轉(zhuǎn)自：天津市醫(yī)大眼視光職業(yè)培訓學校
大家下午好，今天給大家分享的題目是:功能性視力下降。
下面給大家分享兩個臨床中的病例
大家可以先根據(jù)患者的視力和視功能情況分析一下，患者出現(xiàn)視力不良和視疲勞的原因
分析：該患兒存在視疲勞癥狀，其看遠眼位正常 ，看近內(nèi)隱斜 ，輻輳近點移近 ，患者存在集合過度 ；患兒BCC負值提示調(diào)節(jié)超前 ，NRA低于正常值提示調(diào)節(jié)不能放松 ，患者存在調(diào)節(jié)過度 ；另外患者還存在集合集合過度 ，根本原因為由于調(diào)節(jié)過度 ，過多地使用調(diào)節(jié) ，帶動了過多的調(diào)節(jié)性集合 ，繼發(fā)了集合過度的表現(xiàn) 。單 、雙眼的調(diào)節(jié)靈敏度都比較差，正片通過困難 ，存在調(diào)節(jié)功能的異常，表現(xiàn)為調(diào)節(jié)痙攣 ；
那我們要分析，哪個是根本原因，哪個是繼發(fā)原因，然后根據(jù)情況制定訓練方案
該患者是由于調(diào)節(jié)過度繼發(fā)了集合過度 ，因此需要對其進行調(diào)節(jié)放松訓練 。
第一 階段 ，進行正鏡片閱讀 、 排序 ，配合遠處字母表，同時加入B-O立體鏡訓練來放松調(diào)節(jié) ；
第二階段 ，進行字母表和單眼的調(diào)節(jié)靈敏度 訓練 ，后期加入雙眼的翻轉(zhuǎn)拍練習，幫助其恢復正常的調(diào)節(jié)功能。
分析：患兒八歲，無形成弱視的危險因素，但其矯正視力未達到正常?；純哼h眼位正常 ，看近外隱斜大于看遠 4△ 以上 ，輻輳近點遠 離 ，且Ac／A值 低于正 常 ，這些都證明該患者存在著集合不足 。且患者的正融像范圍較窄 ，為集合功能不足導致 ；另外 BCC負值 ，提示調(diào)節(jié)超前 ；單 、雙眼翻轉(zhuǎn)拍值均低于正常 ，這均提示患者存在調(diào)節(jié)功能異常 ；正 、負相對調(diào)節(jié)均較差 ，調(diào)節(jié)放松與緊張都困難，分析原因是由于集合不足動用調(diào)節(jié)性集合來補償 ，增加了眼睛的調(diào)節(jié)負擔 ，長期調(diào)節(jié)過度導致調(diào)節(jié)痙攣 。
基于上述分析結(jié)果，我們制定出以下訓練方案：
第一階段，進行正負鏡片閱讀 、排序，Brock線建立生理 性復視 及自主性集合 ；
第二階段 ，進行單眼調(diào)節(jié)靈敏度訓練 ；
第三 階段 ，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度練習，同時加入聚散訓練 。
今天的分享和交流就到這里了，歡迎大家批評指正。
小提示
在↑視覺健康顧問公眾號窗口回復
以下數(shù)字還可獲取更多：
1---領取近視防控資料一套
2---近視防控指南
3---專家科普（回復專家名字：王寧利、魏文斌、王凱、
瞿佳、呂帆、褚仁遠、楊智寬、石一寧......）
4---國家高度關注近視防控視頻
5---愛眼護眼歌
6---眼保健操教學視頻
7---硬鏡護理教學視頻
8---商務合作
9---視頻號科普
10---領取視功能檢查PPT課件 等關鍵詞，即可查閱更多干貨內(nèi)容。
更多護眼秘籍：進入眼視光學苑
往期推薦
?眼健康同行都收藏的眼科視光學習資料庫
?瞿佳《中國近視臨床診療手冊》
?低AC/A、高ACA、正常AC/A臨床處理，視覺訓練及視光實踐！
?王雁教授主譯《視覺與眼科醫(yī)學簡史》
?劉祖國院長主編《中國干眼臨床診療指南》正式出版
?兒童青少年近視防控與干預+近視防控100問......
?王寧利《中國青光眼臨床診療手冊》
?眼視光·新技術實用全書（眼球結(jié)構(gòu)、眼屈光學、檢影，視功能、弱視、接觸鏡、視覺訓練、加工......）
眼視光同仁加微信分享交流
好書推薦：劉隴黔《視覺訓練的原理和方法 》
本書的內(nèi)容值得每一個視覺健康的捍衛(wèi)者了解和學習，而視覺訓練之路仍然有很長的路需要前行，在掌握已有的原理和方法的基礎之上，我們應當放眼于更加科學和先進的技術，多學科交流，多學科融合為視覺訓練開辟更多的可能，為更多的人點亮一片光明。
本書從視覺訓練最初發(fā)展起筆，詳細闡述視覺訓練的生理和神經(jīng)基礎，以及學科發(fā)展中逐漸豐滿的各項分類與康復范疇。各章節(jié)按照視覺訓練分類詳細闡述，整體條理清晰，從而試圖使初學者易于學習和掌握。視覺訓練相關觀點定義清晰，無甚贅述，幫助各位讀者答疑解惑并予以牢記運用。全書以視覺訓練原理為導向，詳盡闡明各種視覺康復針對性的方法，有一定的科學性與嚴謹性，為視光學和視覺康復工作者的臨床實踐打下堅實的知識基礎。
點擊查看目錄： 視功能檢查的準確度決定眼鏡配戴的舒適度，一起來系統(tǒng)學習視功能檢查分析，視覺訓練方案制定......
內(nèi)容簡介
本書詳細講述了雙眼視覺的檢查、診斷及一般治療原則，并系統(tǒng)描述了臨床常見的雙眼視覺異常分類、相關檢查、診斷分析及具體的治療方法，特別是在第三部分重點分析了與雙眼視覺密切相關的臨床問題：比較全面地闡述了眼球震顫、腦外傷、學習困難、屈光不正等，包括在使用計算機后、屈光手術前后等與雙眼視覺及調(diào)節(jié)相關的癥狀、表現(xiàn)及臨床處理。此外，本書還包括了目前大家關注的涉及青少年近視的屈光不正發(fā)展和控制及可能的防治手段，是一本非常實用、有學術價值的臨床指導參考書。
目錄
第一部分診斷及治療方法
第1章診斷及檢查/2
第2章病例分析及分類/30
第3章常規(guī)治療方式、指導原則及預后/55
第4章雙眼視覺、調(diào)節(jié)及眼球運動異常的一般處理/71
第二部分視覺訓練方法流程及設備
第5章前言和基本概念/88
第6章融像性集合、自主性集合和脫抑制訓練/100
第7章調(diào)節(jié)訓練方法/126
第8章眼球運動訓練方法/132
第三部分臨床處理
第9章低AC/A：集合不足和散開不足/138
第10章高ACA：集合過度和散開過度/165
第11章正常AC/A：融像性集合功能異常、基本型內(nèi)隱斜和基本型外隱斜/188
第12章調(diào)節(jié)功能異常/205
第14章旋轉(zhuǎn)垂直性隱斜/242
第15章注視視差/267
第四部分高級診斷及處理
第16章調(diào)節(jié)與集合的相互作用/280
第17章屈光性弱視/291
第18章眼球震顫/304
第19章不等像/320
第20章計算機應用相關的雙眼視覺及調(diào)節(jié)問題/342
第21章獲得性腦損傷相關的雙眼視覺及調(diào)節(jié)問題/360
第22章學習/閱讀相關的雙眼視覺和調(diào)節(jié)問題/376
第23章屈光不正的發(fā)展與處理：基于雙眼視覺基礎的治療/391
第24章屈光手術相關的雙眼視覺問題/444
第五部分視覺訓練及視光實踐
第25章視覺調(diào)練中患者與診所的管理/456
附錄/462
索引/471
點擊圖片識別二維碼即可查看獲得↑↑↑返回搜狐，查看更多
責任編輯：
