醫(yī)改事關人民群眾的健康福祉，事關現(xiàn)代化建設的全局。18日下午，國家衛(wèi)生健康委在麗水召開主題新聞發(fā)布會，介紹浙江因地制宜學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗相關做法。

　　浙江取得了哪些成效？

　　近年來，浙江因地制宜學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，著力推動醫(yī)改與衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設緊密結合，打造“看病不出省”重大標志性成果，取得了積極成效。

　　自2016年納入綜合醫(yī)改試點省以來，浙江連續(xù)7年獲國務院深化醫(yī)改（公立醫(yī)院綜合改革）真抓實干督查激勵表彰，連續(xù)4年獲健康中國行動考核第一，連續(xù)3年入選中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，連續(xù)5年門診和住院患者滿意度居全國前列；人群健康指標持續(xù)提升，人均預期壽命82.4歲，孕產(chǎn)婦死亡率2.55/10萬，嬰兒死亡率1.44‰，均優(yōu)于高收入國家平均水平。

　　深化醫(yī)改，浙江重點抓好哪些改革？

　　圍繞“建高峰”，聚力打造省際醫(yī)療高地

　　國家衛(wèi)生健康委與浙江省政府首批共建1個國家醫(yī)學中心和7個國家區(qū)域醫(yī)療中心，中科院首個國家級醫(yī)學領域研究機構杭州醫(yī)學所落戶浙江，布局建設4個省級區(qū)域醫(yī)療中心和“6+10+16”研究型醫(yī)院，啟動實施高層次衛(wèi)生人才“登峰”工程。同時，高質量推進浙大一院南昌醫(yī)院、浙大二院安徽醫(yī)院等5個國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出項目，打造長三角和長江經(jīng)濟帶醫(yī)療高地。

　　自2018年開展三級公立醫(yī)院“國考”以來，浙江綜合排名連續(xù)五年居全國前列，3家高水平醫(yī)院排名進全國前10。

　　圍繞“強縣域”，著力推動高水平縣級醫(yī)院省域全覆蓋

　　浙江堅持優(yōu)質醫(yī)療資源有序擴容和均衡布局，規(guī)范公立醫(yī)院合作辦醫(yī)，引導省市高水平醫(yī)院把資源下沉到縣域。

　　浙江省政府辦公廳于2022年印發(fā)《關于推進高水平縣級醫(yī)院建設的實施意見》（?點擊藍字，查看詳情），推進高水平縣級醫(yī)院建設七大行動。在全國率先實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋，208家縣級醫(yī)院和1063家衛(wèi)生院組成161家醫(yī)共體，做實“一家人、一盤棋、一本賬”改革。

　　此外，浙江深化醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ蹋∈旋堫^醫(yī)院組團幫扶32個山區(qū)海島縣，共建重點臨床?？?49個，縣域就診率達到91.3%。7家縣級醫(yī)院通過幫扶創(chuàng)建成為三乙。

　　圍繞“穩(wěn)基層”，加快推動優(yōu)質醫(yī)療資源輻射下沉

　　近三年，浙江基層門急診、住院服務總量增長均達12%以上，基本公共衛(wèi)生服務項目考核9年列全國前列。扎實推進優(yōu)質服務基層行和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動，529家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到優(yōu)質服務基層行推薦標準。在此基礎上，再遴選建設50家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為次中心，達到縣級醫(yī)院能力標準。培育100家社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到社區(qū)醫(yī)院標準。

　　以山區(qū)海島為重點，探索“固定+流動”的診療模式，出臺《“智慧流動醫(yī)院”巡回診療服務體系建設實施方案》，統(tǒng)一配置標準化巡回車500輛，建成“智慧流動醫(yī)院”183個。

　　針對基層人才短板，浙江啟動萬名基層醫(yī)生進修三年行動（?點擊藍字，查看詳情），3年內(nèi)組織1萬名基層醫(yī)務人員進修，5年內(nèi)向基層輸送1萬名定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才，打造帶不走的本土專家。

　　圍繞“優(yōu)服務”，持續(xù)放大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范效應

　　作為全國首批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，浙江以實現(xiàn)看病就醫(yī)“一件事”為切入口，創(chuàng)新構建“健康大腦+”體系，成為首個省域全覆蓋全貫通的衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)字大腦，入選國家5G+醫(yī)療健康應用試點98項。

　　創(chuàng)新開發(fā)數(shù)字健康重大應用，“浙醫(yī)互認”率先打破“不能認、不愿認、不敢認”三大難題，成為首個實現(xiàn)醫(yī)學檢查檢驗結果互認共享的省份；“浙里急救”實現(xiàn)“上車即入院”，120急救反應時間平均縮短2分鐘；“浙里護理”面向老年人、康復和終末期患者提供上門服務超40萬人次；“浙里健康e生”讓人人擁有一份電子健康檔案。

　　落實門診首診負責制，建成全省“連續(xù)醫(yī)療服務分級診療平臺”，接入門診轉診醫(yī)療機構1207家、住院轉診醫(yī)療機構1061家，今年以來累計轉診服務71萬人次。上線首個“數(shù)字健康人·安診兒”（Angel），目前已覆蓋省市醫(yī)院92家，累計服務超1400萬人次。

　　圍繞“促協(xié)同”，縱深推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點示范

　　在控費方面，行政、經(jīng)濟、考核等措施“多管齊下”，嚴控公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長；推動藥品耗材集中帶量采購，全省醫(yī)療總費用增幅、門診和住院均次費用增幅均得到了較好地控制。

　　在醫(yī)保支付方式方面，在率先全面推開DRG付費改革和績效評價的基礎上，湖州市探索縣域醫(yī)共體“總額包干、績效考核、留用分擔”的醫(yī)保支付方式，推動縣域醫(yī)共體向健共體轉型。

　　在醫(yī)療服務價格方面，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，醫(yī)療服務收入占比等指標不斷得到優(yōu)化。

　　在薪酬制度方面，突出一線導向，建立高層次人才、科技創(chuàng)新、醫(yī)保基金結余獎勵等6個激勵專項。

　　在強化保障方面，堅持“建設發(fā)展靠政府、運行補償靠服務”，積極化解縣級公立醫(yī)院債務，推動建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

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