我國是發(fā)展中國家，感染性腹瀉病一直位居腸道傳染病的首位，中日友好醫(yī)院感染疾病科主任馬安林教授就成人感染性腹瀉治療關(guān)鍵點及新進(jìn)展、國家的防控措施等問題與大家分享。

丁香園：我國是發(fā)展中國家，感染性腹瀉病一直位居腸道傳染病的首位，針對成人急性感染性腹瀉病，我們臨床上治療的核心手段是什么？

馬教授：治療腹瀉的關(guān)鍵是補液治療，預(yù)防和糾正脫水。腹瀉會帶走人體內(nèi)大量的水分和電解質(zhì)，如不及時補充極易造成脫水，脫水會增加急性腹瀉發(fā)展成為重癥腹瀉的概率，造成生命的嚴(yán)重威脅。

因此對于成人急性感染性腹瀉，比如臨床上常見的急性胃腸炎，治療的關(guān)鍵是補液治療，預(yù)防和糾正脫水，具體來講分以下三種情況：

（1）無脫水癥狀的情況：這種沒有出現(xiàn)顯現(xiàn)脫水的狀態(tài)，其實機體已經(jīng)出現(xiàn)一些細(xì)胞內(nèi)脫水，這時不能等到有了明顯的脫水以后再開始口服補液治療，而應(yīng)該盡早給予口服補液治療。世界衛(wèi)生組織和世界胃腸病學(xué)組織都建議對腹瀉患者進(jìn)行口服補液治療，口服補液治療在 2002 年開始有第三代的口服補液鹽（ORSIII）也就是低滲的口服補液鹽，與口服補液鹽 I、II 相比，口服補液鹽 III 不僅能預(yù)防和治療脫水，還能減少糞便量、減少嘔吐以及減少靜脈補液率，。

（2）輕中度脫水的情況：也建議口服補液治療，因為對于輕中度脫水口服補液與靜脈補液療效相當(dāng)，且能避免靜脈炎和輸液反應(yīng)等，口服補液的劑量應(yīng)是累積丟失量加上繼續(xù)丟失量之和的 1.5～2.0 倍。

（3）重度脫水的情況：首先用靜脈補液來糾正嚴(yán)重脫水，在靜脈補液和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，一旦重度脫水糾正，再使用口服補液鹽 III 維持補液治療。

丁香園：針對成人急性感染性腹瀉病，我們國家有什么樣的防治措施嗎？

馬教授：對于感染性腹瀉病，我們國家有嚴(yán)格的管理措施。首先，在我國北方很多省市在每年的 4 月份到 10 月份會開設(shè)腸道門診專門收治腹瀉病人，實行四固定六分開，這是預(yù)防和控制腸道傳染病流行的重要舉措。

第二，從 2010 年開始，北京市衛(wèi)計委就發(fā)文要求各地各醫(yī)院規(guī)范腸道門診的工作，并明確要求：就診病例的大便懸滴率、糞便培養(yǎng)率達(dá)到 100%，口服補液鹽使用率達(dá)到 80% 以上，同時對抗生素的使用要有嚴(yán)格的指針和指南要求。

馬安林教授談成人感染性腹瀉治療新進(jìn)展 >>

編輯： 謝玲玲

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