1、孕婦用藥禁忌大總結(jié)孕婦用藥禁忌大總結(jié)分級(jí)不同，安全性各異分級(jí)不同，安全性各異A 類藥，對(duì)孕婦、胎兒都安全，多為維生素及礦物質(zhì)類藥，如 B 族維生素、葉酸、維生素 E、鈣片等。但是如果過量使用，同樣會(huì)對(duì)胎兒不利，如維生素 A，若每日超過 1.5 萬國際單位，可導(dǎo)致胎兒顱面發(fā)育異常、先天性心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)畸形；B 類藥，對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)證據(jù)不足或不能證實(shí)，如胃復(fù)安、青霉素、大部分頭孢類等藥物；C 類藥，僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，會(huì)造成胎兒畸形或死亡，但無懷孕婦女的研究數(shù)據(jù)，使用時(shí)仍須謹(jǐn)慎考慮對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等；D 類藥，有確切證據(jù)表明，對(duì)人類胎兒存在危險(xiǎn)，僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)方可使用。如四環(huán)素、一些孕激素以及抗癲癇藥等；X 類藥，在動(dòng)物或人類中的研究中已表明可致胎兒異常，明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮、避孕藥等。1.青霉素：較安全，包括廣譜青霉素如哌拉西林?？诜?、肌肉注射、靜脈 滴注均可用于孕婦。警示：按推薦劑量使用，不可超量。2.紅霉素：同類藥還有利菌紗，羅紅霉素等，分子量大，不易透過胎盤到 達(dá)胎兒，青霉素

2、過敏者可使用，衣原體、支原體感染首選藥。3.先鋒霉素：目前資料無致畸作用。小貼士：危險(xiǎn)抗菌素報(bào)告單部分抗菌素類因各有不同毒副作用，不主張?jiān)袐D使用，常見的有：四環(huán)素：可致牙齒黃棕色色素沉著，或貯存于胎兒骨骼，還可致孕婦急 性脂肪肝及腎功能不全。慶大霉素：卡那霉素、小諾霉素等可引起胎兒聽神經(jīng)及腎臟受損。氯霉素：引起灰嬰綜合征。復(fù)方新諾明，增效聯(lián)磺片，可引起新生兒黃痘，還可拮抗葉酸。呋喃膽叮：婦女患泌尿系感染時(shí)常選用，因可引起溶血，應(yīng)慎用。萬古霉素：雖然對(duì)胎兒危險(xiǎn)尚無報(bào)道，但對(duì)孕婦有腎毒，耳毒作用。環(huán)丙沙星、氟哌酸、奧復(fù)星：在狗實(shí)驗(yàn)中有不可逆關(guān)節(jié)炎發(fā)生?？菇Y(jié)核藥：使用時(shí)考慮利弊大小根據(jù)自身情況請(qǐng)向醫(yī)生詢問。抗霉菌藥：克霉唑、制霉菌素、灰黃霉素，孕婦最好不用?？共《舅帲翰恢鲝堄糜谠袐D。4.甲硝唑：殺蟲劑，治療滴蟲感染，主張?jiān)缭衅诓挥谩?.螺旋霉素：治療弓形體感染，對(duì)胎兒無不良作用。6.驅(qū)蟲藥：動(dòng)物有致畸作用，應(yīng)慎用。7.地高辛：強(qiáng)心藥，易透過胎盤，對(duì)胎兒無明顯不良作用，心衰孕婦可使 用。8. 受體阻斷劑：有引起胎兒考長遲緩的報(bào)道。9.降壓藥：有明確致畸作用孕婦禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如

3、卡 托普利，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦，其他種類降壓藥如鈣離子拮抗劑 (代表藥心育定，有引起子宮血流減少的可能，利尿劑近足月給藥可引起新生兒 血小板減少應(yīng)慎用，乙酰唑胺功物實(shí)驗(yàn)有肢體畸形，孕婦忌用。10.治療哮喘的藥物：如茶千、腎上腺素、色甘酸鈉、強(qiáng)的松等均無致畸作 用。11.抗抽搐藥物：孕期服用抗抽搐藥者胎兒先天畸形發(fā)生率為后者的 2-3 倍。 常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。12.抗精神病藥均有致畸作用。13.鎮(zhèn)靜藥物：如安定，舒樂安定，個(gè)別有致畸作用。14.止痛藥：撲熱息痛可產(chǎn)生肝臟毒性。阿斯匹林可伴有羊水過少，胎兒動(dòng) 脈導(dǎo)管過早關(guān)閉。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮導(dǎo)致肺 動(dòng)脈高壓及羊水過少、妊娠 34 周后不宜應(yīng)用消炎痛，可引起胎兒腦室內(nèi)出血、 肺支氣管發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎等不良作用。15.止吐藥物：未見畸形增加服道。16.抗腫瘤藥物：有明確致畸作用。17.免疫抑制劑：硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素對(duì)母兒有明顯毒性。18.維生素 A：大量使用可致出生缺陷，最小的人類致畸量 25000- 50000iuld。19.維生素 A 異構(gòu)體：治療皮膚病，異維甲

4、酸胚胎發(fā)生期用藥可產(chǎn)生各種畸 形。20.依曲替酯(芳香維甲酸)：用于治療牛皮癬、半衰期極長，停藥2 年血 漿中仍有藥物測出，故至少停藥 2 年以上才可受孕。21.激素類：達(dá)那唑、乙烯雌酚，均不宜孕婦使用，口服避孕藥沙丘度受有 肯定的致畸作用。1、抗生素類藥物。如四環(huán)素、土霉素、鏈霉素、慶大霉素、新霉素等。四環(huán)素、 土霉素可造成胎兒短肢畸形，囪門隆起，先天性白內(nèi)障，妊娠末期服用可造成 兒童期牙釉質(zhì)發(fā)育不良；鏈霉素、慶大霉素類藥物可損害胎兒第八對(duì)腦神經(jīng)， 導(dǎo)致先天性耳聾，還可損害腎臟功能；新霉素可使胎兒骨路發(fā)育異常，駢指、 腎肺小動(dòng)脈狹窄、先天性白內(nèi)障，智力障礙。2、抗瘧藥。如奎寧、氯喹乙胺嘧啶，可致胎兒多發(fā)畸形。如耳聾，四肢缺損， 腦積水等。3、治療糖尿病類的藥物。如氯硫丙尿、達(dá)麥康、糖斯平等，可致肢體畸形， 兔唇，死胎等。4、巴比妥類及其他鎮(zhèn)靜催眠藥物。如苯妥英鈉、撲癇酮、安寧等，可致肢體、 面部及腦發(fā)育畸形。5、抗癌類藥物。如更生霉素、環(huán)磷酰胺、5氟斡嘧啶、噻替哌等，可致無 腦兒、腦積水、胯裂、兔唇、腎及輸尿管缺損，四肢及眼畸形等。6、激素類藥物。如乙烯雌酚、黃體酮、雄激素、可的松。

5、口服避孕藥可致胎 兒生殖器官畸形。如女胎男性化，陽蒂肥大，陰唇融合，男胎尿道下列等畸形。7、抗凝血藥物。如肝素、雙香豆素、阿司匹林、水楊酸等也可致畸，并可誘 發(fā)出血性疾病?？傊衅趹?yīng)注意避免濫用藥物，但如遇有危及孕婦生命安全 的急危情況，必須用藥時(shí)，應(yīng)以搶救孕婦生命為主，候急危情況過去，應(yīng)迅速 減量或停藥。那種伯影響胎兒拒絕用藥的觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的，如果孕婦生命有危 險(xiǎn)，胎兒還談何安全。所以，在孕婦用藥的問題上，應(yīng)分清矛盾的主次，全面 兼顧。 孕期 3 階段 10 禁忌，準(zhǔn)媽媽可得當(dāng)心當(dāng)心！讓我們一起，相約安全孕期，預(yù)約健康寶貝！ 孕早期 5 忌婦女懷孕的頭三個(gè)月，稱為妊娠早期，是胚胎組織分化、發(fā)育的重要時(shí)期，也 是最容易受內(nèi)外環(huán)境影響的時(shí)期。因此，為了避免胎兒的畸形，母親在妊娠早期要做到四 忌。1 忌濫用藥：確定懷孕后，要盡可能少用藥或不用藥?；寄承┘膊”仨氂盟帟r(shí)，也要 在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。尤其是避免用激素、磺胺、四環(huán)素類藥物，因?yàn)檫@些藥會(huì)對(duì)胎兒造成 損害，對(duì)于作用不甚明確的藥物更要禁用，就連沿用多年的保胎針黃體酮也要慎用。臨床 研究表明，早期流產(chǎn)中有 60是由于胚胎發(fā)育不良引起的，而發(fā)

6、育不良的胚胎遲早要夭折， 沒有必要一味保胎。過多地用孕激素保胎治療，或是徒勞無功，或是胎兒有性器官發(fā)育畸 形的危險(xiǎn)。2 忌接觸有害物質(zhì)：有毒物質(zhì)、放射性物質(zhì)等都會(huì)影響胚胎發(fā)育，應(yīng)避免接觸它們，從事苯、避孕藥、抗癌藥、農(nóng)藥生產(chǎn)和放射性同位素，放射線等工作的女性應(yīng)注意。 孕早期的女性應(yīng)盡量避免放射線檢查。3 忌感染：孕早期要特別注意預(yù)防病毒性感染，如 風(fēng)疹、流感等，因?yàn)椴《居兄禄饔谩Ａ硗?，某些發(fā)熱性傳染病易使胎兒死亡。4 忌煙、 酒：煙、酒對(duì)胎兒整個(gè)發(fā)育過程都不利，而對(duì)早期胚胎的危害更為嚴(yán)重。煙草的有害成分 可使胚胎發(fā)育遲緩，引起畸形、流產(chǎn)。夫婦酒后*受孕的胎兒，發(fā)育一般要慢于正常兒童。 孕婦飲酒過多，可使“胎兒醉酒” ，發(fā)生“胎兒酒精中毒綜合癥” 。5 忌大悲大痛：孕早期 母親情緒悲傷，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，可能導(dǎo)致流產(chǎn)或娩出畸形兒。母親受到強(qiáng)烈的 精神刺激、驚嚇及有憂傷、悲痛時(shí)，植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加劇，內(nèi)分泌也發(fā)生變化，釋放出 來的乙酰膽堿等化學(xué)物質(zhì)可以通過血液經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒正常的生長發(fā)育。 孕婦情緒由于悲傷，過于低沉，也會(huì)影響食欲，導(dǎo)致消化吸收不好。同時(shí)，身體各器官都

7、 會(huì)處于消極狀態(tài)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。孕中期 2 忌孕中期，準(zhǔn)媽媽度過了痛苦的孕吐反 應(yīng)，已經(jīng)適應(yīng)了懷孕生活，食欲好轉(zhuǎn)，胃口大開。部分孕婦在這期間會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，還 有人會(huì)出現(xiàn)便秘、牙齒受損、牙痛、小腿抽筋或腿發(fā)麻的癥狀，但總的來說，孕中期還是 整個(gè)懷孕期最舒服、最幸福快樂的黃金時(shí)期。1 忌空腹喝牛奶。很多女性比較注意喝牛奶 來補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，尤其是在早飯時(shí)喝牛奶。但要知道，牛奶中的蛋白質(zhì)經(jīng)過胃與小 腸消化成氨基酸才能在小腸被吸收，而空腹喝牛奶時(shí)胃排空很快，蛋白質(zhì)還來不及被吸收 即排到大腸，不但造成營養(yǎng)浪費(fèi)，而且蛋白質(zhì)還會(huì)在大腸內(nèi)腐敗成有毒物質(zhì)。2 忌去廁所 看報(bào)。有些女性習(xí)慣于上廁所時(shí)看報(bào)紙，要知道如廁時(shí)人的神經(jīng)低級(jí)和高級(jí)中樞共同參與 活動(dòng)，如廁看書報(bào)不但會(huì)使排便意識(shí)受到抑制，久而久之還會(huì)引起便秘。孕晚期 3 忌 1 忌 遠(yuǎn)出：懷孕晚期，孕婦生理變化很大，適應(yīng)環(huán)境的能力遠(yuǎn)不如平時(shí)，長時(shí)間的車船顛簸， 常使孕婦難以入睡、精神煩躁、身體疲憊，而且旅途中孕婦免不了要經(jīng)常受到碰撞、擁擠。 因此，孕婦在懷孕晚期，一般不要離家遠(yuǎn)出。 2 忌疲累：是指身體或精神上的過度勞累。 到了妊娠晚期，活動(dòng)量應(yīng)該適當(dāng)減少，工作強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)減低，特別是要注意休息好，睡眠 充足。只有這樣才能養(yǎng)精蓄銳，使分娩時(shí)精力充沛。3 忌懶惰有些婦女懷孕早期擔(dān)心流產(chǎn)， 懷孕晚期害怕早產(chǎn)，因而整個(gè)孕期都不敢活動(dòng)。有些孕婦是因?yàn)閼卸瓒辉敢舛嗷顒?dòng)。實(shí) 際上，孕期活動(dòng)量過少的產(chǎn)婦，更容易出現(xiàn)分娩困難。所以，孕婦在妊娠末期不宜生活得 過于懶散，也不宜長時(shí)間地臥床休息。孕孕婦婦禁禁忌忌的的中中草草藥藥是藥三分毒，孕婦在使用藥物 時(shí)候更要注意，這樣對(duì)婦女胎兒，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育都有好處 毒性藥：馬錢子、生南星、生半夏、烏頭、天雄、斑蟊、地膽、水銀、輕粉、鉛粉、砒石、硫磺、雄黃、蜈蚣等。 破血藥：如水蛭、干漆、蟹爪、瞿表、三棱、莪術(shù)、益母草等。 攻遂藥：如巴豆、蘆薈、番瀉葉、牽牛子、葵子、藜蘆、甘遂、鞠花、大戟等。 通竅走竄藥：如麝香、蟾酥、穿山甲、皂英等。 此外，還有下瀉的大黃、芒硝，活血祛瘀的桃仁、紅花；破滯的枳實(shí)；辛熱的干姜、附子、肉桂等藥。

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