轉(zhuǎn)自：天津市醫(yī)大眼視光職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校
大家下午好，今天給大家分享的題目是:功能性視力下降。
下面給大家分享兩個(gè)臨床中的病例
大家可以先根據(jù)患者的視力和視功能情況分析一下，患者出現(xiàn)視力不良和視疲勞的原因
分析：該患兒存在視疲勞癥狀，其看遠(yuǎn)眼位正常 ，看近內(nèi)隱斜 ，輻輳近點(diǎn)移近 ，患者存在集合過度 ；患兒BCC負(fù)值提示調(diào)節(jié)超前 ，NRA低于正常值提示調(diào)節(jié)不能放松 ，患者存在調(diào)節(jié)過度 ；另外患者還存在集合集合過度 ，根本原因?yàn)橛捎谡{(diào)節(jié)過度 ，過多地使用調(diào)節(jié) ，帶動(dòng)了過多的調(diào)節(jié)性集合 ，繼發(fā)了集合過度的表現(xiàn) 。單 、雙眼的調(diào)節(jié)靈敏度都比較差，正片通過困難 ，存在調(diào)節(jié)功能的異常，表現(xiàn)為調(diào)節(jié)痙攣 ；
那我們要分析，哪個(gè)是根本原因，哪個(gè)是繼發(fā)原因，然后根據(jù)情況制定訓(xùn)練方案
該患者是由于調(diào)節(jié)過度繼發(fā)了集合過度 ，因此需要對其進(jìn)行調(diào)節(jié)放松訓(xùn)練 。
第一 階段 ，進(jìn)行正鏡片閱讀 、 排序 ，配合遠(yuǎn)處字母表，同時(shí)加入B-O立體鏡訓(xùn)練來放松調(diào)節(jié) ；
第二階段 ，進(jìn)行字母表和單眼的調(diào)節(jié)靈敏度 訓(xùn)練 ，后期加入雙眼的翻轉(zhuǎn)拍練習(xí)，幫助其恢復(fù)正常的調(diào)節(jié)功能。
分析：患兒八歲，無形成弱視的危險(xiǎn)因素，但其矯正視力未達(dá)到正常。患兒遠(yuǎn)眼位正常 ，看近外隱斜大于看遠(yuǎn) 4△ 以上 ，輻輳近點(diǎn)遠(yuǎn) 離 ，且Ac／A值 低于正 常 ，這些都證明該患者存在著集合不足 。且患者的正融像范圍較窄 ，為集合功能不足導(dǎo)致 ；另外 BCC負(fù)值 ，提示調(diào)節(jié)超前 ；單 、雙眼翻轉(zhuǎn)拍值均低于正常 ，這均提示患者存在調(diào)節(jié)功能異常 ；正 、負(fù)相對調(diào)節(jié)均較差 ，調(diào)節(jié)放松與緊張都困難，分析原因是由于集合不足動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合來補(bǔ)償 ，增加了眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān) ，長期調(diào)節(jié)過度導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣 。
基于上述分析結(jié)果，我們制定出以下訓(xùn)練方案：
第一階段，進(jìn)行正負(fù)鏡片閱讀 、排序，Brock線建立生理 性復(fù)視 及自主性集合 ；
第二階段 ，進(jìn)行單眼調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練 ；
第三 階段 ，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度練習(xí)，同時(shí)加入聚散訓(xùn)練 。
今天的分享和交流就到這里了，歡迎大家批評指正。
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內(nèi)容簡介
本書詳細(xì)講述了雙眼視覺的檢查、診斷及一般治療原則，并系統(tǒng)描述了臨床常見的雙眼視覺異常分類、相關(guān)檢查、診斷分析及具體的治療方法，特別是在第三部分重點(diǎn)分析了與雙眼視覺密切相關(guān)的臨床問題：比較全面地闡述了眼球震顫、腦外傷、學(xué)習(xí)困難、屈光不正等，包括在使用計(jì)算機(jī)后、屈光手術(shù)前后等與雙眼視覺及調(diào)節(jié)相關(guān)的癥狀、表現(xiàn)及臨床處理。此外，本書還包括了目前大家關(guān)注的涉及青少年近視的屈光不正發(fā)展和控制及可能的防治手段，是一本非常實(shí)用、有學(xué)術(shù)價(jià)值的臨床指導(dǎo)參考書。
目錄
第一部分診斷及治療方法
第1章診斷及檢查/2
第2章病例分析及分類/30
第3章常規(guī)治療方式、指導(dǎo)原則及預(yù)后/55
第4章雙眼視覺、調(diào)節(jié)及眼球運(yùn)動(dòng)異常的一般處理/71
第二部分視覺訓(xùn)練方法流程及設(shè)備
第5章前言和基本概念/88
第6章融像性集合、自主性集合和脫抑制訓(xùn)練/100
第7章調(diào)節(jié)訓(xùn)練方法/126
第8章眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法/132
第三部分臨床處理
第9章低AC/A：集合不足和散開不足/138
第10章高ACA：集合過度和散開過度/165
第11章正常AC/A：融像性集合功能異常、基本型內(nèi)隱斜和基本型外隱斜/188
第12章調(diào)節(jié)功能異常/205
第14章旋轉(zhuǎn)垂直性隱斜/242
第15章注視視差/267
第四部分高級(jí)診斷及處理
第16章調(diào)節(jié)與集合的相互作用/280
第17章屈光性弱視/291
第18章眼球震顫/304
第19章不等像/320
第20章計(jì)算機(jī)應(yīng)用相關(guān)的雙眼視覺及調(diào)節(jié)問題/342
第21章獲得性腦損傷相關(guān)的雙眼視覺及調(diào)節(jié)問題/360
第22章學(xué)習(xí)/閱讀相關(guān)的雙眼視覺和調(diào)節(jié)問題/376
第23章屈光不正的發(fā)展與處理：基于雙眼視覺基礎(chǔ)的治療/391
第24章屈光手術(shù)相關(guān)的雙眼視覺問題/444
第五部分視覺訓(xùn)練及視光實(shí)踐
第25章視覺調(diào)練中患者與診所的管理/456
附錄/462
索引/471
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