的結(jié)果

阿爾茲海默癥的十大征兆

阿爾茲海默病最早期表現(xiàn)為記憶力的損害。當(dāng)回憶近期發(fā)生的事情，患者也許只是記住了一個(gè)梗概，但是沒法回憶細(xì)節(jié)，當(dāng)有人和他提醒實(shí)物發(fā)生的細(xì)節(jié)時(shí)，患者仍然無法回憶，那這就很有可能是阿爾茲海默病的早期表現(xiàn)。

記憶力減退一定是阿爾茲海默癥嗎?

阿爾茲海默癥是詳細(xì)提醒還想不起來

早期的病人一般都只是進(jìn)記憶力減退，長期記憶力不受影響。所以我可以發(fā)現(xiàn)有的患者寫自己的回憶錄，之前發(fā)生的事情能夠聲情并茂的描述下來，但是對(duì)于近幾年發(fā)生的事情已經(jīng)記不清楚了，他的回憶錄只是草草了事就寫完了。所以我們大家要記住阿爾茲海默病早期表現(xiàn)是近期記憶遺忘。

2、患者對(duì)之前做的特別熟悉的工作，現(xiàn)在做著有困難了。

老人做家務(wù)時(shí)之前能夠?qū)⒁淮蠹易诱疹櫟木袟l。當(dāng)老人患阿爾茲海默病后，連做飯都困難了，如鍋燒焦、忘關(guān)水龍頭或無法制作精致的菜肴；一頓飯做的丟三落四，逐漸的不在炒菜了，后來煮面條了，到最后可能連一碗西紅柿雞蛋面都做成一鍋胡湯。這就展現(xiàn)了一個(gè)干練的老人一步一步勝任不了自己的工作了。這是很多阿爾茲海默癥患者進(jìn)展期的表現(xiàn)。

每一個(gè)老人進(jìn)展期的表現(xiàn)都是不同的，就需要家屬了解患者之前什么工作做的是好的，什么是勝任不了的。早期的阿爾茲海默病的患者并不是完全的不會(huì)做，只是條理性變差，還能做，只是沒有之前完美了，效率變低了。

3、語言能力的改變

最開始家屬是不太能都感覺到患者語言功能有什么變化，他早期語言減退主要表現(xiàn)在語言內(nèi)容的豐富性上，例如說，之前是出口成章，開會(huì)的時(shí)候是脫稿發(fā)言，之后發(fā)現(xiàn)他在演講的時(shí)候用詞非常簡單，作報(bào)告的時(shí)候經(jīng)常需要講稿的輔助，再到后來只能一字不落的按照講稿來念，再到后來照著講稿也不能念好，最后不再公開發(fā)言了。這就是語言逐漸衰退的過程，當(dāng)然重度語言衰退的病人的命名能力會(huì)很差，經(jīng)常會(huì)有找詞困難，想說一件東西無法準(zhǔn)確的說出事物的名稱。

4、患者經(jīng)常有時(shí)間和地點(diǎn)的定向力障礙，這種表現(xiàn)主要集中為疾病中期的患者。這樣的患者非常容易走失，沒有辦法找到自己家在哪里。

5、患者的判斷力會(huì)下降

→分不清季節(jié)，深秋了可能會(huì)穿著短袖來看病，夏天了可能會(huì)穿著外套來看病。

→容易上當(dāng)受騙，

→抽象思維能力減退，看電視劇不能理解內(nèi)容，看書分不清人物關(guān)系

……

6、阿爾茲海默病的病人也會(huì)經(jīng)常把東西放錯(cuò)地方，總是在尋找自己的物品。

7、要注意老年人是否出現(xiàn)抑郁、焦慮、淡漠的表現(xiàn)。

8、關(guān)注患者行為的異常，如患者對(duì)家人的不關(guān)心，和對(duì)其他人的疑心，總感覺自己的東西少了，被別人偷走了，他的想法會(huì)比較奇怪。

9、出現(xiàn)性格的改變，有一些老人之前對(duì)別人很關(guān)心，得病后就會(huì)變得很自私，完全以自我為中心，對(duì)周邊的人一點(diǎn)也不在意。

10、表現(xiàn)的非常被動(dòng)，他不在愿意做事情，總是在家無所事事，之前愛干的事情目前也不愿意做了，家里人會(huì)把他當(dāng)他是抑郁癥，實(shí)際上這類人不是抑郁癥，當(dāng)你把他帶出門，見見朋友吃吃飯，他會(huì)表現(xiàn)的很高興，但是回家后就他又陷入無所事事的狀態(tài)，這就是淡漠的表現(xiàn)，也是阿爾茲海默病非常重要的表現(xiàn)。

如果注意到上述十種臨床表現(xiàn)，哪怕是其中2種，我們就要警惕阿爾茲海默病的發(fā)生，一定要帶到醫(yī)院明確診斷。

問：阿爾茲海默癥的發(fā)病起因是什么？

答：

從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達(dá)30余種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。目前的循征醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，目前的治療只能延緩阿爾茲海默癥的發(fā)展，并不能完全的治愈。因此早期識(shí)別阿爾茲海默癥對(duì)于全病程治療是非常重要的。

發(fā)現(xiàn)患者有阿爾茲海默癥的早期癥狀后，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)院首先通過血液學(xué)檢測、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦電圖，排除其他軀體疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。再通過一些專業(yè)的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估工具，來判定患者的日常生活能力、記憶力、執(zhí)行功能、語言、運(yùn)用和視空間能力等各項(xiàng)認(rèn)知功能的評(píng)估。還有一些患者可能伴隨精神癥狀，如焦慮、抑郁、精神病性癥狀，可以通過專業(yè)的量表來進(jìn)行篩查評(píng)測。一旦確診患者有阿爾茲海默癥，就要通過益智藥改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的研制和開發(fā)方興未艾，新藥層出不窮，對(duì)認(rèn)知功能和行為都有一定改善，認(rèn)知功能評(píng)分也有所提高。在對(duì)于患者合并精神心理問題的也可以應(yīng)用抗焦慮、抑郁、小劑量抗精神病藥物改善患者精神癥狀。再者通過功能性的康復(fù)訓(xùn)練，使患者認(rèn)知功能損傷延緩，加強(qiáng)患者社會(huì)適應(yīng)能力。

預(yù)防認(rèn)知障礙的發(fā)生

2019 年 5 月 14 日，世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布了《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)指南》，其中表明，身體活動(dòng)會(huì)降低認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)，所以我們建議認(rèn)知正常的成年人應(yīng)經(jīng)常鍛煉身體。

★存在輕度認(rèn)知障礙的患者中也可以進(jìn)行身體活動(dòng)，以降低認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)。

★要提倡戒煙，因?yàn)榻錈煶渌】狄嫣幫?，還可能降低認(rèn)知能力下降和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。

★飲食上向認(rèn)知正常和輕度認(rèn)知障礙的成年人推薦地中海式飲食，通過健康、均衡的飲食以降低認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)。

★提供促進(jìn)減少或停止危險(xiǎn)和有害飲酒的干預(yù)措施，以降低認(rèn)知能力下降并獲得其他健康益處。

★在已經(jīng)發(fā)生認(rèn)知障礙的患者中提供認(rèn)知訓(xùn)練，也會(huì)延遲患者病情發(fā)展。

★有三高人群的，要控制好自己的血壓、血糖、血脂水平，有研究表明這些均是血管性癡呆的危險(xiǎn)因素。

只有在日常生活中注意鍛煉身體，保持身心健康，才是預(yù)防認(rèn)知障礙發(fā)生發(fā)展的最簡便有效地方案。

《健康教育專題欄目——健康科普行動(dòng)》

播出時(shí)間：每周日7:00~7:25

播出頻率：FM91.5

收聽方式：1、關(guān)注“915農(nóng)村廣播”實(shí)時(shí)在線收聽

2、百度“燕趙名城網(wǎng)”在線收聽

主持人：高 潔

本期專家:趙棟

從事臨床工作10余年，一直致力于情感性精神障礙和睡眠障礙的基礎(chǔ)和臨床研究，參與國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)和省衛(wèi)生廳課題2項(xiàng)，主持省衛(wèi)生廳重點(diǎn)課題1項(xiàng)，榮獲河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。任河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年心理健康專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員，河北省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆心身

醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。

主要擅長：抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、雙相情感障礙、強(qiáng)迫障礙、精神分裂癥等。

編輯：海姣

責(zé)編：關(guān)力

監(jiān)制：張婕

內(nèi)容由專家提供

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