常見的老年人營養(yǎng)與膳食

第五章 老年人營養(yǎng)與膳食 福州總醫(yī)院營養(yǎng)科 營養(yǎng)師 謝麗華 聯(lián)合國:老齡化社會標準 按2002年的統(tǒng)計，中國60歲以上的老齡人已占總?cè)丝诘?0％以上，可以認為，中國已進入老齡社會。 因此，從營養(yǎng)學角度探討老年人生理變化，研究老年期的營養(yǎng)和膳食非常重要。 衰老(老化) 人類的衰老過程和地球上一切生物一樣，都是個不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展過程。 這個過程受多種因素影響及制約而出現(xiàn)加速和減緩等傾向，但這種傾向或過程在總體上是連續(xù)的過程。 維持和發(fā)展人的潛能，實際上應該從壯年以前就開始，老年是人類生命過程中的一個段落。老年人的營養(yǎng)需要與青壯年有共同點，也有其特殊性。 “老年”這一階段包括了幾十歲的年齡跨度，而且由于每個人的老化過程受到遺傳、環(huán)境等多方面因素的影響，老年人個體之間的差異比其他年齡段的人更為顯著。 第一節(jié) 老年人的生理特點 人類各器官功能的發(fā)展約在20～30歲達到高峰，從30歲后就逐漸衰退，至60～65歲老化速度加快。但老化速度個體差異較大，營養(yǎng)是其中重要因素之一，機體的營養(yǎng)狀況與老化是互相影響的?，F(xiàn)就老年人幾種與營養(yǎng)狀態(tài)有密切關(guān)系的器官功能變化作一簡單闡述，作為指導老年人合理膳食構(gòu)成的基礎依據(jù)。 一、老年人的生理及代謝改變 （－）身體成分改變（三少一多） 1．細胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮。 2．身體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度改變的適應能力。 3．骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低、骨強度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥 （二）代謝功能降低 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化使激素分泌改變，明顯影響機體代謝功能; 糖代謝、鈣代謝、肌肉組織功能均下降，腎排泄功能減退. 這些結(jié)果對老年人的物質(zhì)代謝帶來不良影響。 （二）代謝功能降低 1．基礎代謝降低，老年人體內(nèi)的去脂組織或代謝活性組織減少，脂肪組織相對增加。與中年人相比，老年人的基礎代謝大約降低15％～20%。老人年齡每增長10歲，基礎代謝率約降低2％ 。 2.合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細胞功能下降。 （三）器官功能改變 1．消化系統(tǒng) 牙齒脫落，咀嚼困難，味蕾萎縮，消化液、消化酶的分泌減少； 食道蠕動和胃腸道排空速率都減低，使大便通過腸道時間延長，增加腸道對水分吸收，使大便變硬，因此經(jīng)常發(fā)生便秘。 （三）器官功能改變 2．血管功能 心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。 3．腦、腎和肝臟功能及代謝能力 均隨年齡增加而有不同程度的功能下降。 （三）器官功能改變 免疫功能：胸腺重量、T淋巴細胞數(shù)目減少和功能均減退，血中免疫球蛋白G下降，使老年人細胞免疫和體液免疫功能均下降，故老年人易感各種疾病。 二、老年婦女的特殊生理改變 女性在45歲以后性腺功能明顯衰退，卵巢變小萎縮，雌激素分泌顯著減少，正常情況下雌激素水平為50—120ng/ml，絕經(jīng)后雌激素水平為0—15ng/ml。 二、老年婦女的特殊生理改變 婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應該受到重視。 絕經(jīng)是指女性月經(jīng)的最后停止，可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，臨床上將連續(xù)12個月無月經(jīng)后才認為是絕經(jīng)。 絕經(jīng)最明顯的生理改變是卵巢的衰老和生殖系統(tǒng)的萎縮性改變。 二、老年婦女的特殊生理改變 （一）卵巢形態(tài)改變，卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化（體積縮小）。 （二）卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及內(nèi)分泌功能衰退和紊亂，包括雌、孕激素的合成分泌減少、垂體促性腺激素、促卵泡生成素和黃體生成素的分泌增加，導致潮熱、出汗等血管舒張和收縮功能不穩(wěn)定的癥狀。 三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素 （—）生理因素 1．多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。 2．老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養(yǎng)素不能很好的被吸收。 三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素 3．由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化成具有活性的形式。 4．老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。 （二）環(huán)境因素 1．部分老年人由于經(jīng)濟狀況拮據(jù)，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。 2．喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。 3．有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時尚不能適應，引起食欲下降。 第二節(jié) 老年人營養(yǎng)需要與膳食 —、能 量 作為老年群體，中國營養(yǎng)學會按60、70及80歲細分為三種推薦量。60及70歲段又分為輕體力與中等體力兩大類，但三者的相差幅度不大。 第二節(jié) 老年人營養(yǎng)需要與膳食 這是因為在

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