各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、醫(yī)保局、財政局，省級醫(yī)療衛(wèi)生健康單位：

為深入貫徹國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號）和《浙江省醫(yī)療保障條例》，深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革，切實減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就全面推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)共享工作提出以下實施意見。

一、工作原則

（一）堅持?jǐn)?shù)字引領(lǐng)，推進(jìn)互聯(lián)互通。醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的互認(rèn)堅持以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，建設(shè)智能、高效、融合、經(jīng)濟(jì)的數(shù)據(jù)存儲和傳輸模式。統(tǒng)一項目唯一編碼，構(gòu)成業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流、信息流多流合一的應(yīng)用場景。要打造“操作友好型”醫(yī)生服務(wù)終端，達(dá)到提醒精準(zhǔn)、調(diào)閱迅速、互認(rèn)方便、操作便捷的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。信息系統(tǒng)需按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)具備提醒調(diào)閱率、互認(rèn)率、診斷符合率、互認(rèn)不遵從率等關(guān)鍵指標(biāo)的統(tǒng)計分析功能。

（二）堅持安全底線，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療安全。要加強(qiáng)臨床檢驗和醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)學(xué)檢查檢驗的整體質(zhì)量與水平。

（三）堅持以人為本，切實改善服務(wù)。以確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全為前提，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)、縮短等候時間，避免不必要的重復(fù)檢查檢驗，減少群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。屬于互認(rèn)項目且檢查檢驗質(zhì)量達(dá)到要求的，其結(jié)果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間具有相同有效性，醫(yī)生要按照互認(rèn)原則判斷是否互認(rèn)，同時確保醫(yī)生服務(wù)端和患者服務(wù)端均可查閱相關(guān)資料和結(jié)果，不斷提升患者就醫(yī)滿意度。

（四）堅持穩(wěn)中有進(jìn)，分步推動落實。優(yōu)先將參加國家級或省級質(zhì)控、穩(wěn)定性好、費用較貴、檢測頻度高的項目納入互認(rèn)內(nèi)容，結(jié)合本省實際逐步動態(tài)調(diào)整互認(rèn)項目。按照醫(yī)學(xué)客觀條件，優(yōu)先在臨床檢驗和放射影像專業(yè)開展互認(rèn)工作。4家省級醫(yī)院、杭州市、嘉興市作為試點在2021年9月底前實現(xiàn)互聯(lián)互通互認(rèn)，其余省級醫(yī)院、縣市級醫(yī)院按照全省統(tǒng)一要求在10月底前實現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通互認(rèn)，12月底前以設(shè)區(qū)市為單位完成與省平臺的對接，最終實現(xiàn)省市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通互認(rèn)。

二、互認(rèn)機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)學(xué)檢驗項目被互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過國家、省級室間質(zhì)評。

（二）全省二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨立第三方醫(yī)學(xué)檢測機(jī)構(gòu)間對醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果予以互認(rèn)（醫(yī)學(xué)檢驗項目委托符合要求的獨立第三方醫(yī)學(xué)檢測機(jī)構(gòu)開展檢測的二級乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互認(rèn)范疇）；全省二級乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果予以互認(rèn)，并對二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨立第三方醫(yī)學(xué)檢測機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果予以認(rèn)可。

（三）城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果予以互認(rèn)，不斷加強(qiáng)同質(zhì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制。

三、互認(rèn)項目

（一）醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果相互認(rèn)可的項目共93項（具體項目清單見附件1）。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查資料互相認(rèn)可的項目共180項，（具體項目清單見附件2），涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、檢查項目齊全、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求（具有時效性），患者基本信息和檢查日期準(zhǔn)確，報告和資料的文字符合醫(yī)療文件書寫規(guī)范、字跡清楚、病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

（三）隨著衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革的推進(jìn)及醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)項目可逐年增加。

四、互認(rèn)規(guī)則

（一）在保證質(zhì)量與安全的前提下，診治醫(yī)生對提供30天內(nèi)規(guī)范完整的檢驗、檢查報告和相應(yīng)影像資料的（包括提供按規(guī)定可以復(fù)制的檢查報告和相應(yīng)影像資料的），遵照互認(rèn)項目和適用范圍原則上予以認(rèn)可，一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

（二）在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情判斷是否接受互認(rèn)。對認(rèn)可的外院檢查檢驗結(jié)果應(yīng)采用信息化技術(shù)在病歷中予以記錄，包括機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檔案號等；對住院患者的檢查檢驗互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存；對不予認(rèn)可的檢查檢驗結(jié)果，應(yīng)向患者或家屬充分告知，并將復(fù)查依據(jù)記錄在病歷中。

（三）有下列情形之一者，可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：

1．因病情變化，已有的檢驗、檢查結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實際病情的項目；

2．檢查、檢驗結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項目；

3．檢查、檢驗項目意義重大的，如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢查檢驗等；

4．原檢查、檢驗結(jié)果與目前病情明顯不符的；

5．認(rèn)為原檢查診斷結(jié)果有疑的；

6．圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查；

7．急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

8．患者或其家屬要求進(jìn)一步復(fù)查的；

9．司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

10．其他符合診療需要，確需進(jìn)行復(fù)查的情形。

五、數(shù)字化支撐

各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視臨床檢查檢驗數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通互認(rèn)工作，加強(qiáng)數(shù)字化系統(tǒng)支撐保障。按照統(tǒng)一工作部署和時間進(jìn)度，根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)范和規(guī)則，積極做好臨床檢查檢驗報告的院內(nèi)數(shù)據(jù)采集與集成，確保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)控，根據(jù)全省檢查檢驗數(shù)據(jù)共享和質(zhì)量控制規(guī)范，保證上傳數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性、完整性等，確保臨床檢查檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像類資料可調(diào)用可使用；提升接入帶寬，做好前置機(jī)等基礎(chǔ)環(huán)境搭建，優(yōu)化醫(yī)生客戶端、健康信息瀏覽器使用體驗，做好院內(nèi)系統(tǒng)與省市平臺的對接，確保本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗類數(shù)據(jù)在全省層面的互聯(lián)和互通，并可提供互認(rèn)情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)。全省檢查檢驗互聯(lián)互通互認(rèn)信息逐步與智慧醫(yī)保平臺共享。

六、政策保障

（一）醫(yī)保政策。各級醫(yī)保部門應(yīng)按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，綜合考慮當(dāng)年經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、重大政策調(diào)整等因素，合理確定醫(yī)?；痤A(yù)算總額。健全“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制。不因檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)導(dǎo)致費用下降而調(diào)減當(dāng)年區(qū)域總額預(yù)算和單個醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。

（二）財政政策。各級財政部門可結(jié)合當(dāng)?shù)亟Y(jié)果互認(rèn)工作情況和財力可能，對結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療責(zé)任保險等費用給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體辦法由各地自行確認(rèn)。

（三）其他。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作專項考核獎勵制度，并按制度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核獎勵，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

七、風(fēng)險機(jī)制

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索購買“檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)職業(yè)責(zé)任險”，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在實施檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險提供有力保障。鼓勵各級衛(wèi)生健康行政部門會同財政部門積極引入政保合作機(jī)制，與商業(yè)保險合作，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在實施結(jié)果互認(rèn)工作中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行職業(yè)責(zé)任保險。

八、工作要求

（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要任務(wù)和要求，是推進(jìn)全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革的重大應(yīng)用場景，是進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)的重要落腳點。對于合理、有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費用，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，提升患者就醫(yī)獲得感具有重要意義。各級衛(wèi)生健康行政部門及各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識開展檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)及質(zhì)量控制工作的重要性，成立工作推進(jìn)專班，倒排時間表，確保各項工作要求落到實處，逐步提高檢查檢驗結(jié)果同質(zhì)化水平和互認(rèn)比例。各級醫(yī)保部門要切實重視檢查檢驗互認(rèn)工作，要以“應(yīng)檢互認(rèn)”為原則，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確?；鹨?guī)范合理使用。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制，落實工作要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善互認(rèn)制度，健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理組織，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程；加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備管理，提高檢查檢驗質(zhì)量。各級臨床檢驗、臨床放射、醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)質(zhì)控中心要加強(qiáng)對相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量控制，將所有開展醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)檢驗診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入質(zhì)控范圍，通過實施室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評，強(qiáng)化影像資料的片質(zhì)，提高報告書寫質(zhì)量，使各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果均能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督考評，深化數(shù)字改革。各級衛(wèi)生健康行政部門要定期組織質(zhì)控中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，及時解決存在的問題。我委將建立健全督導(dǎo)、反饋機(jī)制，對首次提醒調(diào)閱率、互認(rèn)率等核心指標(biāo)進(jìn)行排名通報。各市衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識信息化建設(shè)的重要性，按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（檢查檢驗互認(rèn)共享信息化建設(shè)方案另行下發(fā)），加快信息化建設(shè)，打造滿足醫(yī)院、醫(yī)生、患者等多方需求的一體化平臺。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高社會認(rèn)可。各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時將檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單與互認(rèn)項目向社會公示。同時要重視對互認(rèn)工作的宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，加強(qiáng)對公眾的告知，引導(dǎo)就醫(yī)群眾合理、科學(xué)認(rèn)識結(jié)果互認(rèn)工作，提高群眾知曉率和認(rèn)可度。

本實施意見自2021年10月14日起施行。

附件： 1．浙江省臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)項目清單 .docx

2．浙江省臨床放射檢查資料互認(rèn)項目清單.docx

浙江省衛(wèi)生健康委員會  浙江省醫(yī)療保障局  浙江省財政廳

2021年9月8日

（信息公開形式：主動公開）

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